马风红

偏执型精神分裂症的饮食如下： 1、对被害妄想拒食者除劝食外，应该提供密闭包装食品，可以让家属提供符合口味的饮食。但应该按照偏执型精神分裂症症状和医嘱的调配，达到合理的供应。饮食应注意烹调方法，需要色、香、味、形，以增加食欲； 2、偏执型精神分裂症患者要懂得控制高热量的饮食的摄入，患者习惯于高热量的饮食，随时摄入高热量的增加了脑细胞的氧化损害，对学习和记忆有损害，再加上偏执型精神分裂症的病人不喜欢锻炼，故易感肥胖高血压和糖尿病等。

急性应激反应即急性应激障碍，又称为急性心因性反应，是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性的事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍。一般在数天或1周内缓解，最长不超过1个月。在各个年龄阶段均可发生，多见于青壮年，男女发病率无明显的差异。多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。临床上主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或者精神运动性抑制甚至木僵，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

急性应激反应虽然病程短、预后良好，但起病快、症状表现多样，急性期不仅不配合临床治疗躯体疾病，甚至还有自伤、伤人、自杀等危险的发生，不利于医疗安全，应引起足够的重视，具体如下： 1、除在治疗躯体疾病的同时，要针对患者的精神症状及时请精神科医生会诊，请心理医生给予心理干预，同时临床应认真做好心理护理； 2、很多患者初期表现为高度警惕、恐惧，交感神经系统被过度激活，此时任何的心理治疗技术都无用，重要的是陪伴、支持，比如可以给患者倒一杯水、 一个毛毯或者一个抱枕， 无声的治疗胜于有声； 3、激发患者的治疗动机，尽可能多举一些实例，这些病例的治愈的事实，可以极大的鼓励患者治愈的信心和治疗的能动性。这其实也是一种安慰剂的效应，对于自己的好转有积极的预期。

急性应激反应诊断主要依靠的是临床特征、实验室以及其他辅助检查，还没有肯定的诊断标准，具体检查项目如下： 1、实验室检查：及时进行血常规、尿常规、脑脊液常规检查，本病目前尚没有特异性实验室检查，当出现其他病症如感染等，实验室检查显示其他病症的阳性结果； 2、心理状况检查：患者曾暴露于某一精神创伤性的事件，如患者亲自体验、目睹遭遇数件，涉及真正死亡的严重损伤时，或涉及自身或他人躯体完整性遭受威胁的事件，患者有强烈的害怕、失助或恐惧反应； 3、其他检查：如神经系统的检查，排除器质性的病变，另外可根据具体的情况选择心电图检查、胃镜检查。

偏执型精神分裂症的患者有自杀危险的，禁止住单人病房，可安置于重病房，由专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态的变化，同时也要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡和工作忙乱时病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外，这时护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件的发生。另外，需要做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人的活动范围。根据症状的轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。

急性应激反应即急性应激障碍，又称为急性心因性反应，是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍。一般在数天或一周内缓解，最长不超过1个月。在各个年龄阶段均可发生，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。急性应激反应典型的表现是最初出现"茫然"状态，表现为不同程度的意识障碍，病人可出现定向不佳，对周围事物不能清晰感知，注意力狭窄，难以进行言语交流。病人言语零乱或不连贯，令人难以理解，表情紧张、恐惧，动作杂乱而无目的，偶有冲动行为，或向旷野奔跑，恢复后病人不一定能全部回忆。部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。 该疾病的常见病因即精神创伤性，主要包括严重的生活事件，如严重的交通事故、亲人突然死亡等；重大的自然灾害，如遭受特大洪水、地震等；隔绝状态。临床中主要依靠临床特征、实验室及其他辅助检查进行诊断，尚无肯定的诊断标准。 急性应激反应的处理即心理危机干预，治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁。治疗干预的基本方法是心理干预为主、药物治疗为辅，如建立良好的医患关系，同病人分析发病经过，指导病人如何对待刺激，如何消除刺激。尽可能离开或更换环境，且对于有焦虑、心烦不安症状的患者，可选用催眠剂和抗焦虑剂治疗。 急性应激反应虽然病程短、预后良好，但起病快、症状表现多样，急性期不仅不配合临床治疗躯体疾病，甚至还有自伤、伤人、自杀等危险的发生，应引起足够的重视。对于该疾病的预防，主要在于平日里培养健康的心理、增强自我保护意识，提高应对应激事件的能力。必要时重新调换工作岗位，改善人际关系，建立新的生活规律，培养生活的乐趣，重视社会及家庭支持系统，以利于患者尽快康复。

急性应激反应主要是由于剧烈、严重的精神创伤性的事件造成的，常见的精神创伤性事件主要有以下几个方面： 1、严重生活事件：如严重交通事故、亲人突然死亡、婚姻破裂、身患癌症、长期夫妻或婆媳关系不合、遭遇歹徒袭击等创伤性体验； 2、重大自然灾害：如遭受特大洪水、地震、火灾、风暴、泥石流等严重威胁生命安全和造成财产巨大损失的灾难； 3、隔绝状态：如长期被关进集中营身受酷刑虐待也可以发生精神障碍。 在所有经历上述精神创伤事件的个体中，仅有少数会发生急性应激反应，由此可见，该疾病的发生还与个体生物学基础、心理承受能力以及创伤前后所处的环境等因素相关。

精神分裂症的病因复杂，尚未完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离了现实。偏执症状极易发生在偏执型人格障碍或素质比较敏感的人，具有敏感、多疑的主观固执、容易激动、自尊心强、自命不凡、自我中心、爱好幻想等特征。在性格的基础上，环境中的精神病因素可能是主导的原因。社会隔离也与其发生有关，如难民、移民都易出现偏执。偏执症状来源于预防机制的否认与投射，一个人不会有意识地承认自己的不足与不信任，但却把它投射到他人身上。此病的遗传因素不明显。

偏执型精神分裂症的症状如下： 1、食欲不振、体重减轻：大多数的偏执型精神分裂症的患者都会出现食欲不振，胃纳差，再好吃的饭菜也提不起兴趣，患者会食之无味，因此伴随着患者躯体的减轻； 2、抑郁的心境的变化：患者容易产生忧伤、悲观、绝望的心情。患者会感到情绪低落，生活没有乐趣，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。比较消极悲观，感到生活是负担，不值得留恋，会产生强烈的自杀念头和行为； 3、丧失兴趣：偏执型精神分裂症的患者会丧失对生活、对工作的热情和乐趣，对任何事情没有兴趣，对以前的爱好也不屑一顾，喜欢独处，疏远亲友，不喜欢交往朋友； 4、患者还会出现注意力不集中、记忆力减退、思路闭塞、行动迟缓，不安、焦虑、紧张和激越的症状； 5、自我评价过低：患者会过分的贬低自己的能力，处事消极，有强烈的自责、内疚、无价值感、无助感； 6、患者在清晨或上午的时候心境低落，下午的时候会有好转，能进行短暂的交谈和进食。睡眠也会受到了影响，易早醒，醒后不易睡，陷入悲伤的情绪之中。

近年来，我国急性应激反应的疾病的患者数量不断的增加，采取有效的措施提升急性应激反应患者的护理效果，对于改善患者的生活质量等有非常巨大的意义，具体措施如下： 1、安全护理：为患者创建安静、 舒适的安全护理环境，同时严格控制病房的物品，防止病房内出现玻璃、陶瓷制品以及化学物品，从而避免患者在临床诊疗过程中出现自杀、自残等现象； 2、饮食护理：保证患者在获得充足的营养的供给，若患者在治疗过程中出现拒食的情况，应最大限度的满足患者的需求，帮助患者养成少量多餐的进食习惯，必要时可给予个体患者体外营养的方式，以满足患者的机体对营养的需求； 3、睡眠护理：给予患者足够的睡眠时间，鼓励患者积极参加业余活动，例如阅读、散步、下棋，不仅能够加强患者的体魄，更能够优化患者的睡眠质量，必要时可以使用安眠药； 4、心理护理：在帮助患者稳定情绪的同时，帮助患者树立正确的思想意识，使之尽可能地淡忘创伤事件，矫正自身的不良的心理。