刘珍君

唇裂瘢痕修复的方法包括手术修复方法和激光修复方法。手术修复方法适合较大瘢痕，手术切除瘢痕后进行皮肤各层次对合缝合，拆线后用预防瘢痕增生的药物，用药方式有外用、抹、贴，激光治疗可使局部瘢痕变平，但要求条件较苛刻，较多是手术后做激光处理，效果更好，单纯药物治疗效果不好或没效果，不建议单纯药物治疗，在手术基础上用药物治疗。

自体脂肪隆胸的副作用主要是脂肪移植术后形成脂肪结节或者脂肪硬化。因脂肪的特性，脂肪移植后不是100%存活，可能有50%被吸收，吸收过程中会在乳房内形成囊肿，时间久后会形成结节、钙化灶，与手术过程中注射脂肪量偏多有关。填充量很大，脂肪没有存活也会吸收，硬化较多，会出现脂肪结节、钙化灶、囊肿，发生的机率比较高。

瘢痕分类目前没有统一标准，可以按瘢痕性质、表面形态分类。按瘢痕性质分为一般性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌。其中，一般性瘢痕分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。按瘢痕表面形态分为萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕、扁平性瘢痕、增生性瘢痕。一般创伤会形成一般性瘢痕即瘢痕较平整，部位不同形成瘢痕不同，前胸后背易形成增生性瘢痕，面部形成扁平型瘢痕，关节部位会形成凹陷性瘢痕。

瘢痕修复的手术方法有： 1、手术切除直接缝合法，适合创面较小的瘢痕； 2、手术分次切除缝合法，适合稍大瘢痕，需要2次或3次，使瘢痕变小或瘢痕完全切除； 3、瘢痕切除植皮，适合较大瘢痕或瘢痕挛缩，瘢痕切除分解后取其他部位皮修复创面，达到瘢痕挛缩分解的效果； 4、皮肤扩张器，适合创面较大的瘢痕，需要3-6个月时间恢复。

瘢痕术后护理是局部用药、激光治疗、配戴弹性敷料，护理与瘢痕部位有关，唇部瘢痕，术后护理要局部抹、贴去瘢痕药，具体用药需要咨询医生，关节部位瘢痕需要配戴弹性敷料，如肘关节、膝关节、踝关节，需要戴弹性套，有些需要激光处理预防瘢痕增生。所有瘢痕术后前半年是主要恢复时间，手术后前半年要用药物、激光、弹性敷料。

瘢痕修复的禁忌症有： 1、早期瘢痕，尤其伤后半年内的瘢痕，不建议过早修复，因瘢痕恢复需要时间，如过早修复，反而会使伤口瘢痕更明显，瘢痕恢复期更长，效果更差； 2、增生性瘢痕体质，正常伤口恢复好后，瘢痕伤口越来越好，瘢痕性体质伤口愈合好后，伤口瘢痕还会越长越大，不适合手术修复； 3、特殊部位瘢痕，如前胸、后背易出现瘢痕增生，不适合手术修复。

瘢痕修复手术后无不良反应，瘢痕修复需选择最佳的修复时间和修复方法，其效果主要与以下几方面有关： 1、与手术适应症有关：瘢痕部位容易出现瘢痕增生，手术后瘢痕比手术前大，属于手术禁忌症，即手术后效果不好； 2、与选择手术时机不对有关：伤口没有完全恢复好或未到修复时间，便进行修复，也会造成新的创伤，使瘢痕比手术前更大、更明显，修复术后效果不好。

目前瘢痕激光治疗主要用于面部痤疮形成的不规则凹陷性瘢痕，激光治疗瘢痕的原理如下： 1、利用激光瞬间形成高能量状态，激光局在瞬间生成的能量可在瘢痕表面形成类似于生物、敷料类膜状物保护创面，几天后创面敷料逐渐脱落； 2、激光可刺激皮下组织胶原再生和胶原重塑，使瘢痕软化平复，促使凹陷性瘢痕增生，达到修复瘢痕的临床效果。

作为瘢痕体质，一般不主张做手术，如必须手术，最好到较正规的专科医院做手术，会针对性的给疤痕修复的方法，手术后伤口形成瘢痕的修复方法有： 1、手术创面恢复好，拆线后，局部应用去瘢痕的药物，用药方式有抹、贴，同时穿弹性敷料，起到局部压迫的作用； 2、做激光治疗帮助伤口恢复，避免瘢痕形成； 3、做浅层照射，预防瘢痕增生。

瘢痕术后的饮食注意事项为术后早期避免进食辛辣、刺激性、海鲜类的食物，不吃或少吃牛羊肉，其他食物可以正常吃。术后饮食注意的时间段与伤口恢复情况、个人体质差异有关，不能一概而论。手术后6个月基本可恢复好，6个月后可吃早期不能吃的东西；如为瘢痕体质，但必须做手术，手术后饮食注意时间更长，可能需要6-12个月。