高峰

丘脑出血在1周内较危险，通常脑出血明显增多，再发出血的风险是在48小时内，如果前2天症状明显加重，建议及时复查脑CT，观察出血量有无明显增加。脑水肿由于出血的血块对周围正常脑组织产生压迫造成，通常3-7天是高峰期，此时可能会有意识加深以及明显头疼。丘脑出血开始发生病情时没有反应的时间，随着时间的延长，在1周之内水肿达到高峰，之后会逐渐好转。通常脑出血的吸收需要3-4周，依据出血量与部位，可对患者产生不同影响。此外，应警惕有无再发出血可能，以及有无出血相关合并症。通常合并症会在1-2周内发生，包括消化道出血、应激性胃溃疡、下肢静脉血栓以及肺部感染、发热等症状。

颅内肿瘤手术后恢复期，不同肿瘤恢复也不同，如垂体瘤，可能1-2天恢复较好，但对于多数颅内肿瘤病人，通常恢复都需1周左右，有些病人甚至更长。通常做完手术后，当天晚上最危险，一般都在神经外科监护室，密切监护患者生命体征、神志、瞳孔等。如果当天晚上病人术后没有过多功能障碍，第二天转到普通病房，在普通病房时还需恢复期。恢复期就是脑水肿高峰期，脑水肿高峰期通常是1周左右。 一般1周是颅内肿瘤恢复期，在这期间伤口也可以拆线。当然出现功能障碍，比如偏瘫或出现不会说话，出现伤口感染，恢复期会适当延长。在延长住院期间，又需治疗不同疾病，比如偏瘫患者进行康复，感染患者进行抗感染治疗。

纤维腺瘤是来源于乳腺小叶内纤维组织与腺上皮的良性肿瘤，是最常见的乳腺良性肿瘤，通常多见于15-35岁的女性，高峰期位于约25岁。因为乳腺小叶多位于边缘，所以纤维腺瘤通常位于乳房的边缘或者是腺体较致密的位置。目前其致病原因尚不明确，比较公认的一种说法是雌激素是乳腺纤维腺瘤的刺激因子，乳腺作为雌激素的靶器官，分布着大量的雌激素受体，乳腺小叶内的纤维组织及腺上皮上也分布着雌激素受体，部分女性局部乳房腺体内雌激素受体的分布量较多，或者局部雌激素受体的敏感度明显升高，导致局部纤维组织与腺上皮增生明显，从而出现纤维腺瘤。

青春期如果要想长得更快，需要保持足够运动、适量饮食以及适当补钙。青春期是出生后的第二个生长高峰期，女孩可以增长20-25cm，男孩可以增长25-28cm。如果儿童想长得更高，要做到以下几点： 1、运动：大量运动对骨骼增长有极大好处，不仅使心肺功能得到足够锻炼。同时运动后可以增加血流，使骨骼营养充足，而且足够的运动刺激骨骺板增长。因此运动对青春期长高至关重要； 2、均衡饮食：并不是饮食吃得越好，对儿童长高越有帮助，需要足够适量均衡饮食； 3、适当补钙：在快速增长时骨骼需要大量钙沉积，因此需要进行适当补钙，但并不是补钙就能长高，需要在长高的同时适当补钙。

生长激素呈脉冲分泌，主要分泌的高峰时间在夜间，入睡后1个小时是它分泌的高峰时间。正因为这样的特点，在我们需要长身高的年龄，需要保证好睡眠。所以我们鼓励小朋友在晚上9点钟后开始入睡，让峰值的时间落在10-11点这个时间段，而且要保证好充分的睡眠。 即在长身高的年龄，最好能够保证好9-10个小时的睡眠，这样就能够保证生长激素能处于分泌量充分的水平，以保证孩子有理想的身高状态。另外，运动也可以刺激生长激的分泌，所以在长身高的年龄，我们也鼓励小朋友能够适当地运动，即通过一种健康的生活方式来改善生长激素分泌量的水平。

生长激素由人体脑垂体前叶分泌，并受到上游的内分泌器官下丘脑的调节，血中的生长激素水平也反馈调节垂体对生长激素的分泌。人类胎儿垂体在胎盘第三个月末开始分泌生长激素，此后胎儿血清生长激素水平明显升高。出生以后血中生长激素随着年龄变化而改变，每天都有节律性变化，并受代谢物质影响。 在生理情况下，生长激素浓度变化水平很大，正常基础情况下血清生长激素水平很低，在较低的基础水平上有自发、间断、脉冲的生长激素分泌，这种分泌高峰不受进食、血糖、代谢物质、类固醇激素、应激等影响，属于固有脉冲分泌。生长激素分泌还有昼夜节律，在入睡后45-90分钟出现明显高峰，并且受运动影响，所以早上起床运动以后生长激素会明显升高。生长激素还受到其它因素调节，比如应激，急性应激会使生长激素明显升高。

心源性水肿常出现在患者身体下垂部位，如果患者长期卧床，则臀部或者左侧卧位的左侧躯体部会水肿。心脏类似水泵，将静脉系统血从下肢抽回心脏，然后泵出供应大脑、肺、心脏、消化系统。心功能不全时回流受到障碍，患者会出现足踝部、胫前部、大腿根部下肢浮肿。 通常直立患者水肿晨轻暮重，晨起相对较好，到中午会逐渐出现水肿，晚上水肿达到高峰。患者躺到床上后下垂部位改变，下肢水肿就会逐渐缓解，等到第2天开始又会重新出现上述过程。因此，患者下肢出现水肿时要引起重视，及时就医。

新型病毒感染主要发生在冬春季节，也是普通的感冒发病的高峰季节。临床上需要进行鉴别诊断，以免误诊。普通感冒有明确的病史，如受凉病史，出现发热、呼吸道的症状。新冠病毒感染也会出现发烧的症状，也可能合并呼吸道的症状，和普通感冒类似。进一步的鉴别主要是靠实验室的检查和流行病学史，普通感冒可能没有流行病学，化验检查、血常规的检查也可以作为鉴别。如果患者出现了新冠病毒的肺炎，有相对的CT特异性的表现，最后要做呼吸道的病原核酸的检测。从这几个方面综合来判断是否是新型冠状病毒感染。

脑水肿的高峰期一般与部位和严重程度有关，一般是3-5天最严重，但是部分患者高峰期会维持一段时间，所以一般病变1周左右为水肿高峰期，脑水肿患者可能会出现一过性的症状加重。严重的大面积脑梗患者会出现颅内压增高，表现为头痛伴恶心、呕吐，严重患者会出现脑疝，有生命危险，可能需要通过手术去骨瓣减压改善颅内压增高症状。脑梗早期需要进行溶栓、取栓，通过保护缺血半暗带的脑组织，有效减轻脑损伤，改善脑水肿。脑梗患者还要给予脑保护治疗，保护神经和血管，减轻水肿。通过上述治疗，可以有效减少大脑损伤，避免其发展成严重的脑水肿，而诱发脑疝。部分患者需要给予抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗，改善血液循环和稳定斑块，预防脑梗复发。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑水肿一般都是发生在脑梗死或者是脑出血疾病以后出现，一般在原发疾病发作的3-5天以后，脑水肿会达到一个高峰期，一般一周左右可以消退，但是具体发生的时间还有高峰的时间，也与治疗的情况相关。脑水肿的发生的机制主要是因为颅内发生病变以后，病变部位的脑组织就会对周围正常的脑组织进行压迫，导致正常的脑组织局部的血液循环不好，引发正常脑组织出现这种无氧的呼吸还有代谢，引起脑细胞肿胀，所以就形成了脑水肿。脑水肿是脑出血还有脑梗死等疾病必然发生、发展的一个阶段，严重的时候也会导致患者出现颅内压增高、剧烈的头痛，还有恶心、呕吐的症状，所以当严重的时候要给予脱水、降颅压的治疗。