马卫国

附睾炎是泌尿外科常见疾病，有急慢性之分，具体检查如下： 1、实验室检查：急性附睾炎检查血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞升高。儿童附睾炎常伴有大肠埃希菌或铜绿假单胞菌引起的尿路感染，因此尿液分析及培养有重要意义。附睾炎患者的中段尿及尿道分泌物可做革兰染色或培养测定细菌种类。慢性附睾炎并发慢性前列腺炎时，尿常规可见红细胞、白细胞，前列腺常规检查，白细胞每高倍视野超过5-10个，而卵磷脂小体减少； 2、超声检查：急性附睾炎超声检查可见阴囊内容物的解剖影像，可将附睾与睾丸肿胀及炎症范围显示出来，同时还可以观察到睾丸附睾内有无血流信号，对附睾炎与睾丸扭转的鉴别有重要意义；慢性附睾炎B超可见增大的附睾，内部回声不均； 3、病理检查：慢性附睾炎可见组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润。

附睾炎患者经过治疗出院后，应谨遵医嘱，具体有以下几个方面： 1、注意休息，急性期避免性生活； 2、选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力； 3、坚持遵医嘱应用抗菌药物治疗，4周为一个疗程； 4、多饮水，认识预防泌尿系统感染的重要性； 5、1个月后到泌尿外科门诊复查。

隐匿性阴茎手术方式有很多种，只要选择得当、手术熟练，总体手术效果比较好。特别是对于术前基本上看不到阴茎，只看到包皮，手术以后把隐藏的阴茎提到显露在外，这类手术效果更好。但是隐匿性阴茎是阴茎皮肤不够，且阴茎体附着发育没问题，需要留有足够的内板与外板缝合，术后内板容易水肿，会导致阴茎外观和正常外观不一样，比较难看。但是隐匿性阴茎做完手术以后，阴茎发育没有问题。总体隐匿性阴茎合并包茎、排尿困难或者反复尿路感染者应尽早实行手术治疗。

附睾炎是泌尿外科的常见疾病，分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎由逆行感染所致，或在阴囊损伤后发生，慢性附睾炎，发病缓慢，一般合并慢性前列腺炎。急性附睾炎发病突然，发病时阴囊疼痛，可放射至同侧腹股沟与腰部；慢性附睾炎主要为阴囊内肿物，多在体检时或病人自己偶然发现，部分病人出现阴囊不适、胀痛，性生活后加重。急性附睾炎常因为病原体入侵、阴囊损伤、导尿及经尿道检查引起；慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，长期轻度感染所致。附睾炎的检查一般包括实验室检查、超声检查和病理检查。对于急性附睾炎，急性期应卧床休息，多饮水，避免性生活。抗生素治疗的疗程为4-6周，形成脓肿可切开引流；慢性附睾炎的治疗多包括消除诱因、抗菌治疗、局部热敷或理疗和外科治疗。另外，附睾炎还应注意忌食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒；避免外阴部受伤；及时治疗前列腺炎等泌尿生殖系统疾病；性生活规律，性交不宜过频，也不能禁欲；重视性器官卫生，经常清洗。除此之外，在预防附睾炎上，应该做到改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入；忌辛辣刺激食品，戒酒。避免下身受凉、房事过度等，以防诱发排尿困难；保持心情舒畅，勿过度劳累，适当参加体育活动，切忌憋尿。

附睾炎可以通过调整饮食结构，注意精神调理等方法，有效预防附睾炎的发生，具体内容如下： 1、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃猪、牛、羊等含胆固醇较高的肉类，多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的食物； 2、避免食用辛辣刺激食品及饮酒，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应引起注意； 3、生活要规律，保持大便通畅； 4、保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动，如太极拳等增强体质，防止感冒，切忌憋尿。

隐匿性阴茎手术部位比较特殊、敏感，手术中对阴茎皮肤进行脱套，术后会留置导尿管，还要用凡士林纱布加压包扎，以防术后出血、水肿。术后根据情况，2-3天拔出导尿管，4-5天拆除纱布，拔出导尿管以后龟头有分泌物，排尿时会有疼痛感。患者一定要多喝水、勤排尿，冲刷尿道口分泌物，尽量卧床休息，避免碰擦伤口。术后一个月复查，观察阴茎情况、伤口愈合情况。需要督促患者，控制体重增长。因为体重增长，会阴部脂肪增多，可能导致隐匿性阴茎复发。

目前对于隐匿性阴茎手术年龄没有统一标准，有的认为随着小孩阴茎发育会逐渐好转，因此手术可以推迟到青春期或青春期后，观察小孩阴茎发育情况，再决定手术。 但是也有人认为，只要诊断明确，应尽早手术，因为家长都比较注重小孩阴茎发育，担心手术进行晚会出现小孩阴茎发育不良，特别是影响以后性功能。另外，小孩长大后有性别意识，会产生自卑心理。所以，只要诊断明确，手术年龄建议在3-5岁，即学龄前期，最晚不超过青春期。 因为青春期小孩阴茎发育程度到青春期后很难改变。在青春期前解决小孩阴茎发育问题，特别是解除小儿阴茎龟头显露狭窄环，阴茎便可以正常发育。

隐匿性阴茎是常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，需要进行手术矫正，常见于肥胖儿童。隐匿性阴茎分为完全性和部分性两种。 病因主要是先天性因素和后天性因素，先天因素包括阴茎内膜发育异常、阴茎内膜附着异常等，后天性因素包括肥胖等。隐匿性阴茎常表现为阴茎体外观短小，包皮外口狭小，呈鸟嘴状包裹阴茎，阴茎皮肤和包皮腔内空虚。 耻骨前皮下脂肪内或阴囊内可摸及大小正常的阴茎体；按压阴茎根部皮肤，可显露正常发育的阴茎体，牵拉阴茎头后放开，阴茎回缩，少数患儿阴茎体背侧可触及发育不全的纤维索带；部分患儿耻骨前皮下脂肪过多。 其检查项目主要包括体格检查和阴茎海绵体造影。该病治疗方法主要包括：保守治疗、手术治疗，一般手术方法分为传统手术、激光环切手术。隐匿性阴茎暂无有效预防措施，早发现、早治疗是本病的防治关键。

附睾炎在青年男性中比较多见，是常见的泌尿生殖系统疾病。附睾炎一般是由于不洁的性接触或者抵抗力低下，导致细菌、致病微生物逆行感染生殖道引起的一种炎症反应，通常临床表现为睾丸红肿、疼痛。通过彩超检查可以明确诊断，选用抗生素治疗，比如左氧氟沙星、头孢呋辛酯片等药物，持续治疗时间至少2周以上才能治愈，治愈以后还要定期复查，一直治疗到附睾恢复正常才能停药。日常生活中应该注意改善不良生活习惯，例如忌食辛辣刺激性食物，忌吸烟、饮酒，避免熬夜，提高自身免疫力，这样药物治疗才能达到最佳的疗效。

感染性包皮炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌所感染引起；非感染性包皮炎是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起，多见于个人卫生观念差或者部分患者由于包茎、包皮过长，聚积于包皮下皮脂腺分泌物和脱落的上皮屑，形成包皮垢或包皮结石，小便后常有尿液残留，导致感染，最常见疾病为包皮炎。