韩文霞

不同试剂和不同检测方式，对甲状腺球蛋白抗体判断不同。一般自身免疫有关指标较高说明临床意义较大，指标较低说明临床意义较小。 因为部分实验室检测试剂盒此类指标低度低限为0，所以一般免疫性指标在较低状态下，大部分认定属于较良好状态。但低度较高主要注意，可能面临自身免疫性疾病问题。所以低度＜10首先需要明确试剂和正常范围值下限，一般无任何影响。

甲状腺作为腺体组织从解剖分析应较为平滑，但如果在超声状态下发现甲状腺质地不均匀，说明可能存在甲状腺自身发生病变。 可能是功能问题、甲状腺代偿、甲状腺结节或炎性反应等。所以出现此类超声描述，需要到专业内分泌科或甲状腺疾病科就诊，让专业医生进行专业判断，此时可以进行甲状腺功能检测和甲状腺超声检查，共同判断甲状腺质地不均匀有无临床诊断和治疗价值。

正常人运动后血糖变化较小，属正常范围内波动。运动后因为能量消耗，血糖相对处于正常范围低限。运动过程中会产生体内激素，可能会导致血糖升高，但存在可浮动范围。所以正常人一般状态运动量血糖在正常范围内，在低值和高值之间波动，属于正常状态。 但如果糖尿病患者服用药物可以导致低血糖药物，有可能过量运动消耗会出现低血糖状态发生，所以需要高度注意。

血糖＞10mmol/L需要明确状态，完全空腹状态可能考虑与高血糖相关，因为界定空腹血糖≥7mmol/L有可能到达糖尿病状态。 餐后血糖需要明确具体时间，餐后随机血糖判断标准≥11.1mmol/L有可能为糖尿病状态，11.1mmol/L以下需要明确其它时间段血糖；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L属于糖尿病状态；餐后血糖在11.1mmol/L以下认为可能存在糖耐量状态；餐后血糖在＜7.8mmol/L为正常状态。所以血糖10mmol/L左右，需要明确何种状态才具有诊断价值或判断治疗价值，不同状态判断意义不同。

一般指尖血糖和静脉血糖存在微小差异。空腹状态下指尖血糖较静脉血糖偏低；餐后状态下指尖血糖较静脉血糖偏高，差值为1.1倍关系。 如果指尖血糖为6.6mmol/L，空腹状态乘1.1为静脉血糖值，餐后状态需除以1.1。但一般现在不进行转化，因为确诊依靠静脉血糖，但血糖判断可以应用指尖血糖判断，使用血糖仪前后对照即可，无需和静脉血糖进行过多精确比较。

手掌红原因较多，有可能存在压力、血管扩张因素，另外肝病患者也会出现手掌红，还包括皮肤方面疾病。一般单纯血糖高不会出现手掌红，但如果糖尿病出现并发症，可能会引发血管或皮肤疾病，这种状态可能存在微血管扩张。 血糖高后抵抗力低，免疫力低下可能会合并皮肤疾病，可能出现局部皮肤颜色变化，此时需要请内分泌科和皮肤科医生共同判断手掌颜色变化，是否和血糖高存在直接关系。手掌红需要判断属于生理状态或是病理状态，是否需要就诊内分泌科和皮肤科，让医生帮助诊断是否存在疾病及制定治疗方案。

2型糖尿病一旦确诊，肾脏的损伤也逐渐开始。糖尿病肾脏病属于慢性进展过程，可能时间较长，需5年、10年甚至更长时间，从早期微量蛋白尿发展到大量蛋白尿，出现肾功能损伤较为漫长。所以确诊糖尿病需要考虑饮食控制问题，如果出现糖尿病肾脏病，不同时期对饮食要求不同。 早期采取低糖、低脂饮食；如果已经出现大量蛋白尿、低蛋白血症、肾功能受损，需选择优质低蛋白饮食；出现终末期肾病，需进行钠盐限制。终末期肾病甚至需要透析，对蛋白质限定适当放宽。所以不同阶段选择饮食不同，需要经过专业医生指导，进行合理饮食规划。

地方性甲状腺肿大和缺碘相关，在物质较匮乏年代发病率较高，尤其在乏碘地区。 现在物质生活较为丰富，所以此类疾病发病率较低。但存在不同地域差距，与富碘和乏碘相关，所以富碘地区，如沿海省份不缺碘，发病率较低；部分内陆乏碘地区有可能存在一定发病率。所以建国初号召全民补碘，即食用含碘盐。现在碘摄入已经放开，富碘盐和不含碘盐分开方便选择。如果出现上述问题需要考虑碘摄入问题，关注自身碘水平。

游离甲状腺激素FT4偏高，需要明确其它指标有无异常，因为游离T3及T4和TSH是指甲状腺激素3、4和促甲状腺激素，属于互为影响指标。单纯游离T4偏高，首先需要进行复查，排除是否存在化验误差，另外明确游离T3和TSH指标；如果都偏高代表可能出现疾病，游离T3、T4高，TSH低或单纯游离T4高，TSH低代表价值不同。有可能提示存在甲亢，包括原发性甲亢或继发性甲亢。还有可能属于化验误差，所以判断需要根据具体情况，进行专业判断。

甲状腺位于颈前气管前方，形状类似蝴蝶，甲状腺包括左叶、右叶和峡部，左叶及右叶分别贴在气管前方两侧，峡部位于气管正前方，整个甲状腺位于颈前部位。 大部分患者颈部不适就诊时，触摸位置可能不在颈前，位于颌下或颈后部，此时并非甲状腺区域。甲状腺疾病有时仅在甲状腺部位处存在异常表现，如肿大、疼痛等症状。另外可能会牵扯到颌下或颈侧及颈后侧，需要由专业医生进行客观检测，如进行甲状腺超声检测、甲状腺CT检测或甲状腺功能检测，科学判断是否存在甲状腺疾病。