高文

膝关节镜手术取后室游离体的风险说大也大，说小也很小。因为对于一个熟练的医生来说技术非常好，取后室游离体非常简单，不会造成什么大的风险。后室入路离血管、神经毕竟还有一段距离，它不是紧贴着血管、神经。但是如果操作不熟练，可能会导致血管、神经损伤，因为血管、神经离后侧关节囊非常近，比如腘动静脉、胫后动静脉、胫后神经、腓总神经。腓总神经在后外侧，其它的血管、神经在正中后侧偏外一些，这个入路一旦稍有差池，可能就会损伤血管和神经。即使没有损伤血管、神经，如果后内侧、后外侧入路操作不当，也容易引起肌肉、肌腱损伤，这些也是非常不可取的。所以后内侧入路、后外侧入路，作为一个关节镜医生，必须在熟练的基础上才能使用。

幼稚粒细胞百分比偏高的情况具体如下： 1、原始粒细胞增多：如果是外周血看到原始粒细胞增多怀疑是白血病，需排除急性白血病； 2、幼稚粒细胞也可指中幼粒和晚幼粒偏高，此时需警惕慢性粒细胞白血病。 不管是哪种情况，需结合血常规检测结果和是否有贫血、血小板减少、病史、查体等进行判断。如观察患者是否易发烧、感染、出血、乏力等；是否有肝脾、淋巴结肿大。如果患者具有上述部分或具有几部分异常，需进行骨髓检查、染色体基因检测、流式细胞检测等，以判断患者是有血液系统恶性肿瘤，还是有其它疾病。

讲解医师：高文斌  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科
CA199是一种广谱的恶性肿瘤标志物，其在胰腺癌及部分消化道肿瘤中具有很好的灵敏性和特异性。它可以较好的对肿瘤进行定位，监测肿瘤的治疗情况，肿瘤大小及监测肿瘤的复发等情况。 当临床上CA199检测值下降时，提示治疗手段对于肿瘤具有较好的治疗效果，同时也评估了治疗手段的有效性，反映治疗的疗效。对于CA199的下降，除了要看到其下降趋势，还要注重其下降的水平和下降的速度。 对于有效的手术及放化疗，CA199在治疗前水平增高的情况，到降低到正常水平，一般要在六周以内。如下降但其水平超过六周，或下降幅度未达到正常水平，则要考虑有耐药或继发性耐药存在的可能性。

产后抑郁的预防方法如下： 1、心理平衡：保持心宽，并提高文化素养； 2、合理饮食：以清淡、高蛋白的食物为主，避免食用浓茶、巧克力、辣椒等刺激性食物； 3、定期检查：定期进行围产保健，及时发现孩子的异常情况，及早治疗； 4、学习知识：可通过参加孕妇学校、孕妇课堂等了解自我调理方法以及育儿知识等； 5、与家人沟通：多与爱人、父母、公婆等交流。

多发骨髓瘤是血液系统综合性肿瘤，发生率较高，在血液系统肿瘤里排第2位。临床表现如下： 1、骨痛； 2、贫血所导致的乏力，原因是由于多发性骨髓瘤的骨髓瘤细胞在骨髓里，影响正常造血，导致患者出现贫血；多发性骨髓瘤还可以侵犯肾脏，造成肾性贫血；少部分患者还可累及肠道，引起肠道失血；或由于经期异常，导致失血性贫血。所以多发性骨髓瘤的贫血原因、机制较复杂。 骨髓瘤根本性治疗方法是针对性治疗，如化疗、自体干细胞移植，压制和清除影响正常造血的因素，患者贫血可获得缓解。

在多数骨髓瘤早期病变时，患者骨痛是突出症状，由于骨痛患者无法进行正常生活和工作，严重患者只能绝对卧床。一般通过治疗、化疗，多数患者的骨痛可获得明显缓解，但整体骨骼的承受性、强度较弱，不建议患者进行高强度运动。但也不建议患者长期卧床，可进行日常生活、散步。建议患者保持一定体力的活动，有助于疾病恢复。 多数骨髓瘤患者的临床表现复杂，可以表现为骨痛、贫血、肾病，甚至有的患者患有髓外病变，包括在体表或体内有占位性病变。有的患者可以出现多系统变性累及心脏、肝脏、肾脏，会出现相应病变；或促凝血系统出现异常，患者既可以出血也可以出现血栓。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，主要表现为骨痛、贫血、肾脏病变。其在新药及自体干细胞移植的治疗之下，多数患者预后获得较大提升。但到目前为止，多发性骨髓瘤仍然不可治愈，尽管在临床上也看到这些新的治疗方法出现后，有些患者的生存时间已经超过10年，甚至有的患者达到20年。但到目前为止，多发性骨髓瘤是不可治愈的，多数患者最终会复发。 目前治疗要包括硼替佐米、来那度胺、CD38单抗等，但实际上还有多数新药正在进行Ⅰ期、Ⅱ期甚至Ⅲ期研究。另外还有较重要的CRA-T细胞，在多发性骨髓瘤患者身上可取得较好的疗效，所以不排除未来部分多发骨髓瘤患者会被治愈。

膝关节镜手术术前的准备，除普通手术术前准备以外，它还会有稍微的不同。普通的手术准备，比如说术前禁饮食、饮水，在快速康复的要求下，一般情况术前六小时不能吃硬质的东西，比如说鸡蛋、大鱼大肉这些；四小时可以吃点少量的流质饮食；两小时左右可以喝一点水。术前必须保证睡好，血压不能太高，如果失眠，可以要一点安定。对于关节镜来说比较特别的，患者需要注意的是：1、在我们医院我们科可能会要求你买四条毛巾，主要是用来术中加压包扎，让你术后少出血。虽然关节镜手术是一种微创手术，但它毕竟有一定的创伤，如果能少出血尽量少出血，这样膝关节到时候会减轻疼痛；2、如果是关节退变性改变，可能会让你买些玻璃酸钠，手术结束时注入关节腔，一方面可以起到止血的作用，另一方面可以改善关节的内环境，让关节的内环境尽量更符合生理环境一些。因为术中会用到大量的生理盐水冲洗关节腔。这就是稍微的一点不同。

讲解医师：高文仓  （副主任中医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院肿瘤内科
中药可以抗肿瘤，分为三个方面：\n一、如果患者在接受手术或者放、化疗，这些治疗方法会出现不良反应，这个时候用中药可以显著的减轻由于手术放疗，或者化疗产生的不良反应，使得这个治疗能够顺利进行。\n二、就是肿瘤在发生、发展过程中会出现类似像疼痛、胸腹腔积液、食欲不振、乏力、睡眠障碍等这些症状，这个时候中医中药能够发挥很好的作用。\n三、当患者体质非常虚弱，没有办法接受手术、放疗等强烈抗肿瘤治疗的时候，中医中药能担当很重要的作用，甚至起到主要的作用，也就是用中药单独去发挥抑制肿瘤进展的效果，事实上在日常的中医肿瘤专科都是采用这样一种形式。

讲解医师：高文斌  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科
非霍奇金淋巴瘤的临床分期，如下：\n1、Ⅰ期主要病变侵及单个淋巴结区，或者单个淋巴结组织、单个淋巴结外器官。\n2、Ⅱ期患者病变侵及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结区，或者侵及横膈同侧的一个淋巴结区及一个邻近器官，解剖部位数量需要进行标注。\n3、Ⅲ期的患者淋巴结区或淋巴结组织侵及位于横膈的两侧，也可以包括脾脏或者一个临近的结外器官，或者两个。对于Ⅲ期患者也分Ⅲ期1和Ⅲ期2，主要区别在有无脾门、腹腔及门静脉的淋巴结侵及，这种属于Ⅲ期1，而Ⅲ期Ⅱ的患者主要是主动脉旁、髂部及肠系膜淋巴结的受侵。\n4、Ⅳ期患者侵及均为结外的器官和组织。\n因此，淋巴瘤的分期对诊疗具有的积极作用，以及提供治疗的依据。