马良坤

作为医生，爱生命的人，特别不希望大家做人流，也特别不喜欢可视无痛人流的广告，要珍惜生命热爱生命，尽管是小小的胎芽也要热爱他。人工流产是通过大夫的感觉手法操作来做的，可视手术就是用宫腔镜、内窥镜的方式在手术操作的同时去看有没有完全的处理到宫腔内的妊娠组织。无痛就是指用静脉麻醉药，静脉麻醉药之前要评估有没有麻醉的禁忌症和适应症，静脉麻醉药的感受是用了药睡了一觉就醒了，基本上没有不良的记忆也没有不舒服。 无痛有的人可能会有疼痛，也有可能无痛之后会有头疼、恶心、呕吐，甚至是瘙痒等异常状况，也可能是副反应。人工流产是通过人工和操作的方式来终止妊娠的方法，通过窥具、扩宫棒、刮宫、吸宫等操作，让宫腔内容物达到排出的状态。以上就是可视无痛人流的操作，尽管看上去很美好很安全睡一觉就好了，还是有风险的，比如子宫穿孔，内膜粘连，继发闭经，继发不孕，麻醉之后的副反应，以及人流之后的创伤是同时是存在的，不要看到美好的名词就认为可以不避孕。

关于顺产是否打麻药的问题，就是是否进行分娩镇痛的问题。国家曾发布过一个提倡分娩镇痛的政策，实际上分娩镇痛分为药物分娩镇痛和非药物分娩镇痛。决定分娩镇痛方式前，产妇可提前到孕妇学校或者机构进行学习。目前有非常多的非药物分娩镇痛的方法，比如呼吸、导乐、陪伴、自由体位、按摩、催眠、音乐、正念，还有一些孕妇学校可以提供模拟产房的分娩体验，都能够在产程中很好缓解疼痛。如果产妇希望选择药物分娩镇痛方法，可于怀孕期间充分了解药物分娩镇痛相关知识，在分娩前就做好分娩计划，打有准备的仗。

月经周期是指从一次月经到下一次月经的间隔时期，有的人月经很准每个月准时来，有的人月经总是拖后2周，拖后一个月，都是月经周期。原则上绝大多数人的月经周期是28天左右，两次月经提前错后不过1-3天，大多数的人是正常月经周期。也有些人总是提前一周隔21天来一次月经，错后半个月隔40天来一次月经如果有自己的规律的月经周期，也算是正常的现象。还有的人月经周期特别不准，提前多久来错后多久来，来了不走1个礼拜、2个礼拜、3个礼拜一直都有出血，月经周期一定是出了问题了，可能是卵巢功能的问题，多囊卵巢的问题，子宫内膜息肉、子宫肌瘤的可能性，建议到医院去做进一步的检查。检查之前带着月经期的记录，相关的伴随症状，如果有条件测量基础体温，都可以为了解月经周期为什么会是这样，接下来如何治疗，能有更好的辅助办法。

输卵管炎症本身没有什么症状，大多数情况就是因为寻找不孕不育的原因，偶然发现输卵管不通，局部有粘连、阻塞类似的情况，是最常见的。还有一些情况，有慢性盆腔炎，除了输卵管本身不通，还有局部粘连，还可能会有触痛结节，患有慢性盆腔炎症的人会感觉下腹部隐疼、坠胀、不舒服，浑身没有劲儿、乏力，有的人同房的时候疼痛，宫底部的局部韧带疼痛或者来月经的时候有经期稀便感、肛门坠胀感总想解大便又没有东西，都可能是慢性炎症。包括子宫内膜异位症所伴随的改变。输卵管炎症通常是检查所见，没有什么特别特异性的症状，症状是伴随慢性炎症、子宫内膜异位症而导致的伴随症状。

输卵管是盆腔正常的解剖结构，输卵管系膜囊肿在女性进化过程中会残留小的囊肿，输卵管囊肿通常是小的直径0.5-1cm，不会影响受孕，也不会有其他的不适感觉。 输卵管系膜囊肿不会导致扭转发生急腹症或者需要额外干预治疗方法，发生或者发现可疑输卵管系膜囊肿，是腹腔镜做其他手术中偶尔发现伴随的，把输卵管系膜囊肿间断切除掉。 超声发现了小囊肿，不要过度担心，不要过度着急的马上做手术，有可能是生理性的、退化性的改变带来的囊肿，为囊肿大动干戈去做手术就得不偿失了。

人流之前要想好真的不要了，不能要了，将来能够保证不孕不后悔，所有问题都问清楚了，决定了就可以去做。人流要选择正规的人工流产机构，我们国家对于计划生育和人工流产管控是非常严格的，机构和人员都有相应的资质，如果没有资质做了这项操作就是违法，找违法的人来做这项操作就是不合适的，要找正规的机构来做人工流产。 人工流产之前会做很多准备，人工流产现在有不同的麻醉方式，有的是静脉全麻睡一觉醒来就好了，但有的人选用局部麻醉或者没有麻醉。有麻醉的做人流一定要非常好的思想准备是不舒服的，人工流产有一定的手术操作要放置窥具探宫腔，要一点一点把宫颈扩大到可以手术操作的范围，手术操作有刮匙、吸宫，很多人都会感觉到翻江倒海特别难受非常的不能配合，同时又要求人流操作不能乱动，人流操作大夫是凭感觉来做的不是能看到子宫的，如果突然动了起来跳了起来，可能会导致子宫穿孔人流不全还有其他并发症都是非常有风险的。如果选择没有麻醉的人工流产，提前一定要心理准备，可以吃止疼药，了解这些情况术中尽量做到安全配合。人流之后通常会休2周假期，这2周的假期就真真正正的在家安心的好好休息，同时关注有没有出血、肚子疼、发烧、大小便的变化，所有的情况在人流术后都可能会发生异常，有异常需及时就医。

双胞胎绝大多数医院会建议剖宫产，因为这样更安全。如果产妇希望顺产，在对于顺产的风险有一定准备后，也可以试着顺产，但是顺产对于医生、宝宝和产妇都是极大的挑战。因为双胎顺产会有很多风险，比如胎位不正，两个宝宝出现交锁，或者第一胎分娩后，第二胎宫缩不好等，所有这些都可能会发生顺转剖、产程中大出血、影响胎儿安危等一系列风险。所以双胎妈妈如果想选择顺产，需要评估产妇自身的状况，评估宝宝的大小、胎位等状况，还要在产程开始时仔细观察宫缩，在分娩中也要做相应的观察和处理。因为双胎妈妈是产后出血的高危人群，产房也会有相应的应对措施。准备顺产的双胎妈妈孕期应该更加关注自己营养、运动和口腔健康，预防并发症和合并症的发生。

剖宫产后要注意以下几件事情： 1、剖宫产后产妇要自己注意观察子宫收缩，因为剖宫产后会在肚脐周围摸到一个较硬的球，它是子宫。子宫保持收缩的较硬的状态为佳，可以预防产后出血； 2、剖宫产麻醉后，要完成排尿和排便两个重要的任务，产妇能够顺利排尿、排便为佳； 3、剖宫产术后需要长时间卧床或者制动，应预防血栓发生。因妊娠和产褥期都是高凝状态，血管内血液特别容易形成栓子，可能导致局部小的肌间静脉血栓，或者大血栓。所以剖宫产后注意活动下肢或者上肢，以预防血栓； 4、医务人员会观察产妇体温、生命体征、宫缩状况和母乳喂养状况等，需要产妇配合进行检查和接下来的治疗。

通常情况下，剖宫产手术后在伤口上贴一个敷料，术后第2天医生会用酒精消毒，更换敷料，同时查看产妇切口愈合情况。一般术后第3天产妇就可以出院，剖宫产术后回家第5-7天时，可以取下敷料，这时切口皮肤通常已经长好，通常可以沾水。如果产妇夏天时坐月子出汗过多，此时可以局部进行擦拭，也可以洗淋浴。但需要注意，当然沾水不是特意拿着喷头对着切口冲，或者其它过度冲洗的方法等，产妇只是可以进行擦浴或者淋浴。

上环是比较好的避孕方式，在过去实行一对夫妇一个孩子的政策情况下，很多女性在生完宝宝之后都采用上环的避孕方式，上环避孕方式确实是简便易行，避孕的成功率也是非常高。 上环有特别多的选择，有锑铜环，有各种各样的普通环，普通环通常是月经干净3-7天去医院上环，干净3-7天提前要了解有没有阴道炎症，子宫本身有没有肌瘤，上环不合适情况。 月经干净之后在上环之前不要同房，上环之前同房了，这一次同房偏偏又怀孕了，就意味着怀孕的宝宝是戴着环同时怀孕的，造成非常尴尬的境地。要求月经干净3-7天不同房，来到医院做上环操作。 现在还有比较特殊的环，比如释放孕激素或者其他治疗性质的环，有可能是跟月经期是不太一致和吻合的，需跟医生去了解具体上特殊环的不同时间。