鲍一歌

临床上应用最广泛的前列腺癌肿瘤标志物叫做前列腺特异性抗原（即PSA），是前列腺腺体内分泌的一种丝氨酸蛋白酶，进入前列腺腔体后，会参与精液的构成并在射精后帮助精液进行液化。部分PSA会进入血液，参与血液循环，当前列腺出现炎症、损伤或肿瘤等病理情况时，进入血液的PSA增加，抽血检查时可发现患者的PSA水平上升。作为筛查和评估前列腺癌风险的重要指标，在前列腺癌及其他良性的前列腺疾病中，PSA的水平都会增高，因此患者需携带检查结果找专业的医生进行明确诊断。

前列腺癌骨转移之后意味着肿瘤已经从局限在前列腺腺体内部扩散到了身体的其他部位，单纯切除前列腺本身已经不具备治疗和根治肿瘤的效果。因此，出现骨转移患者的预后远不如未出现转移的早期患者。研究指出，出现骨转移患者的5年生存率不到10%，而没有出现骨转移的患者5年生存率可高达56%，甚至更高。除此之外，骨转移还可能会引起疼痛，甚至出现病理性骨折，导致患者日常活动受限，生存质量受到影响。

前列腺癌根治术的住院时间视各个医院的流程以及规章制度略有不同，一般为10天左右。患者在术前2-3天入院，进行最后的检查和评估后，在全麻状态下手术，术后通常会住院5-7天，甚至更久，根据患者的自身体质、病情以及恢复时间而定。术后患者需苏醒麻醉、逐渐开始恢复肠道功能、拔除引流管，并在适当的时间内拔除尿管，具体住院时间需与医生进行商谈。

化疗主要是针对前列腺癌已经出现局部进展或远处转移，无法通过手术或放疗的局部治疗方式根治肿瘤的患者。常用的全身性治疗方式主要有内分泌治疗和化疗，内分泌治疗的副作用相对较轻，患者的耐受相对较好，因此一般推荐先对前列腺癌进行内分泌治疗，在内分泌治疗失效或肿瘤还在继续进展的情况下，再使用化疗，具体的治疗方案需要与医生进行沟通和商讨。

前列腺癌的基因治疗是通过把一些外源基因引入到人体细胞核内部来弥补或修正部分人体基因的缺陷，来达到纠正细胞缺陷，治疗疾病的目的。抑癌基因在灭活的过程中导致肿瘤细胞不受控制地生长，基因治疗主要通过引入一些外源基因重新修复这些灭活的抑癌基因，来达到治疗的目的。目前为止，基因治疗的方式并没有被广泛的接受和应用。

前列腺根治性切除术是一个相对较大且技术要求较高的手术，需要住院进行治疗。患者通常在术前2-3天入院，术后有5-7天左右的恢复期，恢复期内患者需苏醒麻醉、逐渐恢复肠道功能、拔除身上安置的引流管，并视情况在出院前后拔除尿管，伤口在康复过程中需适当换药和拆线，肠道麻醉期间也需通过输液对患者进行水分和营养的护理，这些操作都需要住院完成。

前列腺癌的化疗是全身性系统性治疗，具有杀灭肿瘤的作用，同时对机体也有较强的副作用，因此化疗的具体时机应与医生商讨决定。需要化疗的患者，往往已经处于局部进展晚期或出现远处转移，无法通过手术或放疗的方式进行局部治疗。大部分医生倾向于先使用内分泌治疗，在内分泌治疗失效后再进行化疗；部分医院的专家可能会根据患者的身体情况，酌情考虑在使用内分泌治疗之前先进行化疗，化疗后再辅以内分泌治疗。

前列腺癌的筛查是从人群里筛选出患癌风险较高的一部分患者，在体检时抽血检查前列腺特异性抗原，即PSA指标即可，一般在40-50岁之间开始进行PSA筛查，PSA水平上升的患者需进一步检测。前列腺癌的确诊需要比较精确的影像检查，磁共振同时超声引导下穿刺是诊断前列腺癌的金标准，通过穿刺取组织进行病理检测，明确组织类型是否存在前列腺癌。

尿失禁是前列腺癌根治性切除术后常见的并发症之一，是由于切除前列腺的过程中，损伤了部分控制尿的肌肉所致。并非所有的患者都会出现完全性尿失禁的情况，推荐患者在术前以及术后进行提肛功能性训练，锻炼盆底的尿道括约肌功能，大部分患者能在术后半年到一年的时间内逐渐恢复尿控功能。尿控的恢复程度与患者的病情相关，若病情较晚，对周围的组织侵袭较严重，切除肿瘤时对周围尿道括约肌的破坏就较大。

人体控制阴茎勃起的神经丛紧贴前列腺的两侧进入，切除前列腺时，可能会对勃起神经造成损伤，导致术后出现勃起功能障碍。保留性功能的前列腺癌手术治疗是指通过精确解剖，准确的找到前列腺和勃起神经之间狭小的间隙，从间隙内切除前列腺，保留勃起神经，这种手术方式对于外科医生的技术要求非常高。保留性功能的前列腺癌治疗主要适用于比较年轻且肿瘤相对较早，主要局限在前列腺内部，没有侵犯到前列腺组织外的患者。