马计连

热射病指因高温引起的，人体体温调节功能失调，导致体内热量过度积蓄，从而引发中枢神经系统受损。热射病是职业性中暑中，临床表现最为严重的疾病，其病情危急、病死率较高，特点是在高温环境下突然发病。体温高达40℃以上，早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热以及不同程度的意识障碍等。所以通常将高热、无汗、意识障碍三联征作为热射病的典型表现。 热射病通常发生在夏季高温，同时伴有高湿无风的天气，要判断是否患有热射病，如果是从中暑的角度考虑，突出表现为有无出现意识障碍，即有无出现昏迷。另外还要看体温的程度，如果体温非常高，达到40℃以上，则热射病的可能性就很大。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主要病变的全身性疾病。目前我国法律规定尘肺病有13种，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病理诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》，可以诊断的其他尘肺。以上分类实际是根据劳动者所接触粉尘的性质来划分。

从医学角度，尘肺病是个广义的概念，包含矽肺病，两者有交叉。目前我国法定尘肺病有13种，其中矽肺是最严重也最常见的一种尘肺病。尘肺病和矽肺病主要的区别包括以下几个方面： 1、发病原因有区别：尘肺病是由于在生产过程中，长期吸入生产性粉尘，引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要病变的各种尘肺的总称，是肺尘埃沉着病的简称。而矽肺病是由于在生产过程中，长期大量吸入矽尘，所引起的以肺部广泛结节性纤维化改变，为主的肺部疾病。随着游离二氧化硅含量的增加，矽尘致病能力增强； 2、起病快慢有区别：矽肺潜伏期相对较短，发病相对较快。矽肺潜伏期一般为5-10年，高浓度吸入二氧化硅可快速引起矽肺，且病变比较严重。而除矽肺外其他尘肺如煤工尘肺、水泥尘肺、石墨尘肺等，发病相对较缓，潜伏期一般为20-30年。

许多工业生产过程中都可以产生粉尘而引起尘肺病。我国引起尘肺病的主要有以下几个作业领域： 1、矿上开采：是产生粉尘最主要的行业，因此也是尘肺病危害最严重的行业。矿上开采行业接触粉尘最多的工种，主要是凿岩工、爆破工、支柱工、运输工等，在煤矿开采主要是掘进工、采煤工、搬运工； 2、金属冶炼：如金属冶炼过程中矿石的粉碎、筛分和运输等； 3、机械制造业：主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型，以及铸件的清砂、喷砂及打箱等； 4、建筑行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等，还有石棉的开采、运输和纺织等； 5、公路、铁路和水利建设行业：包括公路、铁道建设中的隧道开凿、爆破、铺路，以及地下电站建设等。

尘肺病无特异的临床症状，临床症状多与合并症有关。尘肺病有以下几个主要症状： 1、咳嗽：早期尘肺病患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重； 2、咳痰：咳痰主要是由于呼吸系统对粉尘的不断清除，导致分泌物增加所致，一般咳痰量不多，多为黏液痰； 3、胸痛：尘肺病患者最常见的主诉症状，多数病人或轻或重均有胸痛，但胸痛部位不一，且常有变； 4、呼吸困难：呼吸困难是尘肺病的固有症状，且和病情的严重程度有关。随着肺组织纤维化程度的加重，呼吸困难也逐渐加重； 5、咳血：咳血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，也可由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管，而致咳血增多，一般是自限性； 6、其他症状：除上述呼吸系统症状以外，还可有不同程度的其他症状，如消化功能减弱、胃纳差、腹胀、便秘等。