韩晋丽

打完23价肺炎疫苗出现发烧可以进行对症治疗，具体如下： 1、多喝水、多休息，进行预防； 2、体温超过38.5℃时可以口服退烧药物进行对症处理，如布洛芬等，可减轻孩子不舒适感； 23价肺炎疫苗是防保科的常见疫苗，2周岁以上的孩子可以进行接种，属于自费疫苗。但是注射疫苗后可见到不良反应，如发烧、皮疹等，疫苗引起的发热一般不超过2天。但如果发热时间长，超过2-3天，应前往医院化验，观察患儿有没有合并细菌或者病毒感染，判断是感冒还是疫苗后反应。

9个月宝宝患肺炎最常见于是支气管肺炎，主要临床表现如下： 1、发热，类型较多，如弛张热、稽留热，热型不定，抵抗力较低的孩子可以表现为体温不升，甚至低体温表现； 2、咳嗽，早期是刺激性干咳，随着病情进展逐渐出现痰，称为痰咳，有痰时咳嗽可能有进一步加重的可能性； 3、呼吸促、呼吸快等表现； 4、全身症状，如神经系统表现，有的孩子可表现出烦躁、精神差等表现，还可出现消化道表现，有的孩子可以合并呕吐、吐奶、吐食物，甚至腹泻表现，还可有全身其它脏器表现； 5、X线胸片可表现为肺部斑片状渗出阴影，听诊会有固定中小水泡音，即湿啰音。 根据上述症状、体征可以判断肺炎，建议患儿及时就医，让大夫帮助诊断。

随着现代社会生活水平提高，孩子体重容易超标，肥胖症较多见。肥胖症的处理要根据病因对症治疗，主要有以下几点： 1、饮食能量摄入过多引起肥胖，要进行饮食疗法，现在提倡低糖、低脂、高蛋白饮食，适量纤维素饮食等比较健康的饮食，肥胖症孩子尤需注意； 2、运动少引起肥胖，应让孩子适当多运动； 3、遗传因素引起肥胖，即肥胖基因，研究表明，父母双亲都胖的孩子发生肥胖率几率高于单亲有肥胖的几率，比父母体重都正常的孩子更高； 4、其它因素，如孩子精神创伤、心理因素、家庭不和谐，有的孩子由于父母双亲离婚的心理作用影响下，可能会不停进食，引起体重肥胖，这时要进行心理疗法、心理疏导； 5、适当使用药物治疗，因为治疗使用的是促进蛋白分解药物，一定在医生指导下使用。

如果儿童有体重不增、体重减慢或增长减缓等情况，要及时警惕体重偏离原有生长轨迹，出现波动生长异常要查找原发性、继发性因素，原发性原因是食物提供的蛋白质、脂肪含量比较低，继发因素则主要评价孩子的疾病情况，如胃肠道功能、消化吸收功能异常，部分孩子处于生病状态，有发烧、长期卧床等消耗比较多，也会有体重不增消退的情况。 儿童在成长过程中体重、身长、头围均有生长指标，体重生长有2个高峰，1岁以内婴儿时期及进入青春期后是生长高峰。对孩子进行体格发育评估中，可对照体重生长曲线进行评估。

新生儿坏死性小肠结肠炎，即NEC，是新生儿时期比较常见的严重胃肠道疾病，发病率在活产儿中为0.5‰-5‰，临床表现以腹胀、呕吐、便血为主，多见于早产儿、低出生体重儿、免疫力低下新生儿。 该病病因比较复杂，主要倾向于早产、喂养、感染、缺血缺氧因素及微生物定植等。新生儿坏死性小肠结肠炎有特殊的X线表现，早期可有肠管扩张，大便潜血阳性；之后如果出现便血，则X线呈特征性表现，即肠壁囊样积气征，还可以出现肝门脉积气征。

新生儿溶血性黄疸确诊后应及时住院治疗，治疗措施如下： 1、光疗是必要的治疗，通过蓝光可以将胆红素异构转变成水溶性物质，使其容易代谢、排泄； 2、针对溶血方面可以用药物治疗，如果黄疸特别重可以用白蛋白、丙种球蛋白，丙种球蛋白主要用于阻断吞噬细胞Fc段，具有阻断溶血的作用，药物治疗还包括纠酸治疗； 3、若患儿溶血性黄疸特别重，达到换血标准时需进行换血治疗。

肚脐炎的治疗与其分度、病因相关，具体如下： 1、轻度脐炎进行局部碘伏消毒治疗即可，轻度脐炎表现为脐周皮肤发红，可以有少许脓性分泌物； 2、重度脐炎要使用全身抗生素治疗，有合并症的患者需要进行对症治疗，若局部有脓肿需要切开引流。重度脐炎患者脐周皮肤有红、肿、硬结，甚至会合并腹膜炎、败血症。 预防脐炎较关键，因为脐带局部残端裹纸尿裤时容易受到小便污染，局部潮湿有温度，极易引起脐炎，处理如下： 1、新生儿出生后要进行脐带护理，保持局部干燥； 2、避免家长裹脐带袋，要局部晾开使其保持干燥，每天进行碘伏消毒可以预防脐炎。

羊水吸入性肺炎是新生儿肺炎中较常见的一种。羊水吸入性肺炎在新生儿时期，尤其自然分娩的孩子如果吸入Ⅱ-Ⅲ度污染的羊水后，会表现为呼吸快、呼吸困难、鼻煽、三凹征阳性、青紫、发绀，肺部听诊可以有呼吸音粗、啰音，X线片可以有特征性表现。尤其是吸入性肺炎患者影像学检查会有大斑片状阴影，要及时转入新生儿病房进一步治疗。 肺炎可分为感染性肺炎、非感染性肺炎，非感染性常见有吸入性肺炎，新生儿来可以有羊水吸入，老年人、大儿童、长期卧床的患者可有坠积性肺炎，还有过敏性肺炎。

母乳性黄疸患儿的妈妈多喝水没有效果，多喝水与母乳性黄疸消退没有任何关系，临床不存在此说法和治疗方法。母乳性黄疸的病因尚未清楚，还在不断论证的过程中，目前倾向于与母乳相关的原因，举例如下： 1、母乳喂养的喂养量不足引起肠肝循环增多； 2、母乳所含部分酶容易引起黄疸； 3、与婴儿肠道菌群建立有关； 4、与遗传基因的易感性有关。

新生儿期黄疸常见的因素如下： 1、母婴血型不合的因素，即新生儿血型不合溶血病，其中以ABO血型不合溶血病最常见，其次还有Rh血型不合溶血病等； 2、感染方面，主要感染因素有病毒、细菌、梅毒等病原体； 3、出血，如果机体有出血灶，可以引起黄疸，如头颅血肿、某脏器出血、皮下出血瘀斑等，均可引起黄疸消退延迟； 4、母亲特殊疾病，如妊娠期糖尿病、红细胞增多症等； 5、遗传代谢性疾病，如红细胞膜缺陷、酶缺陷等；内分泌疾病，如甲状腺功能减低等。 新生儿黄疸原因很多、很复杂，其诊断思路主要为患儿前来就诊后，医生先进行化验，明确结果是以非结合胆红素增高为主，还是以结合胆红素增高为主，然后进行逐一鉴别、排除，以明确病因。 黄疸是新生儿期常见的疾病，超过80%的足月新生儿可以出现黄疸，临床工作中也有3-4个月，甚至更大的已经加上辅食的宝宝出现黄疸，这时需要鉴别是真性黄疸还是假性黄疸。临床中遇到过10个月孩子出现黄疸，经询问其母亲得知孩子近期比较长的一段时期进食南瓜、胡萝卜等，孩子确实有面部皮肤黄、眼睛黏膜黄以及手黄，此时需要鉴别。