黄政

先天性马蹄内翻足，即刚出生的小儿就会出现脚内翻，多会进行手法矫正，然后再用石膏，医学上称为Ponseti石膏，1周进行更换，让他脚内翻的畸形得以矫正。通过正规的治疗，先天性的马蹄内便足能得到非常好的治疗效果；先天性的马蹄内翻足在婴幼儿时期如果没有正规的治疗，随着患者的年龄增长，就会出现双足的马蹄内翻或者高弓足，治疗起来会相对困难，需进行手术治疗。还需根据患者的畸形程度来决定该怎样做治疗，如要做截骨或者肌腱转位、肌腱松解，必须根据患者的情况治疗。

足内翻原因包括以下几个方面： 1、先天性足内翻：胚胎发育中已出现足部内翻； 2、后天因素：疾病导致足内翻，如神经肌肉受损、脊髓受损； 3、外伤：各种外伤，如脊髓外伤、大腿外伤均可导致神经受伤，出现足肌力不平衡，导致足内翻。 患者一旦出现足内翻，需及时就诊治疗，以免造成更为严重的后果，影响远期生活质量。

足内翻治疗方法如下： 1、儿童、先天性足内翻：可选择石膏进行逐级矫正，达到一定恢复； 2、中重度足内翻：必须通过手术治疗，包括软组织松解、肌腱延长、肌腱松解、肌腱转位，骨性改变需进行截骨、矫形、关节融合来矫正骨畸形，达到相对正常形态； 3、重度足内翻：普通方法不能解决，需加用外固定材料进行调整，且需逐级调整，并不能一次手术完全矫正。

足内翻严重性取决于畸形严重性。轻度足内翻可采用石膏，或者简单手术治疗。但重度足内翻需通过截骨、关节融合等手术调整。重度足内翻由于患者长期内翻行走导致下肢膝关节、髋关节和脊柱畸形，脊柱出现侧弯，骨盆出现倾斜，膝关节出现膝内翻、膝外翻畸形。以上关节严重并发症出现以后，治疗相当困难。所以足内翻应早发现，早治疗。

足内翻治疗需根据病人病情严重程度决定。轻度患者通过手术康复可达到良好状态。但严重患者足内翻治疗效果不佳，可通过精细化手术方式和康复方式使其最大程度恢复。足内翻是神经、肌肉、骨骼出现问题，即使病变不在足部，在脊柱，或更近端部位，治疗方式也仅能选择足部畸形矫正，使其达到较好的治疗效果。建议一旦发现足内翻，应及时治疗，可取得较好预后。

足内翻是指由于神经肌肉出现病变导致肌力失衡，出现足向内侧偏移，形象称为足内翻。主要见于遗传性疾病，如遗传性运动神经元病、小儿麻痹后遗症，脑瘫患者也容易出现足内翻。足内翻表现为脚向内旋转，需依赖足部外侧负重行走。由于行走方式畸形，患者走路困难，长期足内翻过程中，会出现踝、膝关节代偿性改变，从而导致整个下肢出现不良表现。

治疗骨髓炎目前没有特效药。骨髓炎最佳治疗方式为手术，药物仅可辅助治疗。骨髓炎表现为骨质发炎、坏死，并伴有感染，应通过手术彻底清除病灶，然后使用药物辅助治疗。由于其感染细菌种类较多，使用药物时应根据感染细菌种类决定使用的药物，必要时可进行细菌培养药敏试验。患者一旦出现骨髓炎，需及时进行治疗，防止病情出现恶化。

大多慢性骨髓炎是由急性骨髓炎发展而来，急性骨髓炎没有治愈，逐渐发展可转变为慢性骨髓炎。由于慢性骨髓炎属骨性感染，骨性感染治疗相当困难，且骨髓炎除骨坏死外，还伴有软组织病变，故而慢性骨髓炎治疗具有挑战性。导致慢性骨髓炎原因较多，主要包括创伤、骨折、关节开放外伤、关节置换术后，此外，骨肿瘤亦可导致慢性骨髓炎发生。

脚外翻是指足部出现外翻畸形。主要原因为神经、肌肉出现病变，导致肌力失衡，出现足外翻。脚外翻主要见于脑瘫患者、小儿麻痹症患者，同时常见扁平足患者也容易出现外翻畸形。 当人体处于站立位时，分别从前面和后面观察足部，若不在中轴线，出现向外倾斜，称之为足外翻，出现内倾斜，称为足内翻，以上为自行判断足外翻方式。

马蹄内翻足的原因分为先天性与后天性。先天性的因素即出生以后就会看得到他的脚是否内翻，后天的因素包括很多包括创伤，但是更多的应该是先天性的马蹄内翻。先天性的马蹄内翻也分为他出生就有或者在后期，在生长发育的过程中感染了某些疾病，从而导致神经、肌肉、骨骼出现异常，所导致的马蹄内翻的畸形，原因还是比较多的。同时还有遗传的因素，如CMT的患者，他就有家族史，这种家属遗传史的，出现也是比较常见的。