魏运辉

在腮腺肿瘤内，腮腺肌上皮癌属于高度恶性癌，预后比较差，但其发病率非常低，在临床上很罕见。以颈部上方腮腺区肿块为主要临床表现。部分患者可有张口受限或肿块区域周围疼痛等临床表现。 其治疗主要以手术治疗为主，除做手术外，必须增加术后放疗，因为它是高度恶性腮腺癌。

甲状腺乳头状癌术后注意事项主要有以下几点： 1、术后必须长期按时服药，每天早上刷完牙后空腹口服优甲乐，切勿中途忘记，建议患者将空药盒放于牙刷附近，药片放于餐桌之上； 2、按期复查，一般来讲1年复查2次，术后第一次复查在术后第3个月。复查时携带出院小结，因为医生不一定记得手术类型和病理诊断。第一次复查后通常每半年复查1次，复查内容主要是甲状腺彩超和甲状腺功能，用于调整优甲乐剂量，部分患者要做胸部CT排除肺部转移； 3、患者在生活习惯方面保持良好状态，平时不要感冒、不要疲劳、不要熬夜。饮食方面，不要乱吃东西，油炸、上火食物尽量少吃或不吃。

喉肿瘤根据良恶性不同，切除范围有很大不同。对于良性喉肿瘤，只要把肿瘤足够、充分切除即可，如距离肿块边缘2mm，把肿瘤彻底切除即可。但对于喉恶性肿瘤，切除范围要远远大于良性范围。 如来源于声带的喉肿瘤，在T1期或者T2早期，可以做到声带切除或者声带广泛切除。T3、T4期患者要做全口切除，同时还要探查颈部淋巴结，可能同时要做颈部淋巴结清扫。目前到医院来看病的喉癌患者当中，看病患者都是中期，甚至晚期，因为患者对早期症状没有足够重视，延误治疗。

腮腺恶性肿瘤种类较多，但是在肿瘤TNM分期中，原发肿瘤一般以2cm和4cm为主。原发肿瘤第Ⅰ期T1，肿瘤＜2cm；第Ⅱ期直径在2-4cm之间；第Ⅲ期肿瘤直径＞4cm，但是未侵犯到严重周边组织。 但是侵犯腺外脂肪、肌肉，均属于T3分期。最晚期的为T4，不管肿瘤体积多大，侵犯面神经、侵犯外耳道、侵犯骨骼，甚至侵犯颈总动脉，均属于T4晚期病变。

颌骨分为上颌骨和下颌骨，颌骨恶性肿瘤症状主要以局部肿块为主，表现为骨组织隆起。在上颌骨肿块中，面部会有变形，下颌骨更容易早期发现。 在颌骨恶性肿瘤中，除肿块外，还会表现为局部疼痛、嘴唇麻木。如果有不明原因面部疼痛或者嘴唇麻木，在没有发现肿块情况下，必须到医院看医生，医生会做必要的检查，如CT，能够及早发现颌肿瘤病变。

甲状腺微小癌没有专门分类。以甲状腺癌分类为准，即甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺髓样癌和未分化癌。通常甲状腺微小癌是指乳头状甲状腺微小癌，一般说直径≤10mm叫微小癌。 早期微小癌没有症状，通常在体检时被发现，治疗主要以腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫为主，且部分甲状腺微小癌不必立即手术。

甲状腺微小癌多主张进行手术治疗。但是部分观点主张密切观察，患者无需立即手术。故高危甲状腺微小癌患者需要手术，低危患者可密切观察。 临床能发现淋巴结远处转移，或童年时期接触过放射线、有甲状腺癌家族史的甲状腺微小癌患者属于高危患者。如果患者无甲状腺癌家族史，同时也没有接触过放射线，在现在检查过程中没有发现淋巴结肿大和远处转移灶，属于低危患者，可暂时不做手术。

甲状腺癌微小乳头状癌早期基本无症状，不但看不见，也摸不到，多在体检或其他检查中无意发现。 以前医疗设备较差时，根本不能发现微小甲状腺癌。所以很多专家认为可暂时不做手术，认为所有的甲状腺微小癌都做手术属于过度治疗。但是甲状腺癌由小逐渐长大，微小癌往前发展就会变成常规甲状腺乳头状癌，部分虽然原发肿瘤没有增大，但会出现淋巴结转移。所以，保守治疗要非常慎重，在观察中如果发现原发肿瘤＞2mm，认为肿块有进展，必须马上结束观察，及时手术。

喉咙痛1个月不一定是喉癌，但喉癌患者会合并咽喉疼痛。通常来讲，大多喉咙痛患者都是由慢性咽喉炎急性发作造成，只有极少数喉咙痛患者是因为喉癌合并感染所致。 建议喉咙痛患者及时就诊接受电子喉镜检查。如果有肿块或肿瘤情况，电子喉镜检查过程中能够及时发现和确认。在电子喉镜观察过程中，大多喉咙痛只是声带充血或喉内充血，黏膜光滑，无占位性病变，亦很少有溃疡病变。

口腔癌病因目前尚无确切全面定论，可能原因如下： 1、大家最认可的病因是嚼槟榔。在嚼槟榔比较广泛的地区，口腔癌比其它不嚼槟榔地区的发病率要明显升高； 2、酗酒，因为酒精是一种溶酶，酗酒患者口腔癌相对不酗酒患者，发病率明显升高。 所以，在嚼槟榔地区的居民，要尽可能减少这样的习惯或爱好，尽量不去嚼那么多的槟榔或者酗酒，可减少患口腔癌的发病概率。