听神经瘤

大脑听神经瘤指发生于前庭神经或蜗神经的肿瘤，属于良性肿瘤，因蜗神经起源于前庭神经，又称前庭神经鞘瘤，常见临床表现是耳鸣、眩晕、听力下降、失聪等，治疗时需遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，因听神经较为脆弱，易损伤。如果能够早期发现，多数可达到治愈目的，甚至可以保留听力；如果发现较晚，虽然肿瘤可切除，但是听力多易受损。

神经鞘瘤手术后遗症非常宽泛，如果听神经瘤，主要包括相关周围的神经方面，如果损害引起的一些变化，比如耳鸣、听力下降，面神经受影响之后，面瘫、暴露性角膜炎等。脊柱方面主要是包括，它相应节段的感觉运动障碍。护理要看情况，比如听神经瘤，如果出现面瘫表现的时候，护理是最麻烦的主要是针对暴露性角膜炎的护理，保持角膜湿润，必要的时候甚至需要把上下眼结膜用外科手术的方式缝过来。具体还是要看具体情况分析，但是一般来说主要是暴露性角膜炎的护理比较麻烦。

讲解医师：张凇铭  （主治医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
听神经瘤是开颅好还是伽马刀好？这个问题许多患者认为通过伽玛刀治疗可以不开颅，没有痛苦，风险又小，是最好的治疗手段，于是不管肿瘤大小都去接受伽马刀治疗。事实上对听神经瘤的伽马刀治疗还是手术治疗有严格的适应症，达到一定的大小后才能选择伽马刀治疗，这个范围一般是肿瘤要小于三厘米才推荐伽马刀治疗，如大于三厘米的话，首先推荐手术治疗。

若耳鸣症状较轻无明显危害，若耳鸣过重，可影响睡眠，导致患者精神不集中，影响生活和工作；影响情绪，易发生烦躁、焦虑、抑郁等，继而加重耳鸣症状；还易引起部分老年患者听力障碍；部分患者耳鸣多由中枢系统疾病引起，如耳鼻喉科常见听神经瘤，早期症状即为耳鸣，易导致听力下降、头晕反复发作，且持续性加重；耳鸣还可能是中风前兆，应加以重视，及早发现及早治疗。

X刀是利用三维立体定位确定肿瘤位置后，使用高剂量X射线对肿瘤进行治疗的一种放疗方式。照射过程中，肿瘤与正常组织间剂量分界明显，从而出现陡坡现象。x刀适应症较广，临床适用于颅内胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、动静脉畸形、听神经瘤，肺部肿瘤、肝部肿瘤、脊髓肿瘤等。因此，若肿瘤可与正常组织产生明确的分分界，即可使用x刀进行对症处理。

听神经瘤为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一。CT检查不及磁共振，尤其是是当肿瘤直径＜1cm或在内听道时。对于绝大部分较大的内听神经瘤的检出，CT具有其一定的临床诊断价值。平扫时，肿瘤多为类圆形，为等密度，可见囊变坏死结构，相邻的脑池扩大；增强扫描时，肿瘤密度迅速升高，多数肿瘤表现为均匀或不均匀强化、单环或多环强化。

头疼、耳鸣不一定是脑供血不足。头疼耳鸣是老年人不适主诉，原因可以分为炎症性和神经性。炎症性疾病主要有外耳道炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、咽鼓管功能异常及化脓性中耳炎等原因，神经性疾病可以是突发性耳聋、内耳性眩晕、前庭性偏头痛、听神经瘤等，其它比如高血压、糖尿病、心血管疾病、甲亢等，都会引起相关头痛、耳鸣。 所以头疼、耳鸣不一定是脑供血不足，但是脑供血不足可以引起头疼、耳鸣，具体情况一定要去正规医院进行详细检查，确诊后予以对症治疗。脑缺血的病因大多与动脉硬化、脑梗、动脉小血管痉挛等血流动力学异常等有关系，如果明确脑缺血的病因以后进行及时干预治疗，很多症状可以恢复。

脑部生长肿瘤的严重程度需要根据具体问题具体分析，并且需要明确脑部肿瘤性质属于良性还是恶性。恶性肿瘤较为严重，需要早期治疗，例如颅内星形细胞瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤、髓母细胞瘤等，属于恶性肿瘤。 良性肿瘤排名第一是脑膜瘤，所有存在软脑膜的部位都有可能出现脑膜瘤。脑膜瘤是颅内的良性肿瘤，如果切除较早、较为彻底，一般不会影响患者的寿命，患者的长期生存不受影响。神经方面来源的肿瘤例如神经鞘瘤、听神经瘤等，这些肿瘤位于后颅窝，虽然为良性，但是部位较深，有时会引起较为严重的问题。 所以对于脑部肿瘤的严重程度，需要明确部位以及手术切除的难易程度。

脑肿瘤分为多种类型，常见的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等，治疗措施需要根据具体肿瘤分析，治疗措施如下：1、手术治疗：大部分肿瘤需要做手术切除，如果良性肿瘤做了完整切除，通常不需要再做其他治疗；2、放疗、化疗：肿瘤手术切除后，需要根据具体情况做相应放疗、化疗；3、药物治疗：大部分垂体瘤，经鼻腔垂体瘤切除后，能达到比较好的治疗效果。在垂体瘤中泌乳素型垂体瘤，如果肿瘤体积不大，没有造成明显压迫症状，可以通过口服药物治疗，达到比较好的治疗效果。

听神经瘤术后调理措施如下： 1、重症监护室留观：听神经瘤术后早期，患者尚未完全恢复，需观察有无术后并发症，如术后出血等。若有并发症可及时处理；若无并发症，可正常工作、生活，无需特殊处理； 2、并发症处理：若术后出现面神经损伤，眼睑闭合不全，为避免灰尘落入眼睛，导致角膜溃疡，需及时使用抗生素眼膏、敷贴等，严重者可行眼睑缝合。