靳二虎

通常临床认为腹部CT更为准确，腹部CT与彩超均属于临床常用检查，但作用完全不同。彩超可作为初步检查或筛查手段，同时还可观察血流问题，而腹部CT属于较高级精准的成像诊断，但腹部CT也有不同检查层次。若患者进行腹部平扫检查，诊断价值可能与彩超一致，甚至彩超诊断优势更明显，且较易操作、无X线辐射。若进行腹部增强CT扫描，则诊断价值则超过彩超，但增强腹部CT检查患者需注射对比剂，医生还需询问肾功能问题等。

胸部X线检查主要用于检查体积较大肺的癌变，若为早期肺癌或较小肺癌需进行胸部CT扫描。因胸部CT属于X射线成像且为断层成像，可发现微小病变，当发现部分较大病变或较明显病变时，使用X线透视即可。CT扫描存在不同剂量，但更多应用胸部低剂量扫描。因胸部X射线对人体会产生一定影响，患者可正常应用但不适宜频繁进行检查。青少年或孕妇进行胸部X线检查时无论透视或CT，均需进行适当保护。

通常正常人进行胸部CT检查后胸膜较为光滑，CT提示无胸腔积液。若CT显示存在胸腔积液，则需明确导致积液的原因，是否由于循环问题导致即心功能异常，或由于感染造成即为胸膜炎，还可能由于肿瘤造成，即发生肿瘤性病变。另外，患者可能还存在其他情况，如近期有无输液或其他医疗行为，或者是由于受到外伤导致胸腔积液。通常情况不同，对于下一步治疗也存在差异。此外，还要明确患者是否存在营养不良、肾功能不全等情况，女性患者还需注意盆腔、卵巢等部位有无病变。

CT检查属于X射线检查，可能会对人体产生一定危害。X射线的电离作用对人体代谢旺盛的细胞产生影响，比如垂体、甲状腺、卵巢等腺体部位。由于细胞具有新陈代谢，且细胞均有一定代谢周期，周期过后细胞即可恢复。通过CT照射经过细胞周期，产生新细胞后即可代谢完成。通常医用CT经过相关部门进行质量控制，在正常范围内照射不会对人体造成危害。并且CT属于正常检查，照射影响可忽略不计，并不会对人体造严重危害。

现代社会女性隆胸现象逐渐增多，但隆胸也分不同情况，即单侧隆胸、双侧隆胸以及隆胸程度。另外注射材料也较多，临床以硅胶注射隆胸较为多见。若患者注射硅胶较少，通常进行胸透无法看出，但若注射量较大可能通过透视分辨。通常是否能够分辨清晰与体位相关，若患者为前后位投影，硅胶又属于可穿透物质，故较难分辨；若改变体位成侧位或斜位，有可能被分辨出。若患者进行乳腺摄影，由于处于体位特殊，则有可能明确分辨。总体而言因决定因素比较多，多数情况下医生无法辨别明确。

X光与CT均由X射线进行影像，常见区别如下：1、X光：属于投影，即从组织或器官一侧照射从另一侧穿出，摄影前后重叠在一起，摄照即为X拍片；2、CT：属于断层成像，与摄影较大区别在于将器官或人体结构进行分层，可进行横断面成像，也可重建成矢状面或冠状面，进行各种角度观察。CT成像为X射线断层成像，可观察内部结构，临床CT检查比X线摄影昂贵且复杂。此外，还可有增强CT扫描。

核磁共振检查技术现在正式命名为磁共振成像检查，因为"核"字可能会使患者产生恐惧感，实际磁共振检查与核辐射无关。医生不认为磁共振检查对人体有较大危害，但检查需发射一定射频脉冲到患者机体，可能会出现对身体的加热、神经刺激作用等。美国对射频能量有一定限制，照射人体时通过机器计算控制，若发热作用机器会自动停止扫描，属于临床保护机制。通常在医疗上应用磁共振无害，但物理学能量作用对身体会产生潜在影响，而对于人体健康无影响，但无疾病时仍建议患者尽量避免检查。此外，医学存在规定怀孕3个月内孕妇应尽量避免磁共振检查，考虑到怀孕早期胎儿在生长发育阶段，以免发生意外事件。

现代社会女性隆胸现象逐渐增多，但隆胸也分不同情况，即单侧隆胸、双侧隆胸以及隆胸程度。另外注射材料也较多，临床以硅胶注射隆胸较为多见。若患者注射硅胶较少，通常进行胸透无法看出，但若注射量较大可能通过透视分辨。通常是否能够分辨清晰与体位相关，若患者为前后位投影，硅胶又属于可穿透物质，故较难分辨；若改变体位成侧位或斜位，有可能被分辨出。若患者进行乳腺摄影，由于处于体位特殊，则有可能明确分辨。总体而言因决定因素比较多，多数情况下医生无法辨别明确。

肺结核曾经属于我国常见疾病，目前由于生活水平提高，肺结核患者逐渐减少，但偏远地区部分生活水平相对较差结核病仍比较常见。患者CT典型表现包括以下方面：1、云絮状阴影：浸润性肺结核患者胸片可表现为锁骨上下绒絮状阴影，即阴影比较模糊、边界不清；2、空洞性病变：浸润性肺结核继续发展可形成空洞，称为空洞型肺结核；3、结核球：也属于结核典型表现；4、卫星灶：结核包裹肿块后典型表现称为卫星灶，有时肺内存在病灶，周围存在卫星灶，医生可给出结核诊断。此外，结核患者还有其他表现，如结核性淋巴结肿大、结核性胸膜炎等。

增强CT属于临床上常用检查，主要作用为发现炎症及发现肿瘤或定性诊断。并且临床上部分疾病若不进行增强CT检查，则无法进行下一步处理。医用CT或增强CT属于正常医疗行为，对人体无危害，可对医生明确患者身体状态、评估疾病具有较重要价值。而增强CT属于X射线扫描技术，若非必要，应避免进行此类检查。此外患者进行增强CT检查时，需在血管内注射含碘对比剂，经过肾脏排泄，对肾脏代谢功能要求较高。若患者肾功能较好，代谢则不会出现异常，但如果肾功能较差，可能会对肾功能造成进一步损伤。故患者在检查前需肾功能进行，若肾功能存在重度异常，应避免进行增强CT检查。