黄敏

子宫肌瘤切除后是否复发，与患者的年龄有关。依据目前的研究发现，子宫肌瘤的发生与女性的激素有一定关系。因此接近绝经期的女性，子宫肌瘤切除后复发的可能性要低一些。而年轻的女性，做了子宫肌瘤手术后，其复发的几率比年龄大的女性要高。同时术后也可以用一些药物来控制，以降低子宫肌瘤复发的几率。子宫肌瘤做完手术以后，大概半年到一年进行复查，以防止肌瘤恶变。

一般情况下，子宫肌瘤切除后对患者影响不大，个别患者会有身体不适，更多是心理作用导致的。但对于年轻的有生育要求的患者而言，建议在子宫肌瘤切除术后两年以上，做再次怀孕的准备。因为子宫肌瘤剔除后，会在子宫上面留有疤痕，相当于疤痕子宫。再怀孕时，需按疤痕子宫症处理。子宫肌瘤手术后短期内怀孕，疤痕还未完全愈合，在妊娠晚期有发生子宫破裂的危险。

子宫肌瘤可能和女性的激素有一定关系，因此子宫肌瘤到绝经以后可能自己会缩小。同时也可以通过药物控制使其变小。但对于年龄较大的妇女，效果不一定很明确。对年轻的育龄女性，效果也是暂时的。只要来月经，肌瘤还会继续生长，所以药物很难做到使子宫肌瘤完全的缩小。需定期复查，如果子宫肌瘤短期内生长非常迅速，需特别重视，防止肌瘤恶变。通常子宫肌瘤长到五公分以上，建议手术治疗。

子宫肌瘤微创手术后的恢复时间，与手术范围及患者体质有关，具体如下： 1、手术范围较大则恢复时间较长：如子宫肌瘤手术选择子宫全切时，其手术范围较大，则恢复的时间至少2-3个月；如果患者只进行子宫肌瘤剔除，因为手术创伤比较小，1-2个月就可以基本恢复； 2、患者身体素质佳，则恢复较快；身体素质比较差，恢复慢一些。

输卵管和卵巢合在一起称为附件，附件囊肿分为好多种类，如巧克力囊肿、输卵管积水等。随着医学的进步，目前附件囊肿的手术，基本都采用微创手术的方式。如果盆腔内粘连非常严重，微创手术较困难时，有可能选择开腹手术。此外，具体手术方式的选择还需考虑患者实际情况。输卵管积水的患者，如果年龄较大，可直接把输卵管切掉；如果年轻患者有生育要求，则可选择在腹腔镜下做一个输卵管的造口，使积水排出。

多发性子宫肌瘤怀孕之后如何处理，需看患者的具体要求： 1、患者有生育要求，则需去医院进行严密的产前检查。因为子宫肌瘤对怀孕有一定的影响，子宫肌瘤的部位如果靠近宫腔，则可能导致流产；同时怀孕期间子宫肌瘤可能会发生红色变性，影响分娩； 2、患者没有生育要求，则做人流手术即可。建议住院做人工流产手术，方便安全。

若儿童呛入异物需要进行以下检查：1、影像学检查：需要进行胸片、胸透或者胸部CT等影像学检查，可帮助医生了解异物堵塞部位及肺部情况，如肺炎、肺气肿、肺不张、气胸、肺部脓肿或者脓胸等，进而指导治疗。此时可能无法明确异物性质，有时仅出现阻塞改变。对于一般金属异物，儿童进行影像学X线检查，可观察到阻塞部位；2、支气管镜检查：对于部分不透光异物如花生、瓜子、豆子等，进行CT检查时可能出现阻塞，但无法明确阻塞物体性质，因有时痰栓或者本身肉芽组织新生物肿块等，可能也会造成阻塞，此时可能需要进一步明确检查。儿童可进行纤维支气管镜或者硬质支气管镜检查，若通过支气管镜检查发现异物时，可同时将异物取出，此为必要检查；3、其他检查：通常确定儿童出现支气管异物后，进行手术、纤维镜、硬质支气管镜等取出前也需进行术前常规检查，如血常规、肝肾功能、胸片、心电图、凝血全套等，同时需进行实验室辅助检查。

子宫肌瘤患者可以做人流手术。由于子宫肌瘤可以长在很多部位，比如向宫腔里面长、向腹腔里面长，还有的可能长在子宫的肌壁中间。所以，子宫肌瘤合并妊娠患者做人流手术，首先必须要明确子宫肌瘤的部位、数目、大小以及与孕囊之间的关系。另外需注意，子宫肌瘤合并妊娠，做人流手术会影响子宫收缩，可能会出血，所以从安全的角度考虑，建议患者住院进行人工流产。此类患者想做人流手术，需尽早进行，因为随着肌瘤的增大，人流手术风险也会加大。

目前子宫肌瘤的发病原因还不明确，根据肌瘤化验的病检报告显示，其可能与雌激素有一定的关系。因此，从这个角度讲，饮食上面尽量避免吃含激素比较高的食物就可以。对于豆制品，因其孕激素含量较高，故豆腐、黄豆、豆浆之类的食品可少吃点。但是食物并不是影响整个子宫肌瘤的发生和发展的主要原因，子宫肌瘤的生长还跟个人体质有一定的关系，所以饮食对子宫肌瘤患者有益，但也并不绝对。

10cm的子宫肌瘤属体积较大的子宫肌瘤，临床上，超过5cm的子宫肌瘤一般建议手术治疗。如果子宫肌瘤向膀胱的方向长，压迫膀胱，患者可能出现尿频、尿急等症状；如果向直肠的方向长，则压迫大肠，出现这些情况都需手术。同时，判断子宫肌瘤有没有发生恶变，可通过B超进行判断，但最终还是要通过病理检查来确定其良恶性。