马卫国

附睾炎是泌尿外科常见疾病，有急慢性之分，具体检查如下： 1、实验室检查：急性附睾炎检查血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞升高。儿童附睾炎常伴有大肠埃希菌或铜绿假单胞菌引起的尿路感染，因此尿液分析及培养有重要意义。附睾炎患者的中段尿及尿道分泌物可做革兰染色或培养测定细菌种类。慢性附睾炎并发慢性前列腺炎时，尿常规可见红细胞、白细胞，前列腺常规检查，白细胞每高倍视野超过5-10个，而卵磷脂小体减少； 2、超声检查：急性附睾炎超声检查可见阴囊内容物的解剖影像，可将附睾与睾丸肿胀及炎症范围显示出来，同时还可以观察到睾丸附睾内有无血流信号，对附睾炎与睾丸扭转的鉴别有重要意义；慢性附睾炎B超可见增大的附睾，内部回声不均； 3、病理检查：慢性附睾炎可见组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润。

包茎患者应尽早选择手术治疗，日常注意事项有以下几点： 1、选择适当的手术机会：如包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做手术；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，有利于炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前； 2、消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响。一般包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，可能引起精神性功能障碍。　

隐匿性阴茎手术方式有很多种，只要选择得当、手术熟练，总体手术效果比较好。特别是对于术前基本上看不到阴茎，只看到包皮，手术以后把隐藏的阴茎提到显露在外，这类手术效果更好。但是隐匿性阴茎是阴茎皮肤不够，且阴茎体附着发育没问题，需要留有足够的内板与外板缝合，术后内板容易水肿，会导致阴茎外观和正常外观不一样，比较难看。但是隐匿性阴茎做完手术以后，阴茎发育没有问题。总体隐匿性阴茎合并包茎、排尿困难或者反复尿路感染者应尽早实行手术治疗。

包茎是泌尿外科的常见疾病，分为先天性包茎和后天性包茎，其主要病因如下： 1、先天性包茎：有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口也常细小，有时包皮口小若针孔，甚至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎； 2、后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

隐匿性阴茎是常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，需要进行手术矫正，常见于肥胖儿童。隐匿性阴茎分为完全性和部分性两种。 病因主要是先天性因素和后天性因素，先天因素包括阴茎内膜发育异常、阴茎内膜附着异常等，后天性因素包括肥胖等。隐匿性阴茎常表现为阴茎体外观短小，包皮外口狭小，呈鸟嘴状包裹阴茎，阴茎皮肤和包皮腔内空虚。 耻骨前皮下脂肪内或阴囊内可摸及大小正常的阴茎体；按压阴茎根部皮肤，可显露正常发育的阴茎体，牵拉阴茎头后放开，阴茎回缩，少数患儿阴茎体背侧可触及发育不全的纤维索带；部分患儿耻骨前皮下脂肪过多。 其检查项目主要包括体格检查和阴茎海绵体造影。该病治疗方法主要包括：保守治疗、手术治疗，一般手术方法分为传统手术、激光环切手术。隐匿性阴茎暂无有效预防措施，早发现、早治疗是本病的防治关键。

阳痿不能够完全等同于肾虚，肾虚是一个大概念，肾虚就是代表身体状况不好或者精力体力有问题，这个时候勃起功能也会受到影响。

肥胖与阳痿有一定的相关性，不能说肥胖的人都阳痿，但肥胖的人跟不肥胖的人相比阳痿的发生率要高得多，因为肥胖的人脂肪多、肌肉少，有时候雄激素水平会下降，雌激素水平会

根据致病微生物的不同，睾丸炎大体上分为两类：第一、是病毒性睾丸炎，主要是用抗病毒的药物，也可以辅助用抗菌药物进行治疗。第二、是细菌性睾丸炎，主要是以服用喹诺酮类

临床上对睾丸炎的诊断是通过综合检测和各方面化验得到诊断，所以在临床上如果出现睾丸的不适症状时，除了自我检查，看睾丸有没有肿大，有没有压痛或者有没有其他排尿方面不

附睾炎是泌尿外科的常见疾病，分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎由逆行感染所致，或在阴囊损伤后发生，慢性附睾炎，发病缓慢，一般合并慢性前列腺炎。急性附睾炎发病突然，发病时阴囊疼痛，可放射至同侧腹股沟与腰部；慢性附睾炎主要为阴囊内肿物，多在体检时或病人自己偶然发现，部分病人出现阴囊不适、胀痛，性生活后加重。急性附睾炎常因为病原体入侵、阴囊损伤、导尿及经尿道检查引起；慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，长期轻度感染所致。附睾炎的检查一般包括实验室检查、超声检查和病理检查。对于急性附睾炎，急性期应卧床休息，多饮水，避免性生活。抗生素治疗的疗程为4-6周，形成脓肿可切开引流；慢性附睾炎的治疗多包括消除诱因、抗菌治疗、局部热敷或理疗和外科治疗。另外，附睾炎还应注意忌食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒；避免外阴部受伤；及时治疗前列腺炎等泌尿生殖系统疾病；性生活规律，性交不宜过频，也不能禁欲；重视性器官卫生，经常清洗。除此之外，在预防附睾炎上，应该做到改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入；忌辛辣刺激食品，戒酒。避免下身受凉、房事过度等，以防诱发排尿困难；保持心情舒畅，勿过度劳累，适当参加体育活动，切忌憋尿。