雷燕

宫外孕术后一般1-2个月后可以同房，通常取决于手术难度及具体术式，宫外孕手术一般包括以下几种术式：1、开腹手术：开腹手术的损伤较大，一般开腹宫外孕手术术后患者需要的恢复时间较长，可能要2个多月才能同房，具体应根据腹部伤口恢复的情况，遵医嘱决定；2、微创手术：即腹腔镜手术，属于目前比较常见的术式。如果手术的过程比较顺利且出血较少，盆腔没有较多的粘连，有时医生出院医嘱会注明术后大概1个月，月经规律来潮1次即可同房。如果患者出现宫外孕破裂，损伤较大，出血较多，或者盆腔炎症、粘连较重，手术时间较长，手术比较复杂，可能术后需要比较长的恢复时间，这时一般不便于急着同房。一般建议手术难度较大，时间较长的患者，术后2个月左右再同房。因此宫外孕术后同房的时间应根据具体情况来具体看待，一般是术后1-2个月，具体应遵医嘱和复查的情况、恢复的情况再定。

炎症可能会导致输卵管堵塞，炎症是导致输卵管堵塞比较常见的原因，炎症可能会波及输卵管，导致输卵管阻塞的常见原因如下：1、宫腔内膜炎症、子宫炎症：通过输卵管开口上行感染，可能波及输卵管近端，比如峡部、间质部等，导致这些部位梗阻；2、盆腔内炎症：比如阑尾炎，特别是化脓性阑尾炎，如果形成脓肿，可能会波及到同侧输卵管，造成输卵管远端梗阻；3、子宫内膜异位症或其他盆腔脓性病灶：比如卵巢积脓或慢性盆腔炎症，会导致输卵管粘连和堵塞。输卵管属于容易被炎症波及的组织，B超可能无法检测输卵管是否堵塞。如果两侧输卵管完全积水，此时B超可能提示输卵管堵塞。如果是位于输卵管间质部或者峡部的堵塞，经B超检查无法检测出。如果患者有慢性炎症或者结核性腹膜炎，伴有不孕，建议进行输卵管造影，检查是否由于炎症导致输卵管堵塞。

白带异常的原因通常有以下几种：1、阴道炎症：阴道炎症是临床上最常见的白带异常原因，部分患者出现霉菌感染，表现为豆渣样的白带；细菌性的阴道病，出现白带的异味；混合性的感染，表现为白带增多，白带变黄、发绿；2、老年性阴道病：绝经后，出现脓性白带，甚至是脓性分泌物，需要去医院甄别，仔细检查。是由于老年性阴道病引起，还是宫腔流脓，是否是恶性肿瘤；3、排卵期正常生理现象：单纯白带量较多，没有颜色的改变，没有异味，清亮，出现打湿内裤的现象。排卵期白带会自然增多，黏性、拉丝度较大，部分女性白带量也会表现为明显的增多、变稀。

妇科肿瘤标志物检查，常见CA125、CEA与AFP。CA125是妇科肿瘤标志物，尤其与卵巢来源的恶性肿瘤相关。CA125正常指标是35U/mL，多数医院以35U/mL为界定值。如果数值明显升高，比如＞200U/mL，进行B超检查时发现附件或卵巢上有包块，可能怀疑卵巢发生恶性肿瘤。卵巢癌术后患者，定期随访检查也是通过CA125数值了解是否有复发，所以CA125是妇科常用肿瘤标志物。此外，AFP即甲胎蛋白与肝脏肿瘤相关，CEA即癌胚抗原与胃肠道肿瘤相关，在妇科检查中也经常用到，因为卵巢肿瘤可能会有胃肠道转移、播散。所以通常将三种结果联合，进而评估有无卵巢恶性肿瘤及远处播散或者转移等情况。

患者做完宫外孕手术后，吃的食物主要如下：1、通常术后第2天早上可以喝少许清水，不加入其它物品。通常现在宫外孕手术都是腹腔镜手术，第2天早上可能胃肠道功能尚未恢复，患者可以先喝点水，随后起身走动一段时间后，可能出现排气；2、出现排气后，有时会让患者喝少许米汤、面汤。主要是因为胃肠道在麻醉作用下蠕动变慢，要让胃肠道恢复正常的蠕动，则需循序渐进给少许食物刺激。开始需避免大鱼大肉，应以流质食物为主，如米汤、面汤或者鱼汤，但要需要少油，保持饮食清淡；3、若患者没有不适，而且出现排气后，随后也可以吃稀饭、面条。如果精神状态好，也没有胃胀气情况，在吃稀饭、面条的时候，可以适当吃蒸鸡蛋，还有鱼肉、易消化的食物都可以。开始时可以少量添加，少吃多餐，不要吃过多，因为还要观察胃肠道的恢复情况；4、如果后期走动后，恢复比较好，可以逐渐向普食过度。但初期也需避免过油和辛辣的食物，以清淡、易消化食物为主。基本上在医院可以吃的食物主要是稀饭、面条、稍软的白米饭、番茄炒鸡蛋。部分菜只要逐渐加好消化的肉，患者没有胃肠道不适，即可逐渐恢复到术前的正常饮食，仍需注意循序渐进地进行恢复。

宫腔镜术后防止粘连的常见方法如下：1、使用透明质酸钠凝胶：临床上常用的分别为1ml和3ml。注射进宫腔后1-2周左右即可吸收，期间可以起到屏障作用，防止宫腔再粘连；2、使用球囊：粘连严重的患者可以放球囊，甚至放三角形的库克球囊，将管中打水或者空气后放入宫腔，最长可以放1个月，短时间可放7天左右，起到物理阻隔的作用；3、使用雌激素：无论哪种物理阻隔方式，重中之重是使用一定剂量的雌激素，促进子宫内膜生长修复。宫腔粘连主要原因是子宫正常功能层被破坏，肌理层露出导致前后壁、侧壁肌层粘连，分开后需要用一定量的雌激素使子宫内膜快速修复、生长，再配合物理或者药物隔绝方法，尽量防止宫腔再粘连。

例假十多天不干净在临床上称为经期延长。经期延长的常见原因如下：1、妊娠：如果出现以前月经正常，突然某个月经期延长十多天都不干净。此时要先去验孕明确是否为怀孕所导致，例如先兆流产、异位妊娠，即宫外孕或滋养细胞疾病，都有可能出现不规则的阴道出血；2、剖宫产切口憩室：比较常见的原因会有剖宫产的切口憩室，剖宫产后有的女性特别容易出现经期的延长，十几天都不干净；3、宫颈息肉，内膜息肉、病变：比如女性到40-50岁时月经紊乱，体内的激素水平失衡，雌激素分泌时高时低，孕激素也没有定期的撤退，也容易出现月经量大或月经时间延长的情况；4、黏膜下子宫内膜息肉：除此之外，还有比较常见的是黏膜下子宫内膜的息肉，尤其是多发的息肉，是由于子宫内膜局部的增生过长导致。有的人息肉数目比较多，也容易出现月经淋漓不尽的情况。无论是哪一种原因导致的月经十多天不干净，建议尽早到医院查明，然后再进行对症治疗。

腹腔镜手术通输卵管，其恢复分两步，一个是术中的复通，另一个就是术后3个月的评估，并且是决定输卵管恢复是否良好的关键，常见分析如下：1、术中的复通：手术当时医生就可以判断是否恢复，由于输卵管疏通之后，医生会做通液，查看输卵管复通的程度，如果是复通较好的输卵管，可以看到较为明显的美蓝液体，从输卵管的伞端流出，此时一般称为复通恢复较好；2、术后3个月的评估：远期术后3个月的时候，医生可能会建议患者做造影，由于3个月时，缝合的创面基本长好，如果有瘢痕挛缩、复粘的情况，基本上已经生成，输卵管的形态学也基本已经固定，因此这时可以做造影，查看输卵管是否恢复的和术中一样好。如果此时做造影较好，就称为输卵管恢复的好，有部分患者可能术中通畅，但是过3个月之后再去检查时，由于炎症或者是手术会形成瘢痕，瘢痕挛缩的原因，部分患者又复粘。出现此情况，如果是单侧的输卵管复粘，并无关系，还是可以尝试自己怀孕，如果双侧恢复的都不好，医生可能会建议做试管。

无痛人流的后遗症包括近期后遗症，即近期并发症，如子宫穿孔和感染。但主要为远期并发症，比如宫腔残留及宫腔粘连，具体如下：1、宫腔残留：人流术后阴道出血较多，出血时间较长，超过14天仍有阴道出血淋漓不尽，需要到医院做B超检查，根据宫腔残留物的大小以及有无活性，进行进一步处理。＜1cm的残留可通过保守治疗，比如吃药，让它排出体内。＞1cm，甚至为2-3cm的残留，需要行清宫；2、宫腔粘连：人流术后月经量稀少，甚至不来月经，人流术后月经量突然明显减少，甚至月经延迟的时间＞45天且发生腹痛，需尽快到医院检查、处理，以免对下一次怀孕造成影响。

人流和宫腔镜是完全不同的两个技术。人流即人工流产，是通过人工方式终止妊娠。而宫腔镜是另外的技术，与胃镜类似，是将微型摄像头伸入宫腔，从而观察患者的宫颈管和宫腔是否有明显异常。在宫腔镜下也可以做部分操作以及手术治疗，包括妊娠物清除、宫腔粘连分离、黏膜下肌瘤，以及部分先天畸形，如纵隔子宫等，均可在宫腔镜的治疗镜或检测镜下完成。还有部分内膜病变、息肉等宫腔内疾病，基本也可以通过宫腔镜发现、治疗。目前随着宫腔镜技术的蓬勃发展，部分特殊的人工流产也会在宫腔镜下开展，如患者多次人工流产，同时有强烈的生育要求、需要保护内膜。这时如果条件允许，可以在宫腔镜下进行手术，目的就是减少损伤。因为传统的人工流产是盲刮，而宫腔镜有目的性，可以重点清扫胚胎附着部位，而不过多损伤宫腔中其他正常部位。部分患者可能有子宫解剖异常，通过普通的B超引导下的人流，可能操作较难，有时可能也会通过宫腔镜进行操作。