龙海

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童的鼻炎最常见的是鼻堵、鼻流涕以及老是挖鼻子等症状，晚上睡觉的时候会出现鼻堵、鼻不通气、张口呼吸、睡眠打鼾的情况。 因为儿童不善于表达症状，需要家长仔细的观察患儿是否有不适的变化，比如小孩经常会挖鼻子、做鬼脸、用手揉鼻子等都是儿童鼻炎的表现。 如果发现小孩儿老是清嗓子、干咳或者声音嘶哑，也是慢性鼻炎的表现，需要家长格外的注意。如果有需要，最好是带孩子到医院去检查一下，可以明确是否有鼻炎。 鼻炎是否会引起了鼻窦炎、腺样体肥大，乃至咽炎的情况。早期治疗不会引起夜间缺氧、打呼噜的症状，所以有鼻炎的情况最好早一点就诊。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻疖是发生在鼻前庭、鼻尖和双侧鼻翼的一种局限性急性化脓性炎症，致病菌多为皮肤常见的菌株，如金黄色葡萄球菌，主要症状为鼻孔周围剧烈疼痛、红、肿、热、痛。如果疖肿成熟之后，会在顶部出现脓头，还会出现唇颊部红肿和全身的感染症状。如果挤压疖肿，会使细菌、脓栓沿血流逆向流入海绵窦，引起海绵窦栓塞性静脉炎，因此，严禁进行挤压。局部可以进行抗感染治疗，辅以物理治疗，如果早期未形成脓肿、脓头者，可以热敷、理疗，已经形成脓肿，可以促其破溃出脓，促进引流。

斯蒂尔病可以发生于幼年或成人，在成人可称为成人斯蒂尔病。治疗方面有部分药物可以选择，如最基础的是非甾体类抗炎药，具有退热、控制炎症的作用，但大部分患者单用非甾体类抗炎药往往无法完全控制，患者依然会反复发热，此时需要考虑系统使用糖皮质激素类药物。对于严重的患者，还可以联合其它免疫调节治疗，如丙种球蛋白冲击治疗、免疫抑制剂等。 治疗成人斯蒂尔病最关键的还是要明确诊断，因为成人斯蒂尔病临床表现和严重感染性疾病、肿瘤性疾病如淋巴瘤难以区分，只有排除严重感染、排除恶性肿瘤性疾病所导致的发热，结合临床表现和实验室检查才能最终明确成人斯蒂尔病的诊断，进行针对性治疗。因此，成人斯蒂尔病诊断比较有挑战性，耗时也较长，治疗上也会相对谨慎，只有明确诊断才能开始治疗，必要时可以在高度疑似诊断时予以诊断性治疗。

对于部分特应性皮炎患者，通过询问病史以及筛查过敏原，可以发现患者对特定物质过敏，此类患者有一种治疗方法，称为脱敏治疗，医学称为特应性免疫治疗。如部分患者对粉尘螨或屋尘螨过敏，主要表现是接触尘螨时特应性皮炎瘙痒加重，过敏原检测可以查出对粉尘螨和屋尘螨或其中之一具有高强度或高滴度特应性IgE，点刺试验可以发现对粉尘螨或屋尘螨阳性，确认特应性过敏原后可以考虑脱敏治疗。脱敏治疗的原理是通过从低剂量到高剂量逐渐使患者与变应原或过敏原相接触，缓慢使机体免疫系统产生适应，从而逐步降低患者对过敏原的敏感性，实现脱敏。 目前临床应用较多两种方法是皮下注射免疫疗法和舌下含服疗法，两种疗法一般都分为起始治疗阶段和维持治疗阶段。在起始治疗期通过逐步提高过敏原浓度或剂量，让患者循序渐进地适应过敏原，减少高敏感性。在维持治疗阶段应用相对固定的剂量、固定的时间间隔给药，让患者的免疫系统实现稳定脱敏状态。一般疗程较长，需要半年左右或3-6个月才能起效，完成全部脱敏需要3年时间。脱敏治疗是目前唯一可以改变变应性疾病自然病程的方法，在IgE介导的过敏性鼻炎、过敏性哮喘中的疗效已经得到公认，对于特应性皮炎等过敏性疾病也有较好的疗效。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
神经性耳鸣可以用以下方法进行按摩治疗： 1、耳部按摩。洗脸的时候轻轻按摩揉搓耳部和耳垂或将双手按住耳部，拇指放在耳后，四指敲打后脑勺，可以刺激内耳微循环。 2、鼓膜按摩，将两手掌同时堵住耳朵，用力挤压后再迅速离开，多次可以促进耳部的血液循环。 3、屏气法。闭嘴捏鼻鼓气，就像吹气球或吹喇叭一样，使空气进入到咽鼓管，恢复正常的中耳压力，也可以促进内耳微循环。 4、热敷法。用温热的毛巾紧贴在耳朵上或摩擦双手到掌心发热，再将双手紧贴在双耳上，让耳部血管扩张。 5、张嘴和闭嘴。就像打哈欠一样，将嘴最大限度地张开，使咽鼓管开放，中耳负压减少，还可以促进内耳微循环的恢复，防止耳鸣的发生。

急性荨麻疹患者应该经过规范化治疗，大部分患者的病情可以得到有效控制，因为急性荨麻疹一般病程不超过6周就有好转、治愈的经过，病情轻微者口服抗组胺药即可有效控制，等到疾病不再发作即可停药。严重的急性荨麻疹患者还可伴有发热、腹痛、腹泻，据病情严重程度可以决定是否住院治疗。如果发生过敏性休克这种危及生命的情况，需要立即送医抢救。 慢性荨麻疹通过药物可以有效控制，但并不能保证治愈。因为慢性荨麻疹患者个体差异大，部分患者经过用药后病情可较好地控制，在数月或一两年内实现治愈，此时无需再用药。但部分患者只要停药就会再发，必须依靠药物长期维持治疗。因此此类患者只能应用药物尽量控制症状，不能实现完全根治，只能等待机体免疫功能、免疫状态彻底恢复，才能达到最终治愈。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
缓解耳鸣的按摩手法可以有以下几个方法： 1、鼓膜按摩。可以将两只手掌同时压在左、右耳廓上，挤压之后再迅速的离开，多做几次进行鼓膜的按摩，可以促进耳部的血液循环，对缓解耳鸣及缓解脑部疲劳有好。 2、按摩。在洗脸的时候轻轻揉搓耳朵及耳垂或将双手掌按住耳廓，拇指置于脑后，再用剩下的四只手指不停地敲打后脑勺，促进神经末梢恢复血液循环，缓解耳鸣。 3、张口打哈欠。每次都是将嘴张到最大，想做打哈欠的动作一样，张张合合，连续多次，可以促进咽鼓管的功能恢复，使中耳内的气压和外界大气压相平衡。 4、屏气法。闭上嘴，捏住鼻子鼓气，就好像吹喇叭或吹气球的动作一样，可以迫使鼓膜张开，咽鼓管开放，增加中耳的压力。

关于小儿脾虚症状及调理，中医认为脾不仅仅是器质，更多是各功能的单位，中医认为脾虚分为脾气虚、脾阴虚、脾阳虚： 1、脾气虚，这种孩子一般来讲食欲不振、面色萎黄、发白，没有什么光彩，毛发稀疏，孩子精神不是很好，大便比较稀、不消化或者大便干结，这些是脾气虚的情况； 2、脾阴虚，除了具有脾气虚的症状之外，还有口干、赤豆，尤其表现为孩子一口饭一口茶，有些家长这样说，孩子每次吃饭必须要一杯水在旁边。还有大便干结、烦躁、晚上睡不好、哭吵、手脚心老发烫，大冬天都要把手脚心搭出去； 3、脾阳虚表现为除了有怕冷，还有大便稀或者小便清长等这些表现。 所有脾虚的孩子如果没有得到纠正，则其生长发育会变得迟缓，体重不增，身高增加缓慢。那么孩子已经脾虚，如何进行调理： 1、脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃功能更多需要家庭配合，即儿童吃东西往往没有节制，所以不要过饱或者过饥，以及不要过于偏爱某类食物，饮食要均衡； 2、食用健脾食物，比如山药、茯苓、党参、白术、陈皮、莲子等食物，可以熬粥，或者煮汤，或者煮汁，或者把这些食物按一定比例磨成粉做成小饼干来吃； 3、佩戴中药健脾肚兜，或者选用健脾消食药物磨成粉，敷于特定穴位来健脾消食； 4、刺四缝可以达到比较好的效果，针刺、推拿适用于脾胃不好的孩子、脾虚的孩子来进行调理。

对于小儿过敏性鼻炎，大家很苦恼，尤其对于年长的孩子，过敏性鼻炎影响学习，影响睡眠，导致上课注意力不集中，甚至有些鼻炎发作厉害的时候，孩子头疼厉害，上课根本没办法认真听讲，造成学习成绩下降。所以家长往往担心孩子过敏性鼻炎老治不好，各种吃药或各种治疗都不见效，总是每年，尤其到冬春季节，天气一变凉孩子就开始喷嚏不断，鼻子塞的厉害，鼻涕流个不停。小儿过敏性鼻炎目前来讲： 1、可以选择儿童过敏性鼻部喷雾剂，像辅舒良，以及儿童可以口服的抗过敏药物进行治疗。但是这些药物的使用需要在医生指导下进行，不能够随意使用，儿童剂量和成人剂量不同，并且它的疗程方面也需要根据儿童鼻炎改善程度进行调整； 2、个人认为，中医治疗鼻炎非常有优势，尤其是三伏贴和三九贴，它采取冬病冬防、冬病夏治原则，达到增强孩子体质，增强正气的效果，以此让他减少被感染次数，减少鼻炎发作次数； 3、有鼻炎的孩子往往还伴有肺脾功能不足，所以平常增强体育运动以及增强体质也能减少感染作用，也能达到缓解以及治疗过敏性鼻炎的目的。

荨麻疹俗称风团、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤疾病，主要是各种因素导致皮肤黏膜一过性的小血管炎性充血，大量液体渗出血管外，形成局部水肿性损害。荨麻疹的特点包括以下几方面： 1、发作时全身起风团、瘙痒，风团发生快，同时消退也快，一般不会超过24小时，消退后不遗留色素沉着； 2、严重荨麻疹患者有时可以伴有颜面部水肿、口唇或眼睑水肿，部分患者存在肢端水肿； 3、部分急性荨麻疹患者在发作期可以伴有发热、腹痛、腹泻； 4、极少数急性荨麻疹发作可以伴有过敏性休克，此时需要抢救； 5、不同患者荨麻疹病程有长有短，根据时间长短是否超过6周可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。