韩红蕾

慢性咽喉炎是咽喉黏膜的慢性炎症，引起慢性咽喉炎的原因较多，包括急性咽炎（反复或治疗不彻底）、咽喉周围器官疾病（鼻炎、中耳炎、肺炎等）、消化道疾病（咽喉反流）、环境因素（粉尘、雾霾）、不良生活习惯（抽烟、喝酒）。患者需在医生指导下，根据病因进行治疗。

鼻子干疼、有血和黄结痂的原因及治疗方式如下： 1、这种情况最常见于鼻前庭炎，鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的炎症，往往因为频繁的挖鼻子或者是剪鼻毛造成，会在部位出现黄色的干痂、疼痛、痂上带血，各种不舒服的情况，首先要戒除掉挖鼻子和剪鼻毛的不良生活习惯，可以给予抗生素软膏和保湿的药物，一般情况下都会得到很好的缓解； 2、鼻前庭的湿疹，需要适当加用抗过敏的药物和带激素的药膏，也能得到很好的缓解； 3、可以见于萎缩性鼻炎、化脓性鼻窦炎等疾病，萎缩性鼻炎，干疼、结痂可能不只限于鼻前庭，还可见于鼻腔内部的黄色结痂、带血，一般需要药物或者保湿治疗，有的时候还需要手术；化脓性鼻窦炎往往还需要给予抗生素治疗。 鉴于有这么多种情况，一般建议患者先到医院就诊，根据不同的原因给予适当的治疗。

扁桃体炎高烧不退的处理方法如下： 1、因为抗感染的治疗，通过给予药物让人体跟细菌在作战，如果扁桃体炎高烧不退，可能是细菌毒力很强，或者细菌对药物不敏感，或者患者的身体一般状况太差，抵抗力太差，所以可能会有高烧不退。这种情况，一般要升级抗生素的级别，把药物级别提高，有条件可以根据扁桃体脓的细菌培养，选择对细菌敏感的药物，这样才能把感染控制，把烧退下来； 2、有时扁桃体发炎，可能是全身性疾病的表现，比如有全身血液病，如白血病、淋巴瘤这一类，或者是全身非常衰竭患者，可能有全身菌血症、败血症的问题没有解决。此时要加强全身的治疗。所以高烧不退，先找出原因，再针对原因处理。

慢性咽喉炎是临床上特别常见的疾病，可能人群中发病率非常高，其症状为： 1、常见嗓子干、嗓子疼、异物感，也可以有声音的改变，比如嗓子哑甚至讲话失声，时好时坏，但更多见的是异物感。因为慢性咽喉炎的治疗相对比较麻烦，也比较困难，所以患者可以长期有异物感； 2、时间久了以后可能会伴有精神上的焦虑、抑郁，所以会产生方方面面的问题； 3、长期慢性咽喉炎往往还会伴有上下呼吸道的问题，比如鼻腔问题，比如鼻子堵、鼻咽部异物感甚至不通气，也可以伴有下呼吸道频繁的气管炎、肺炎。

扁桃体的肿大要明确扁桃体肿大大概持续的时间。如果是长时间肿大，如每年查体都有扁桃体肿大的情况，如果是持续保持肿大不变，而且肿大又没有任何伤害，没有引起发炎，没有引起打呼噜，没有引起呼吸或者吞咽的困难，可以定期复查；如果肿大造成影响，比如反复发炎、成为病灶扁桃体、严重影响呼吸，会造成睡眠的呼吸暂停，或者造成小朋友往下吞咽都有困难。如果产生以上问题，就需要考虑手术。另外，一定要在医生的指导下排除是不是肿瘤，如果不是肿瘤，再根据情况选择合适的方式。 如果是短时间快速肿大，一定要区分是炎症还是肿瘤。短时间快速肿大有两种可能，急性发炎或恶性肿瘤，所以这种情况需要请医生判断。如果是急性发炎，一般是要抗感染治疗，如果是肿瘤，要第一时间取病理或者是做手术明确病理。

讲解医师：韩红蕾  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
油耳屎就是一种油性的耵聍，耵聍是耳屎的医学叫法，是由耵聍腺产生，耵聍腺就是在外耳道的软骨部分。耳屎有干耳屎和湿耳屎之分，也就是干的耵聍和油的耵聍之分，干的耵聍由耵聍腺产生以后，在空气中慢慢的干燥变薄，就是淡黄色的小薄片，油耳屎产生出来就是一些油性的粘粘乎乎的一些分泌物，看上去比较稠，容易粘在外耳道壁上，没有优劣之分，都是正常的，所以大家也不要惊慌，这是正常的生理现象。正常情况下亚洲人是以干耳屎居多，油耳屎也有，但是不是特别广泛，欧洲的油耳屎比较多，比较常见。以前有很多文献都认为油耳屎可能跟腋臭有关系，现在这个问题是有争议的，有一些文献也不支持，但是确实有一些两个问题同时存在，但是不要过度的紧张，这是正常的，及时的清理就可以。

鼻咽部位置比较深，即鼻腔后方和口腔上方交界的地方，此空间有一定的体积，所以此处长东西最不容易发现，鼻咽癌就长在这个位置。鼻咽癌早期症状如下： 1、鼻咽癌特别早期时，可以没有任何表现； 2、随着肿瘤的长大，影响到咽鼓管，可以造成耳朵闷、堵，听力下降，听声音似有隔膜，可以造成不舒服； 3、肿瘤再大时可以造成鼻子堵、有鼻涕、鼻涕带血； 4、每人的表现可能都不一样，早期鼻咽癌，也有人可以表现为不明原因的疼痛。疼痛一般药物治疗可能效果不好，就要警惕鼻咽癌； 5、还有的患者可能是不明原因，比如咽炎或者扁桃体炎的表现，有扁桃体肿。实际上可能是鼻咽癌，从后方把扁桃体推起来。 每个人都可以有不同表现，比较常见的就是耳朵不舒服和鼻涕带血、鼻子堵等不舒服。

中耳炎疾病也包括太多类型，比较简单的如急性中耳炎和慢性中耳炎，其症状如下： 1、急性中耳炎的表现可能就是疼痛、听力下降，可以有耳朵流脓、耳朵闷，所以一般治疗也是抗感染治疗； 2、慢性单纯性中耳炎，在不发病的时候可以没有任何表现，发病的时候可以如急性中耳炎样，有耳朵疼、流脓、听力下降； 3、如果是慢性肉芽性中耳炎，除了耳朵疼、流脓、听力下降之外，可能在流脓的时候有臭味； 4、如果是慢性胆脂瘤型中耳炎，一般流脓时会有比较明显的臭味，甚至如果胆脂瘤破溃到半规管，破溃到颅中窝，可以会有伴随症状，比如有眩晕、颅内感染的问题。 除了一般常见的急性和慢性中耳炎之外，还有分泌性中耳炎、放射性中耳炎等等。不同的中耳炎都有不同的表现，需要临床非常严格的鉴别。

感染的发生是人体和细菌较量的结果，扁桃体发炎的原因有： 1、感染：一般在劳累、着凉或者是某些因素造成全身抵抗力下降的情况下，细菌或者病毒就会趁虚而入。这些细菌和病毒可以是外来的，比如与有上呼吸道感染的人有比较亲密的接触导致；也可以是空气中或者口腔中常见细菌在抵抗力下降后趁虚而入，可能会出现感染； 2、周围器官感染：比如周围咽炎、鼻炎，咽鼓管、耳朵发炎，周围器官发炎以后也可以造成扁桃体发炎； 3、有全身疾病：患者抵抗力下降时可以出现菌血症或者败血症，就可以引起全身各个器官的感染，扁桃体也可能会受害。

首先要明确鼻中隔偏曲并不见得100%都需要治疗，因为大概有50%的鼻中隔偏曲是生理性偏曲。所谓生理性偏曲就是虽然有鼻中隔偏曲，但是对患者没有造成任何伤害，不需进行处理。如果鼻中隔偏曲造成一侧鼻腔的狭窄，或者是黏膜过于的菲薄，容易出现鼻出血，或者是偏曲影响到头疼，因为偏曲骨质有可能会顶到下鼻甲或者中鼻甲上，有些人可能会有疼痛，这种情况下只有一种选择就是鼻内镜手术。 在鼻内镜下把过度偏曲的骨质去掉，这一侧鼻腔的通气会缓解，黏膜也会回归正常，能解决所有的不舒服。千万不要针对鼻中隔偏曲做各种各样的药物治疗，因为偏曲是骨头或者软骨突出药物解决不了，所以不要做任何没有意义的药物治疗。