黄术

患者骨折后一般经过4-6周后可以行走，在骨折后4-6周的首周劝导进行床上的功能锻炼，防止肌肉萎缩。2周劝导患者可以下地，但是不着地，以促进静脉回流，对减少深静脉血栓的发生大有裨益。3周劝导患者可以扶双拐，逐渐开始正常行走，4周劝导患者逐渐丢开双拐，小范围行走。上述情况都是建立在骨科医生定期随访的基础上，另外局部的X光检查判断也很重要，比如下肢骨折后拍片发现骨折线从1-4周逐渐变为模糊，代表骨折在日渐康复。但是如果从1-4周几乎没有太多变化，代表骨折没有正常康复，在此期间要寻找原因，不能过快让患者着地走路。

临床上腰肌劳损，需要多长时间才能治愈，要针对不同情况分别对待。比如轻微的腰肌劳损，以前没有过腰肌疼痛症病史，一般4周左右就可以治愈，期间要避免久坐、久站姿势的影响。此外，还要选择相应的药物治疗，比如局部外用的贴膏，以及非甾体抗炎药的口服，以及抗水肿、活血祛瘀等方面的用药，都可以明显改善腰肌劳损。如果腰肌逐渐或者经常出现慢性疼痛病史，如果需要治愈，可能需要8周左右的时间。因此4-8周左右，腰肌劳损多半都可以治愈，但是前提是建立在改变生活和工作方式，并且给予有效药物等明确治疗方式的前提下，才有可能出现治愈。否则有可能因为腰肌或者腰痛病史，逐渐引起腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症的情况。因此预防比治疗更为重要。

骨质疏松症在临床上称为寂静疾病，因为在初期不会出现比较明显的症状，反而在后期会出现多关节疼痛，从而诊断为骨质疏松疾病，因此对于这类疾病的诊断和治疗会造成较大困扰。如果患者骨质疏松严重，需要给予相应的药物治疗，但部分患者依从性较差，自觉没有骨质疏松，需要采取综合性治疗方式，才能取得较好疗效。骨质疏松在短时间内进行有效的治疗比较重要，比如补充维生素D和钙剂，作为骨质疏松的基础用药。此外，建议患者进行运动治疗，因为运动本身对于骨质疏松有较好的疗效，以及足够阳光的照射、食物治疗，比如多摄入牛奶、鸡蛋、牛肉等，对于骨质疏松的治疗都有帮助。

一般建议骨质疏松患者长时间多喝牛奶，因为牛奶对于促进钙质吸收有帮助，此外还可以多吃牛肉以及虾、蟹等海鲜类食物。食疗只是治疗骨质疏松的一方面，此外还有运动治疗，因为运动本身也有明显的对抗骨质疏松作用。同时，建议患者居住于明朗、阳光日晒充足的环境中，对于骨质疏松也有缓解作用。此外，还有相应药物治疗，如抑制破骨细胞释放或者激活的药物，唑来膦酸注射液，依从性较好。总之，综合性的治疗对于骨质疏松非常重要，任何骨质疏松患者都不能单纯吃药或者使用食疗进行治疗。

早期股骨头缺血坏死患者治愈率比较高，但要分清楚股骨头缺血、坏死的病因，常见病因以及处理方式如下：1、长期饮酒：需要尽早戒酒；2、长期使用激素：可选择激素替代治疗；3、先天性髋关节脱位：采取相应的手术等方法，恢复患者因为早期先天性髋关节脱位所导致的后期股骨头缺血、坏死。根据病因可以制定股骨头缺血、坏死的早期治疗方案，从而对于后期延缓患者症状，改善活动功能有益。临床上股骨头缺血、坏死在早期较难筛查到，因为患者没有明显疼痛，从而不会到医院进行相应的骨盆平片、CT片等检查，为临床治疗工作增加较大困难。

膝关节痛常见的治疗方法如下： 1、限制活动：青少年阶段最主要由于半月板损伤，需限制活动，局部可以使用非甾体抗炎药，可以有效治疗；2、阶梯化治疗：骨性关节炎出现膝关节疼痛，需要采取相应的阶梯化治疗。阶梯化治疗在初期需要劝导患者经常接受健康宣教，进行科学、有效的肌肉功能锻炼；3、中医治疗：中医针灸、理疗、推拿、按摩等均使用，相应的物理治疗也可以使用；4、药物治疗：如果上述治疗方式效果较差，可以给予用药治疗，消炎镇痛药，如西乐葆，抗水肿用药，如迈之灵，以及肌肉松弛剂；5、运动治疗：比如游泳、健身、骑单车等，均可以恢复肌肉力量，特别是大腿肌肉股四头肌力量恢复，可缓解膝关节疼痛，或者不稳定所引发的软骨损伤。

强直性脊柱炎患者早期的症状是腰部活动受限，或者腰痛、双侧胯关节疼痛等，明显疼痛的症状比较主要。晚期患者可能腰椎不能屈伸，有明显的腰背肌劳损症状。当强直性脊柱炎患者出现症状时，要排除是单纯性腰肌劳损、腰椎间盘突出症，还是强直性脊柱炎等，取决于临床影像学检查、体格检查，或者通过HLA-B27特征性抽血检查，进行相应诊断。如果HLA-B27阳性，怀疑为强直性脊柱炎。因此诊断不难，但是治疗上有一定难度，目前没有针对强直性脊柱炎可以明显治愈的药物，需要综合性治疗。

强直性脊柱炎的患者，通常需要进行以下检查：1、体格检查：通常要求患者做屈伸活动功能锻炼，检查是否有活动严重受限；2、影像学检查：比如脊柱全长正侧位片；3、抽血检查：比如HLA-B27(人体白细胞抗原)检查，如果HLA-B27呈为强阳性或阳性的患者，则高度怀疑患有强直性脊柱炎的可能；4、询问家族史：强直性脊柱炎患者可能有相应的遗传或家族病史，应询问患者家中兄弟姐妹或父母，是否患有强直性脊柱炎，或因为长期腰痛未曾得到有效治愈等。

治疗骨质疏松的钙剂针剂较多，目前在临床上使用比较广泛的药物，是1年注射一次，能够抑制破骨细胞的唑来膦酸注射液，其依从性较好。临床上药物的依从性取决于多种方面，例如药物制剂类型是口服还是外用，或者是针剂等。另外，服用时间也有所不同，由于唑来膦酸1年注射一次，很大程度上能够提高药物依从性，通常1年只要注射一次，连续注射3年。临床上对抗骨质疏松的治疗，讲究综合性、多维度治疗方式，在补充抗骨质疏松针剂的同时，还需要补充相应的药物，如口服的钙剂或者维生素D等。此外，还要进行运动治疗，运动本身是一剂良药，运动具有抗骨质疏松等抗慢性疾病作用。在临床上可以劝导患者进行游泳、骑单车等非负重状态下的运动，既能很好的避免运动损伤，又能够具有抗骨质疏松的作用。

对于小儿骨科，如果孩子伴有颈部不舒服，比如头痛、四肢麻木等症状，多半建议去完善颈椎X线检查，X线检查对于骨科疾病为基础性检查，也可通过骨科医生的双手进行相应的体格检查，从而明确是否为颈椎性疾病。孩子的颈椎病通常不考虑为退变性颈椎病，出现退变性颈椎病的患儿，多数为特殊工作者与杂技运动员等。一般孩子可能出现更多的为外伤性颈椎病，由于创伤导致寰枢关节半脱位，或颈椎不稳情况等，造成创伤性颈椎病，多数患儿为一过性的颈部不舒服，可能当时没有明显的症状，但后期逐渐出现四肢麻木，尤其是上肢麻木、下肢踩棉花感等，属于颈椎病需要明确和诊断的表现。