关节炎

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎止痛药有以下几种：\n第一、最普通的消炎镇痛药，像感冒吃的扑热息痛、对乙酰氨基酚或者泰诺林类的药，还有阿司匹林，都有一定的止痛效果，这是最普通的。\n第二、非甾体类消炎药，像双氯芬酸、洛索洛芬钠、萘丁美酮、塞来昔布等等，这类药通过抑制COX-1和COX-2炎症刺激的受体，同时治疗疼痛，缓解炎症。\n第三、肌肉松弛药，松弛肌肉也能缓解疼痛，像盐酸乙哌立松等药来松弛肌肉，达到止痛的效果。\n第四、对于比较严重的关节炎，可以用中枢性的镇痛药，像曲马多、羟考酮等药，通过作用于中枢的神经末梢来缓解疼痛的刺激。\n关节炎止痛药大概就以上几种，外用的膏药，像麝香壮骨膏、巴布膏，也可以起到一定的治疗效果。外抹的药膏，像扶他林软膏、青鹏软膏、伤科灵喷雾剂、雪山金罗汉等等，都是外用的消炎止疼药。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎要注意什么，有以下几个方面：\n第一、首先要注意，关节肯定有退变、增生、软骨磨损，注意活动量不要太剧烈，避免过度的运动、活动。\n第二、要注意关节的保暖，因为着凉会增加对关节软骨、关节滑膜的损伤，会加速软骨退变，加快骨关节炎的进展。\n第三、骨关节炎的情况下要减少蹲起的动作，因为一般的骨关节炎首先发生的是髌股关节的骨关节炎，叫髌骨软化、软骨磨损，主要表现就是走平路不疼，上下楼疼。这时一定要注意少做蹲起动作，少爬楼、少爬山，尽量减少深蹲的动作，减缓髌骨关节软骨磨损的进展。\n第四、运动不要太过量，避免着凉，可以间断的在不舒服时带护膝，做热敷、艾灸等理疗方法。\n第五、如果体重比较大，应该通过控制饮食，选择关节不是很负重的运动，比如游泳、骑车，来减轻体重。减体重对关节有一定好处，关节负重少以后症状可减轻，另外软骨退变也会减慢，要注意避免外伤，这是关节炎要注意的问题。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎的症状和表现，关节炎其实分很多种，常见的是骨关节炎，也叫骨关节病。它是因为关节软骨磨损导致关节周围增生骨质，同时突然激发出现关节疼痛、关节活动受限这样一种疾病。当然其他的关节炎也有，像类风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎等。\n一般情况下骨关节炎的症状，首先，疼痛，有时有些人走路不疼，上下楼疼，严重的病人会走路也疼，上下楼也疼，这是疼痛。其次，活动受限，有些人可能膝关节蹲不下，原来能蹲下现在蹲不下去，没法上楼、爬楼、坐矮凳子，这是活动受限。再次，关节肿胀，关节比内侧明显肿，关节很大里面有积液，有时候会伴有局部的皮温升高，关节会红、肿这种情况，所以这是骨关节炎的表现。\n如果是类风湿性关节炎或者痛风性关节炎，还有特殊表现。类风湿性关节炎会有全身的类风湿表现，有些贫血、低血压，然后有别的关节也会出现症状。另外，关节里边不是积液，是关节滑膜增生。痛风性关节炎的血尿酸会升高，化脓性关节炎可能会出现全身感染的表现，发烧，关节疼痛比较严重，红、肿、热、痛，血液的白细胞升高等。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
髌骨关节炎怎么治疗？髌骨关节炎就是常说的髌骨软化，或者叫髌骨关节的软骨骨关节病。\n它的治疗实际上没有特别好的办法，首先，要注意关节的保暖。其次，减少蹲起、深蹲、爬楼、爬山这样的动作，减轻关节磨损，延缓疾病进展。再次，局部可以用热敷、理疗的方法改善局部的血循环，改善症状。然后，可以外用药膏缓解疼痛、炎症，口服消炎、止疼的药来缓解疼痛症状。髌骨关节炎可以吃营养软骨的药，像氨基葡萄糖、双醋瑞因等药帮助软骨修复，软骨磨损吃这些药物，对帮助软骨修复可能有一定效果。\n如果髌骨关节软骨磨损很严重，吃药也不管用，可以做关节腔内注射，注射玻璃酸钠或者叫透明质酸钠，起到关节润滑、营养软骨、减轻关节内炎症的作用。如果因为髌骨发育不好出现髌骨倾斜，甚至髌骨半脱位，这时可以考虑做关节镜的微创手术，做髌骨外侧支持带松解，减轻髌骨外侧关节面的压力，也可以达到一定治疗髌骨关节炎的效果。

讲解医师：王振宇  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院骨科
关节炎包括很多种类型，骨性关节炎是一种退行性疾病，治疗只能延缓它的进一步恶化，不能治愈。对于化脓性关节炎、结核性关节炎、风湿性关节炎，通过药物和手术治疗能够达到很好的效果。化脓性关节炎，通过抗感染的治疗和病灶的清除能够治愈。结核性关节炎，通过全身的抗结核治疗和局部的病灶清除，也是能够治愈的。类风湿性关节炎，通过内科的系统治疗也是可以治愈。所以，当患者出现关节炎，首先要明确病因，进行针对性的治疗，才能收到良好的临床效果。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
怎么治疗骶髂关节炎？首先要明确骶髂关节炎的病因是什么，如果它就是原发性的退变性的骶髂关节炎，这时候治疗上要注意骶髂关节的保暖、骶髂关节的休息，避免过度的使用腰，避免过度的扭动骶髂关节，同时外用消炎止疼的药膏和膏药，口服一点消炎止疼的药，可以戴个护腰来维持骶髂关节稳定。一般原发性的骶髂关节炎，经过这样的治疗之后都会大大的缓解。\n很多骶髂关节炎是继发性的骶髂关节炎，这样的就需要找出原发病，在治疗骶髂关节炎的同时要治疗原发病，治疗原发病应该是比治疗骶髂关节炎更重要的治疗方法，像强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎，应该着重精力去治疗强直性脊柱炎。除了非甾体消炎药，应该用免疫抑制剂、生物制剂把强直性脊柱炎给控制好，原发病控制好以后，骶髂关节炎就很难进一步的进展。如果是因为银屑病引起的骶髂关节炎，应该在治疗骶髂关节炎症状的同时治疗银屑病。有些可能是因为内分泌疾病引起的骶髂关节炎，应该去治疗内分泌的疾病，同时再用非甾体消炎药的口服和外用来缓解疼痛。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
一般颞颌关节炎是由于创伤的因素，比如打哈欠的时候嘴张得太大了，或者吃饭的时候咬到了一些比较坚硬的东西，突然一下的劲，出现急性损伤导致的颞颌关节炎。治疗一般可以使用抗炎镇痛的消炎药，也可以配合软骨保护剂，像硫酸氨基葡萄糖之类的进行治疗。但最主要的还是要纠正咬合关系，避免二次创伤甚至关节脱位，让受伤的组织自我恢复，比如嚼东西的时候，在患病期间就要小口细嚼慢咽，甚至比如左侧患了这个关节炎，就用右侧去嚼东西，等左侧患病部位慢慢的进行自我修复。总的来说，这个疾病只要避免二次受伤，恢复是很快的，而且完全可以自我恢复。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
关节炎患者如何加强营养？关节炎是慢性退变性疾病，在门诊跟患者经常解释关节炎就像长皱纹、长白头发一样。骨科最常见的是骨关节炎，这类人群并不是一定要加强营养，比如饮食中多吃肉、多吃蛋，并不是这样，而是尽量加强关节软骨的营养。为什么关节炎要增加关节软骨营养呢？因为关节软骨就像鸡骨头的脆骨一样，当脆骨没了，关节就彻底废掉了，只有加强关节软骨的营养，让关节软骨更耐磨才能延长关节的使用寿命。如何加强关节软骨的营养呢？一个是要适度增加关节周围的肌肉力量锻炼，另一个是可以通过药物来营养关节软骨，这样才能对关节炎患者起到营养、保健的作用。但是还有一类关节炎属于风湿免疫科，比如类风湿关节炎，这类患者的营养可能还要再咨询风湿免疫科大夫，由有风湿免疫科大夫给予正确的营养指导。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患有关节炎，应首先要注意关节部位的局部保暖，因为关节炎的重要的诱因就是关节受凉，要局部保暖，多穿衣服，也可以使用局部热敷，通过热敷可以改善关节的血液循环，缓解局部的无菌性炎症，缓解关节的症状。\n还可以进行消炎去痛、对症处理，可以服用塞来昔布胶囊和美洛昔康片来缓解关节的疼痛。另外，还可以服用硫酸氨基葡萄糖，来改善关节软骨细胞的代谢，补充关节软骨的组成成分，也可以缓解关节的疼痛，减少关节的磨损。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
关节炎更多指骨关节炎，因为除去骨关节炎之外，还有很多其他关节炎，比如免疫科的类风湿关节炎或者感染科的结核性关节炎，以及内科的痛风性关节炎。最常见的和老百姓息息相关的是骨关节炎，骨关节炎就像长皱纹、长白头发一样属于人的正常老化。如何让自己的身体老的慢呢？比如皮肤容易变老会用化妆品，对于关节来说，有效预防关节炎的出现要从很多角度出发、采取措施。比如要控制体重、注意保暖、加强关节周围肌肉的力量。另外，如果患者有炎症的表现还要用消除无菌性炎症的药物，同时也可以用营养关节软骨的药物，比如氨基葡萄糖，只有做到综合防治才能有效预防关节炎的发生以及进一步进展。