黄勇

儿童不同年龄，阴茎长度不同，具体如下： 1、1周岁：平均长度4.2cm； 2、2岁：长度4.6cm； 3、3岁：长度5cm； 4、4-5岁：长度5.5cm； 5、6岁：长度6cm； 6、7岁以上一直到青春前期，进入青春前期后的大约即7cm。 青春期阴茎生长较为迅速，可能长度变化大，成人后大概在13cm，属于平均长度。阴茎长度指从耻骨联合开始测量，一直测量到阴茎龟头的顶端长度，且需在勃起状态下测量。测量拉伸长度，拉伸长度基本上即代表勃起长度，而非疲软长度。大部分儿童取平均数，比平均数低即可称隐匿性阴茎。

正常儿童可能无缘故出现阴茎疼，属于包皮感染，多数男孩天生即有包茎或者包皮粘连。多数情况下无法清洗，只能洗到包皮外的污垢，龟头、包皮粘连下无法清理，即在龟头、包皮粘连处常出现污垢。 污垢存在后，细菌会沿着粘连的缝隙进到污垢里面感染，导致瘙痒、疼痛，较多见感染，产生红肿、疼痛，待污垢、感染消除后，疼痛即消失，瘙痒也逐渐好转。因此，一旦出现疼痛，建议到医院进行检查，同时排除泌尿系统感染，即上尿路感染。

阴茎短小分正常情况、异常情况，正常情况如寒冷、紧张，均可引起阴茎外观短小。通常阴茎短小指小儿正常勃起情况下，较正常小儿明显短小，建议家长携儿童到医院进行阴茎长度测量，包括B超检查与阴茎拉伸长度测量。 阴茎不同年龄段均有相应长度，如果长度比正常平均值明显低，即阴茎短小，严重的情况称为隐匿性阴茎。低于2.5个标准差即小阴茎，疾病更加严重。

阴茎小首先需观察是否属于隐匿性阴茎或小阴茎，进行阴茎长度测量，诊断隐匿性阴茎或者小阴茎。如果是隐匿性阴茎需要根据不同年龄段进行处理，具体如下： 1、1岁以内建议先以观察为主，等到1岁再进一步诊断，确诊为隐匿性阴茎再手术； 2、部分幼儿也需进行阴茎长度判断、外观判断，诊断为隐匿阴茎，建议进行手术治疗； 3、轻微阴茎短小，建议观察、保守治疗； 4、肥胖儿童阴茎短小，建议首先进行减肥，减肥后当身体内脂肪含量减少后，身体内激素代谢正常，阴茎长度即会发生改变。减肥成功后再测量阴茎长度，观察阴茎长度是否已经达到正常。如依旧未达到正常，进一步分析正常差别程度，若达到隐匿阴茎，依旧需手术。通过手术治疗可改变阴茎的生长曲线，达到后期阴茎长度改变。

儿童阴茎痒常见原因为包茎、包皮粘连，也可能造成其它感染，常见于包茎、包皮粘连，具体如下： 1、包茎：口子小，细菌进去后在包皮下进行细菌繁殖，感染后引起瘙痒； 2、包皮粘连：部分儿童无包茎，但出现包皮粘连，包皮粘连下面平时无法清洗，故细菌在粘连下面繁殖，均可能引起包皮瘙痒； 3、包皮过长：过长的包皮排尿后较潮湿，细菌易繁殖，均可引起包皮瘙痒。 包茎可通过药物无痛保守治疗，将包茎治疗好后，瘙痒即可消失。对于包皮较长的严重瘙痒，建议手术治疗，将过长引起反复感染的包皮切掉，瘙痒才可好转。对于较严重的包茎，可通过手术治疗。

阴道再造术主要手术方式是再造阴道，首先把阴道口打通一个隧道，形成一个阴道口，局部做皮瓣移植或者用自体直肠替代阴道，形成再造阴道。阴道再造相对其它手术恢复期比较长。如用皮瓣做阴道再造术，术后进行局部扩张术，局部扩张术用一种专门器械定期进行人工阴道扩张。皮瓣若不进行扩张有可能进行收缩或挛缩，阴道口会越变越窄，越变越小，这样影响阴道再造以后，一个是外观，再一个影响术后性生活。因此，阴道扩张也需要半年到1年时间。1年以后随着局部修复期结束，局部纤维增生结束再造阴道才能保持比较正常状况。

小儿包皮过长常见处理方法如下： 1、本身包皮长，正常阴茎长度包皮长，建议等到3周岁左右手术； 2、如果在3周岁前出现感染情况，可能需相对提早手术； 3、如果是假性长，如隐匿性阴茎，伴包皮假性过长，需进行观察。如果阴茎生长不好，要进行阴茎延长手术，建议1岁后即可进行阴茎延长手术。甚至并不严重的阴茎短小，可一直观察，暂时不处理包皮。如果阴茎生长较好，3周岁左右可手术治疗。如果合并包茎，在儿童几个月时即可开始进行包茎处理，通过无痛药物治疗，将包皮翻开减少感染机会。3周岁后，儿童身体健康情况下，可进行门诊包皮手术，较简单，创伤比较小，手术较方便，术后恢复外观较好。

隐匿性阴茎手术不光需做阴茎延长，同时需解决包茎，手术一般在1个小时左右，需解决多种问题，如需解决阴茎纤维束。隐匿性阴茎通常伴阴茎发育不良、包皮发育不良。因此，除将阴茎纤维束清除掉后，阴茎增大后，还要再对包皮进行一些处理，将发育不良的包皮进行重建，将束缚阴茎生长的因素清理掉，隐匿性阴茎才能达到较好的手术效果。 其次，手术后阴茎后期会增大，要保证外观美观，要保证手术后功能好。因此，隐匿性阴茎手术时间相对比包皮的手术时间长。

包皮即包裹在阴茎上的皮肤，属于正常组织，并非疾病，包皮可出现多种疾病，如包茎，即包皮口太小，包皮无法上翻，导致狭窄包皮内产生感染，细菌缓慢进入内部繁殖，繁殖到一定程度即会感染。 包茎需进行治疗，如出生后需尽早开始进行无痛保守治疗，将包皮上翻清洗干净，减少尿路感染。部分包茎需手术处理，目的相同，即保持清洁避免感染。通常包茎手术较小。包茎建议从小治疗，通常建议3周岁手术即可。

儿童包皮组织疏松，轻微感染即可扩散，导致包皮肿胀、红肿，甚至肿胀严重。上述情况要到医院进行抗感染治疗以及局部药物治疗。儿童出现包皮红肿，主要原因为包皮未清洁干净，儿童包茎未及时治疗，细菌可能沿包皮进去。随着年龄增大感染机会逐渐增多，一旦感染即出现红肿、脓水。 因此，建议儿童年龄较小时，到医院进行保守治疗，将包皮翻开，有助于包皮清洗，不容易产生感染。如果现已出现感染，先将炎症控制好后，再通过药物治疗将包皮翻开，甚至翻开粘连，促使包皮上无细菌可藏匿，感染机会即可减小。