韦丽芬

牙缺失后的种植，也就是老百姓常说的种植牙，原理主要是在缺失部位将纯钛的种植体植入到缺失的牙床里面。一般根据缺失部位的骨质密度，还有是否需要植骨来决定愈合时间。一般3-6个月的时间种植体就会与骨头产生骨结合，临床医生就会取模，在种植体上面戴上临床的牙冠，还有牙桥。 种植牙的特点就是结构和功能与天然牙是相似的，所以咀嚼功能非常强，既克服了活动义齿需要摘戴、清洗的缺点，而且也不需要磨削患牙相邻的两颗天然牙齿，所以对患者而言是一个福音，现在已经成为口腔种植医生临床首选的一个治疗方法。所以现在患者到正规医院的时候都会建议，活动义齿是一个选择的方法，固定义齿也可以选择。 虽然现在种植牙在社会上已经逐渐普及，但是因为种植牙还是要求临床医生有比较丰富的种植经验，要求种植的方向、位点都比较高，因此建议患者尽量到正规医院去进行检查、种植，避免以后出现问题。

多颗牙缺失的镶牙方法因人而异，也因缺失的部位而异，是游离端的缺失，还是前门牙的缺失，根据不同的缺失部位，会有不同的镶牙方法，大概有三种修复方法： 1、活动义齿，也就是活动假牙； 2、固定义齿，也就是烤瓷牙修复； 3、种植牙修复。 这三种修复方法中，活动义齿修复的缺点非常明显，患者每天都必须摘戴，而且咀嚼效率也比较低下，所以患者非常讨厌活动义齿每天要摘取、清洗的特点。但是固定义齿也有不好之处，要磨削患牙周围两颗的健康基牙，所以固定义齿用到10-15年之后，也是建议患者到正规的医院拆掉，重新进行固定的烤瓷冠修复。烤瓷牙相对早期的费用会比较高，但是由于到了后期不需要再换种植体，所以种植牙是目前首选的牙齿缺失修复方法。

即刻拔牙即刻种植，当天患者会有一个临时过渡义齿可以使用。过渡义齿分两种，一种是活动义齿，一种是固定义齿。固定的义齿主要可以靠种植体来提供支持力，所以是否可用一定要判断种植体植入以后是否有一定的扭力，是否能达到35N，如果能达到35N，可以在种植体上面即刻做上一个临时的固定义齿给患者配戴。如果在手术过程当中进行了植骨，或者是种植体的扭力达不到35N，可以做一个活动的过渡义齿来进行修复。 活动过渡义齿和固定过渡义齿都可以满足患者的美观要求，所以不用担心种植固定牙当天有没有义齿可以使用。对于种植体支持的固定义齿，患者配戴回去以后不用自己自行摘戴，因为是固定的，回去以后患者需要用冲牙器对牙龈进行清洁。临时的活动过渡义齿非常简单，因为患者可以自行摘戴，取下义齿之后患者要把义齿冲洗干净以后再戴入口内，自身的牙齿也要进行清洁，上面不要有牙垢，以免对伤口愈合造成一定的影响。

无牙(牙合)就是牙列上面已经没有天然的牙齿或者是残根，另一种情况就是虽然还有天然牙，但是已经没有任何的保留价值，拔牙之后全口的牙列缺失也称之为无牙(牙合)。无牙(牙合)的患者因为缺失天然牙，因此是非常痛苦的，咀嚼功能极大的降低。以往都是需要用活动义齿来修复，种植义齿的出现极大解决了咀嚼功能，还有美观的问题，所以现在越来越多的人进行无牙(牙合)种植。 无牙(牙合)的种植有两类，一类是固定种植修复，另一类是半固定种植修复，具体如下： 1、固定种植修复需要种植的种植体比较多，因此对于患者而言费用会比较高，时间相应的也会比较长； 2、半固定的种植修复因为种植体相对种的比较少，患者能自行摘戴，所以时间相对比较短。 每一个患者可以根据自身的经济条件，还有骨质条件来选择进行固定种植修复，还是进行半固定的种植修复。

即刻种植对临床医生的要求，包括技术、临床经验的要求都比较高，所以不建议初学者进行即刻种植的操作。在做即刻种植的时候注意事项如下： 1、在手术之前要判断患牙是不是能够即拔即种，也就是要判断患牙周围是不是有炎症，骨质缺损的范围有多大，是不是要提前进行植骨手术，如果这些条件都不能满足，就不能做即刻种植； 2、手术当中患者需要先吃消炎药，术前最好用含漱液进行含漱，在手术当中根据合适的位置进行即刻种植的手术，如果不能获得即刻种植的方向，要改延期种植； 3、种植手术之后患者可以吃一些冰凉的饮食，比如雪糕或者是冰水，对患者非常好，可以减轻术后出血、肿胀的问题；术后患者要注意休息，只有在充足睡眠的情况下伤口才能得到良好的愈合。

即刻种植手术的禁忌是相对适应症而言的，具体如下： 1、当患者的软硬组织都有炎症的时候，比如牙龈是红肿的，有瘘管时候，不建议做即刻种植，以防增加失败的风险； 2、如果骨头有缺损，建议患者先早期进行植骨手术，或者是拔完牙等待一个半月之后再进行早期的手术，不建议即刻种植； 3、如果进行种植，种植体放置的方向不能达到一个合适的三维空间，也是不能进行即刻种植的。 所以即刻种植的禁忌方面，只要以上三点达不到，临床医生建议不要选择即刻种植，否则后期带来牙龈退缩的问题或者骨量不足的问题、美观的问题，在后期是不能够帮患者解决的，即使能够帮患者解决，也仅是满足一部分的条件，有一部分骨量或者是牙龈的问题其实都已经不能解决了。

所谓微创的即刻种植，只是将微创的技术运用到了传统的种植手术方面。微创即刻种植手术的切口为3-4mm，非常小，将种植体植入到缺失牙的一个合理部位，减轻了传统术式需要翻瓣带来的并发症，不需要缝合，也不需要拆线，患者术后的舒适感会非常满意，痛苦也会减轻，手术部位的肿胀和出血量都得到极大的减少，所以微创种植现在越来越多的应用于临床。微创种植手术过程大概需要15-30分钟，如果是一个临床经验非常丰富的医生进行操作，微创种植的时间能够极大减少到5-10分钟。

即刻种植牙的寿命和延期种植牙的寿命是一样的。目前种植牙10年的成功率其实已经非常高了，达到了94%-96%，5年的成功率也能达到94%，意思就是种进去100颗种植体，10年之后还有96颗种植体在非常良好的使用。所以患者不用担心即刻种植是不是失败率会比较高，现在只要掌握好即刻种植的适应症，其实即刻种植的成功率非常高。 当然这也跟患者个人的维护有很大关系，每个人口腔环境不一样，卫生习惯、咀嚼习惯、保养习惯也不一样，患者每天会不会拿冲牙器进行清洁，每天是不是能够定期做到3次刷牙等卫生习惯，还有是不是喜欢吃硬的食物，都跟种植牙的使用寿命有很大关系。所以患者可以放心，如果能够好好爱护种植牙，种植牙可以一直伴随终生。

即刻种植和延期种植的区别如下： 1、即刻种植顾名思义是拔牙之后马上进行种植，延期种植的时间上面大概是拔完牙之后16-20周才进行种植，这是时间上面的一个区别； 2、即刻种植对方向的要求有时候不能满足临床上一个非常好的三维空间，而延期种植可以在一个非常合适的三维空间上面进行种植。 即刻种植和延期种植的修复时间是一样的，都是大概在种植之后3-6个月的时间进行修复，所以即刻种植和延期种植只是一个时间上面的区别，对于后期的愈合、美观，还有咀嚼功能方面，两者没有太明显的区别。

即刻种植和3个月之后种植两种方法各有优缺点。即刻种植可以减少患者就诊的次数，缩短诊疗的时间，可以充分利用剩余的牙槽骨，而且有时候是不分瓣的，能够尽量做到微创的即刻种植。所以在条件好的时候，建议患者做即刻种植。但是在中国其实也只有10%的前牙患者能够做即刻种植，因为即刻种植要求的条件非常高，包括患者必须有合适的骨头，软硬组织必须没有炎症，而且三维方向也要良好。如果这三点达不到，还是建议患者尽量做延期种植，这样能够更好把握三维方向，后期修复之后能够获得一个非常理想的修复空间。