外阴湿疹

女性会阴部瘙痒，每个人情况不同。偶尔瘙痒、经期瘙痒或者瘙痒较轻，则问题较小，一般可自愈。如果持续瘙痒，且较严重，无法入睡，可能是真菌感染，如真菌性外阴炎、阴道炎等。糖尿病人血糖控制较差，可出现外阴瘙痒，或者外阴湿疹。潮湿或物品刺激也会造成瘙痒。 一过性瘙痒问题较小，无需处理即可自愈。如果瘙痒较严重，无法承受，影响生活、工作，需到医院检查。如果由外部刺激，如穿紧身裤、紧身衣导致的瘙痒，去除刺激因素后瘙痒即可自愈。

成人外阴湿疹通常是由于局部接触了容易过敏性或刺激性药物引起，有时是用不当药物引起，首先要避免再次接触这些刺激源、过敏原或不当药物。其次要注意清洗局部，口服抗组胺药物止痒。如果皮疹局部有渗出、糜烂、流水，急性湿疹的情况下，可以用生理盐水、硼酸溶液或高锰酸钾溶液进行局部湿敷，外用如氧化锌油膏类收敛性药物。如果皮疹表现为慢性外阴湿疹、黏膜增厚、干燥性红斑，除口服抗组胺药物外，可以短期用糖皮质激素类乳膏或软膏等。 对于小孩外阴湿疹，最常见的还是尿布疹。孩子得了尿布疹，一定要注意勤更换尿布，注意清洁局部，避免尿液或粪便对于外阴黏膜的刺激。然后要根据皮疹情况看是哪个期，急性期有红斑、肿胀，有渗液、流水，也要用生理盐水或硼酸溶液进行局部湿敷和清洁。如果没有渗液、流水，呈一种亚急性或慢性湿疹，局部变成干燥性红斑或小丘疹，可以用炉甘石洗剂止痒药物。如果宝宝瘙痒严重，还可以短期外用弱效糖皮质激素乳膏或软膏。必要时可以给宝宝口服扑尔敏，氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂止痒药物。

宝宝外阴湿疹中最常见的就是宝宝尿布疹，也叫做尿布皮炎，主要是由于尿布本身或尿液、粪便等，对于外阴皮肤黏膜的刺激引起的过敏性皮肤反应。尿布疹也分急性、亚急性和慢性，急性湿疹常常表现为局部潮红，有时有略微肿胀，有小丘疹或小丘疱疹，严重时可以有糜烂、渗液、流水等表现。患儿有轻到中度瘙痒，有时搔抓或身体磨蹭会继发感染出现结痂。 急性湿疹如果治疗不当或治疗不彻底时，会转变成亚急性湿疹或慢性湿疹，皮疹没有糜烂、渗液、流水，主要表现为淡红色小斑片，还有小丘疹或小丘疱疹等。不管是急性湿疹还是亚急性和慢性湿疹，还有一个特点就是皮疹范围与接触尿布的区域基本上一致，是小儿尿布湿疹的主要特点。

阴茎湿疹，因其长在特殊的位置，如阴茎、阴囊等，严格意义上，应该叫做阴囊湿疹或外阴湿疹。其表现与长在身体其他部位的湿疹基本相同，主要是瘙痒，皮疹类型多种多样，容易反复发作。阴茎湿疹的发病原因比较复杂，具体如下：1、内在因素：如体质影响，或其他疾病的影响等；2、外部因素：如患者是对内衣的面料过敏，或对服用某些药物过敏等。预防阴茎湿疹，要选择通风、透气、散热，面料舒适的内衣内裤。若患者已存在阴茎湿疹，出现瘙痒，不能轻易抓挠，会导致疾病更加严重。一般不刺激皮疹，多数轻度的阴茎湿疹，甚至可以自行好转。

外阴湿疹在男性主要是在阴囊部位出现湿疹，阴囊湿疹多呈慢性湿疹的肥厚性改变，皮肤纹路比较深、肥厚、变硬，表面干燥、粗糙，可有痂皮或者鳞屑，色素异常，即有色素加深、色素变浅或色素脱失。 阴囊慢性湿疹的治疗分外用治疗和系统治疗，外用治疗主要选择中效或者弱效的糖皮质激素软膏，很少应用强效的激素软膏。因为阴囊部位的皮肤比较薄嫩，外用药吸收比较好、吸收率比较高，如果用过强的激素，容易产生明显的副作用。如果担心长期使用激素产生不可逆的副作用，可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂或含有薄荷、樟脑等止痒成分的制剂，或者使中药成分的外用制剂。

外阴是湿疹的特殊发病部位。外阴皮肤薄嫩，一般情况下不能用太刺激的外用药，以中效和弱效药最好，在皮肤薄嫩地方使用特别强效的药后，会引起全身的症状。所以外阴湿疹如果出现急性渗出流水时，可用温和溶液湿敷或外洗，等渗出流水减轻后，给予消炎止痒的外用软膏，局部外用中效或弱效软膏缓解瘙痒。 另外外阴属于下焦位置，容易出汗，也容易出现继发炎症感染，所以外阴湿疹要保持局部干燥透气，这样湿疹才容易好。外阴部位湿疹，一般用弱效或中强效药物，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等副作用相对小的药物。

外阴湿疹的治疗方法包括： 1.西医治疗：治疗药物包括糖皮质激素软膏、抗组胺药物，如扑尔敏、西替利嗪、依巴斯汀等药物； 2.中医治疗：根据病人皮损情况以及有无灼热感、潮湿感、是否影响休息，进行辩证论治，临床分为血虚风燥、阴血耗伤、风湿浸淫、脾肾阳虚等证型，治疗方法包括中药内服和煎汤外洗。

外阴湿疹比较顽固难愈，日常注意事项包括以下几点： 1.建议选择纯棉的内裤，保持局部通风、散热； 2.避免久坐，适当增加户外活动；作息规律，保证充足睡眠； 3.少吃辛辣刺激性、海鲜等食物，多吃蔬菜水果； 4.发病后及早采取治疗，避免搔抓、局部摩擦，不要用太热的水洗澡，以免出现继发感染使病情加重。

部分外阴炎可以自愈。比如外阴过敏引起的红疹可以自愈；外阴湿疹则不太容易自愈，需要用药物治愈；外阴阴道真菌性感染有时可以自愈，就是在外阴阴道真菌性炎症发作几天后，症状慢慢地自然消失，也可以达到自愈效果。但有一些外阴炎不太容易自愈，比如外阴非特异性炎症、外阴神经性皮炎都是久治不愈的。所以外阴炎症包括多种类型，不同类型的外阴炎，自愈可能性不一样。

外阴湿疹一般主要指女性外阴湿疹。患者诊断为外阴湿疹后，应尽快查明病因，女性外阴湿疹多与妇科疾病有关，如阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，由于分泌物流出后，造成外阴瘙痒，长时间易形成湿疹。针对不同病因进行个体化治疗，针对病因进行治疗。若患者为更年期状态，可补充雌激素治疗；对湿疹而言，穿透气内裤，平时避免使用热水清洗，根据湿疹不同时期，选用不同药物即可。