黄敏

子宫肌瘤患者可以做人流手术。由于子宫肌瘤可以长在很多部位，比如向宫腔里面长、向腹腔里面长，还有的可能长在子宫的肌壁中间。所以，子宫肌瘤合并妊娠患者做人流手术，首先必须要明确子宫肌瘤的部位、数目、大小以及与孕囊之间的关系。另外需注意，子宫肌瘤合并妊娠，做人流手术会影响子宫收缩，可能会出血，所以从安全的角度考虑，建议患者住院进行人工流产。此类患者想做人流手术，需尽早进行，因为随着肌瘤的增大，人流手术风险也会加大。

功血属于异常子宫出血的范畴。异常子宫出血不是在月经期，即正常的21-35天来月经。异常子宫出血，有功能性的、有器质性的。器质性的子宫出血，如肿瘤、血液等疾病，炎症、外伤、妊娠等。但是，现在的功血，主要是内分泌异常导致的子宫出血。治疗在临床上分为有排卵、无排卵的治疗。无排卵主要是青春期、更年期的患者，治疗主要就是止血、调经，也可以采取各种药物、中药西药进行治疗。

输卵管和卵巢合在一起称为附件，附件囊肿分为好多种类，如巧克力囊肿、输卵管积水等。随着医学的进步，目前附件囊肿的手术，基本都采用微创手术的方式。如果盆腔内粘连非常严重，微创手术较困难时，有可能选择开腹手术。此外，具体手术方式的选择还需考虑患者实际情况。输卵管积水的患者，如果年龄较大，可直接把输卵管切掉；如果年轻患者有生育要求，则可选择在腹腔镜下做一个输卵管的造口，使积水排出。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上氨加黄敏胶囊属于感冒的对症用药，是复方制剂，主要成分的就是马来酸氯苯那敏，还有含有咖啡因，此外还含有对乙酰氨基酚。这三种药物都是针对于感冒的一些症状，比如对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，咖啡因属于镇咳药，氯苯那敏属于抗组胺药，能够缓解患者出现的鼻塞、流鼻涕等症状。 所以感冒时大多数患者都会出现上呼吸道症状，出现上呼吸道卡他症状流鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咳嗽、发热、头痛等情况。所以氨加黄敏胶囊都能针对这些症状进行对症处理，因为大多数的普通的上呼吸道感染，都是由一些鼻病毒或者冠状病毒等等造成的，这些病毒并没有特效的抗病毒药物，临床只需对症处理。 所以临床上没有过敏的情况之下，可以考虑应用氨加黄敏胶囊进行对症处理，一般临床效果是不错的。

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病是右心病变，富含氧的血液从左心泵出来后供全身使用，氧气和二氧化碳交换后再回到右心。若右心功能不全，血液回流受限，右心阻力增高，血回流受阻。同时肺气肿等疾病引起胸腔压力增高，血液回流受阻，淤积在外周导致颈静脉充盈。

肺心病处于不同分期治疗方法略有差异，具体治疗方法如下： 1、肺心功能代偿期：选择西药或中西医结合治疗，稳定期可应用中药调理，配合心肺运动康复，如八段锦、太极拳，以及配合中医食疗、穴位贴敷、穴位注射治疗； 2、肺心功能失代偿期：选择利尿药、强心药、扩血管药物，急性加重时，增加消炎药，必要时给予吸氧或使用呼吸机。

小儿出现急性喉炎时需尽快到医院就诊且在医生指导下用药，通常3-5天病情可明显缓解，但部分急性喉气管支气管炎或者后期并发肺炎等情况的患儿，治疗时间可能较长，需要5-7天或者1-2周。对于喉气管支气管炎黏膜剥脱同时存在分泌物造成气道阻塞时，需通过纤维支气管镜或者硬质支气管镜取出气道阻塞物、剥脱物、坏死物才能痊愈。部分病情较为严重的患儿，可能需要插管进行呼吸机治疗，早期需在ICU进行治疗，而后期需要转入普通病房进行巩固治疗，可能需要2周左右，具体时间需根据治疗情况而定，应遵从医嘱用药。通常喉炎和感冒不同，不一定1周即可痊愈，重症感冒可能会引起下呼吸道感染如重症肺炎，此时需视患儿本身情况而定，遵从医嘱服药。部分家长给患儿服用1-2天药物后误认为病情痊愈而没有进行复查，此时较易出现反复，特别在春冬季节病情好转2-3天后出现受凉，可能会复发急性喉炎，因此需遵医嘱根据病情进行治疗。

一般情况下，子宫肌瘤切除后对患者影响不大，个别患者会有身体不适，更多是心理作用导致的。但对于年轻的有生育要求的患者而言，建议在子宫肌瘤切除术后两年以上，做再次怀孕的准备。因为子宫肌瘤剔除后，会在子宫上面留有疤痕，相当于疤痕子宫。再怀孕时，需按疤痕子宫症处理。子宫肌瘤手术后短期内怀孕，疤痕还未完全愈合，在妊娠晚期有发生子宫破裂的危险。

附件混合性包块严不严重需根据B超，尤其是肿瘤标志物的检查结果来确定。对于卵巢癌等恶性病变，需通过肿瘤标志物的检查来初步诊断。但是，有时其包块性质难以明确诊断，如果选择继续观察，则风险太大。因此临床上，无论包块大小，均建议进行手术治疗。一般可选择腹腔镜的微创手术，其创伤较小，费用合理，患者术后恢复也较快。

多发性子宫肌瘤怀孕之后如何处理，需看患者的具体要求： 1、患者有生育要求，则需去医院进行严密的产前检查。因为子宫肌瘤对怀孕有一定的影响，子宫肌瘤的部位如果靠近宫腔，则可能导致流产；同时怀孕期间子宫肌瘤可能会发生红色变性，影响分娩； 2、患者没有生育要求，则做人流手术即可。建议住院做人工流产手术，方便安全。