动静脉瘘

动静脉畸形属于脑血管畸形中的一大类，是由供血动脉、引流静脉以及中间动脉化了的静脉样血管(动静脉瘘)组成。正常血管应该是由动脉过渡到毛细血管，然后再过渡到静脉系统，但是动静脉血管畸形的病人是动脉直接引流到静脉系统，缺乏了毛细血管层的过渡，就会导致动脉血液直接引流到静脉系统里面去。 动脉血含氧量非常丰富，一般表现为红色或鲜红色。静脉血液由于被组织二氧化碳或代谢产物交换之后含氧量明显下降，呈现出暗红色或暗褐色，静脉血管上呈现出像类似淡蓝色或蓝色的形态。 一般动静脉可以通过肉眼观察，但动静脉血管畸形的病人，由于富含氧气的动脉血没有经过毛细血管过渡直接冲进了静脉系统里，就会导致本身应该表现为蓝色的静脉血管壁也呈现出红色状态，所以导致手术中不能够很好地分清动静脉。如果先处理了引流静脉之后供血动脉没有处理，那么动静脉血管畸形团就会发生破裂出血导致手术操作困难。

动静脉畸形是脑血管畸形中的一大类，是由于脑血管发育异常所导致，由供血动脉、引流静脉以及被动脉化的静脉样血管(动静脉瘘)等共同组成。这些血管之间会夹杂一些正常脑组织存在，动静脉畸形病变特点是供血动脉和引流静脉之间，并无毛细血管过渡，供血动脉血液直接到引流静脉系统里面。临床上经常可以发现动静脉血管畸形的病人，但是目前病例统计来说，家族性动静脉畸形的病例是比较少见的。但这种疾病，从世界范围上来看，有地区分布的优势就是中国地区相对于欧美、日本国家来说，动静脉畸形的发病率相对高。临床上如果我们家族当中有人发现了动静脉血管畸形，如果出现了不明原因的反复性头、癫痫发作或不能解释的脑功能障碍，建议进行常规筛查。

脑血管畸形早期大部分无临床症状，多经过影像学检查偶然发现。极少数会出现头痛以及耳道杂音表现。具体如下： 1、搏动性头痛：多与血管相关，其频率与心率基本一致； 2、硬脑膜动静脉瘘：可在安静状态下闻及与心率一致的隆隆样杂音，经检查后可明确动静脉畸形。 脑血管畸形范围较广泛，多为静脉畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症。

脊椎病变的得病原因有如下几种： 1、脊髓外伤：由车祸、地震、房屋坍塌造成脊髓外伤； 2、脊髓先天性疾病：由发育缺陷造成； 3、脊髓血管病：与先天性畸形有关，如脊髓硬脊膜动静脉瘘、髓外动静脉畸形，以及脊髓本身的动静脉畸形； 4、脊髓肿瘤：如良性的脊膜瘤、神经鞘瘤或者是恶性的转移瘤，得病原因目前尚不清楚，可能与基因突变有关； 5、脊髓空洞症：大多数合并有枕颈联合部畸形，也和先天发育有关； 6、脊髓的炎症：和感染有关。

通常肾结石手术后1个月，不会有明显出血，如果是较淡的血尿，通常是留在体内的DJ管刺激所致，拔出DJ管后血尿会逐渐消失。如果是经皮肾镜手术，在肾脏上有创伤，理论上创口1个月左右可以彻底痊愈。但如果形成假性动脉瘤，可能是逐渐长大导致出血，但出血通常较严重。建议将DJ管拔除后，再进行消炎和观察。如果体内没有留置DJ管，做肾结石手术之后1个月还在出血，建议到医院做相应的检查，排除肾脏手术后动脉的畸形、动静脉瘘等，必要时进行积极的处理。

蔓状血管瘤也叫做蜿蜒状动脉瘤，主要发生在头面部，实质是动脉和静脉之间形成动静脉瘘。蔓状血管瘤主要表现为搏动性的团块，表面呈紫红色或暗紫红色，用手触摸有搏动性。 蔓状血管瘤在血管畸形的基础上有血管的增生。随着年龄的增大蔓状血管瘤会逐渐增大。蔓状血管瘤和其它的血管瘤不同，它不会自然消退，要想消退必须要经过治疗。如不治疗会随着年龄越来越大，有时候累及头面部，甚至可以引起毁容的效果。 蔓状血管瘤主要发生在头面部，也可以发生在躯干、四肢。如果病灶的部位不特殊，可以手术的情况则尽量手术治疗。如不能手术，可口服糖皮质激素、普萘洛尔，或注射硬化剂治疗。因为蔓状血管瘤可以起到毁容的效果，所以应该早治疗。

冠状动静脉瘘是冠状动脉血管发育畸形，属于先天造成冠状动脉和静脉发生短路。通常在人体正常情况下，血液经过动脉系统，到达毛细血管系统，再回到静脉系统，从而完成整个循环。如果途中没有经过毛细血管过程，即动静脉之间直接发生相通，引起短路，称之为动静脉瘘。若出现在冠状动脉和静脉之间，则为冠状动静脉瘘。该病经流行病学调查并无发现特殊规律，通常在新生儿或婴幼儿门诊诊断检出时发现，统一归属于先天性心脏病种类。

冠状动静脉瘘属于先天性心脏疾病，经过手术可以治愈。一般在临床确诊以后，需要评估患儿的生长发育和喂养是否存在困难，如果生长发育受到严重影响，应尽早选择手术治疗。一般在出生后3-6个月进行手术，手术时通过体外循环的辅助打开心脏，找到瘘口进行堵塞或结扎，手术即为完成。通常此类手术效果较好，术后恢复较为顺利。

通常血液从心脏发出，经过全身动脉回到静脉系统，如果在该过程中发生动静脉直接相通，临床称之为动静脉瘘，为一种短路状态。其中冠状动静脉瘘是指营养心脏的冠状动脉和静脉中间发生通道，出现了瘘。临床可表现为直接由冠状动脉瘘道到达患者心室，或心房，通过超声检查，可以较快诊断，如果进一步选择CT和心导管检查，则可以完全诊断。

正常颅内脑血管构成由动脉供血，动脉分支形成毛细血管网，血流经过毛细血管网汇集成小静脉，汇集成静脉，回入心脏。动脉压明显高于静脉压，而动静脉瘘的构成则由于动脉血管跳过毛细血管网直接与静脉进行连通，导致动脉高压直接传至静脉，静脉血管压力迅速升高，静脉血管壁逐渐扩张，引起颅内占位。此外，亦对颅内静脉血管壁造成危害，严重可导致静脉血栓形成，进而引起静脉血管破裂发生脑出血症状。