高志

脑卒中患者很大一部分会出现认知障碍，最常见命名性失语、动性失语，混合性失语等很多类型。命名性失语是患者不知道东西叫什么名，他会用但不会说。运动性失语是东西知道叫什么，但是不知道怎么用。混合性失语，还有不认人、大小便障碍，上述都是可能会出现的认知障碍，属于认知障碍的一种。治疗一般选择康复科，以康复为主，通过平常训练或者各种锻炼，提高脑的认知能力，都是需要一个过程，逐渐缓解。因为患者脑卒中以后，部分功能丧失，所以需要重新认识、重新建立。祖国医学用针灸方法或者吃中药方法，开窍醒脑，填肾益精，调理阴阳方法，提高脑细胞再生能力。

小儿腹痛伴尿血，多为泌尿系统异常，常见原因为小儿泌尿系结石或炎症甚至肿瘤。处理方法如下： 1、予患儿尿常规检查后，尿液存在白细胞，多考虑炎症，需消炎治疗。如白细胞无异常，需进一步检查泌尿系结石及肿瘤相关情况； 2、泌尿系结石导致尿血、腹痛，同时表现为恶心、呕吐等胃肠道反应。患者疼痛明显，需止痛、消炎、解痉、排石治疗； 3、如排除结石、肿瘤、炎症后，需考虑患者存在肾脏疾病，如肾炎。必要时需行24小时尿蛋白、肾脏病理穿刺活检，检查具体肾脏炎症类型并对症、对因治疗。

胆上有囊肿是先天性胆道畸形，在胚胎发育过程中导致胆道扩张。正常小孩胆道直径应该是小于5mm，但是胆道囊肿小孩胆道直径大于5mm，出现一系列症状。胆道囊肿是普外科比较严重的病，诊断明确需要做比较大的手术，所以，胆道囊肿、胆总管囊肿是比较复杂、比较严重的病。患儿出生后表现为黄疸、腹痛、发烧、胆道梗阻等症状，很多在新生儿期能够发现，或者怀孕期间可以通过产前检查诊断明确，需要进行手术干预。

小孩疝气发病原因是腹壁比较薄、比较松弛，或者腹壁有直径相对比较大的缺损，所以会导致疝气。小孩和大人不一样，通过疝囊高位结扎方式进行手术处理，所以不管是微创手术还是传统手术，只是把疝囊颈位置进行高位结扎。手术以后建议患者避免剧烈活动，腹压升高、剧烈活动、慢性咳嗽、便秘，是引起腹股沟斜疝复发非常严重的诱因，所以手术以后需要避免剧烈哭吵，避免进行剧烈活动，减少复发率。无论何种手术方式，均建议避免剧烈活动时间至少3个月。

先天性巨结肠是比较复杂的疾病，部分小孩手术以后可能会留下便秘后遗症。把先天性巨结肠病变肠道的痉挛段、移行段、扩张段进行切除，可能会留有小部分扩张段，部分孩子手术以后可以回缩正常，但是部分孩子肠道缩不回来，会导致肠道部分功能不全，可能出现便秘。但术后便秘和手术前便秘不一样，手术以后复发也会引起便秘。 手术中会进行病理切片，把需要切除位置的部分肠道切下做切片，看有没有正常神经元，手术后可能会出现部分缺血导致神经变性，或者留下的肠道神经元质量不是非常好，导致部分孩子出现便秘情况。

神经性偏头疼，从中医角度讲是肝阳头疼，可以采取以下方式缓解： 1、最简单法是疏肝理气法，按太冲穴，双侧按一下。按合谷穴，合谷穴在手腕上，也可以按揉局部压痛点； 2、可以吃点中药，像舒肝颗粒，加味逍遥丸或者天麻丸都可以； 3、最关键是保持心态良好，尽量少生气或者不要生大气，可以缓解。

3岁小儿有时表现为肚子痛、恶心、呕吐，多因消化道刺激导致。如胃肠道刺激或饮食不当、急性胃肠炎、胃黏膜受刺激或胃炎、细菌感染导致胃肠炎。 早期出现时可采用对症处理。首先患儿需清淡饮食、进食易消化食物，或早期先不吃东西，观察呕吐是否存在持续加重现象。如持续加重，多考虑为其它疾病。如患儿早期通过饮食方面调理，恶心、呕吐等症状缓解，则无需特别处理。部分患儿早期可给予益生菌缓解症状。如症状持续1-2天未见缓解，建议就诊小儿科明确诊断。

胃痉挛属于胃部肌肉抽搐，与肌肉抽搐相同，患者主要表现为上腹部疼痛或呕吐。胃痉挛原因较多，包括胃部疾病，如溃疡病、胃炎或胆汁反流、饮食不当或受寒。胃痉挛属于症状、表现，并非疾病。出现情况胃痉挛症状时，可采用解痉或止痛、止吐处理。 部分患者经常、反复出现胃痉挛状态，可通过胃镜、造影等检查明确病因，行针对性治疗。多数由于胃部刺激导致痉挛，应根据具体情况进行处理。

肛门破皮只要及时发现、及时清洗、消毒，使婴儿肛门保持干燥、透气状态，可快速愈合。必要时可以适当使用消毒药水，如聚维酮碘或宝宝可用护臀膏保持干燥。 对于肛门破皮的婴儿，应尽量保持臀部及肛门干燥、需及时更换尿不湿、清理肛周粪便时需轻柔使用温水清洗及擦拭，避免肛门破皮进一步发展。如果婴儿肛周破皮未及时处理，可导致肛旁脓肿、肛周感染，加重肛门损伤。

先天肛门闭锁必须通过手术治疗，否则难以解决。单纯肛门闭锁、肛门畸形，根据不同位置，包括不同手术方式。位置较低肛门闭锁，可进行一期肛门成形术。对于位置较高或中位肛门闭锁，需采用分期手术。如新生儿期做肠造瘘，将肠道置于腹腔外。一段时间后，再行肛门成形术以保证远端干净，手术治疗后效果较好。伤口愈合后将肠道回归原位。 综上所述，中、高位肛门闭锁可采用分期手术形式，保证患者肛门功能及手术质量。低位肛门闭锁，可选一期肛门成形术治疗。