陈晓武

幽门螺旋杆菌根除的指征包括： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤； 3、慢性胃炎伴有消化不良的症状，或者通过胃镜检查证实伴有黏膜糜烂、萎缩、肠化； 4、计划长期服用PPI或需长期使用阿司匹林类药物的病人； 5、少见的血液科疾病，包括不明原因的贫血、特发性的血小板减少性紫癜； 6、增生性息肉，胃黏膜周围性疾病。

幽门螺旋杆菌感染症状因人而异。部分病人可无任何不适。有些病人可能表现类似于消化不良的症状，如上腹胀、食欲减退、伴有嗳气，甚至有些病人有恶心呕吐的症状。 部分病人感染后，导致消化性溃疡，表现为上腹痛的症状。所以HP感染引起的临床症状无特异性，个体差异较大。有相关上消化道不适症状的人群，建议到医院就诊，明确是否存在HP感染。

幽门螺杆菌的检查方法包括有： 1、有创检查：可通过胃镜检查，抓取胃窦黏膜，并配合快速尿素酶试验、组织切片、细菌培养等方式，判断是否存在HP感染； 2、无创的检查：HP抗体的检测，仅提示既往存在细菌感染，不代表现在是否出现细菌感染。尿素呼气试验，包括碳13、碳14的尿素呼气试验，该诊断是确定有无幽门螺杆菌的金标准，检查结果阳性，则提示存在幽门螺杆菌感染。

结肠炎是结肠的炎症，包括急性炎症、慢性炎症。结肠炎是消化内科的常见疾病。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、克隆恩病，以及临床相对少见的疾病，即显微镜下的结肠炎，内镜下可能无特异性表现，在病理学存在特异性表现，该疾病包括胶原性结肠炎、淋巴细胞性结肠炎两种疾病的鉴别，需要通过取肠黏膜进行病理检查，最终得到证实。

幽门螺旋杆菌与消化性溃疡存在相关性，但无必然联系，并非感染细菌，就一定引起消化性溃疡。临床多见与药物相关的消化性溃疡，相关药物包括： 1、非甾体抗炎药：即恩赛类药物，可导致胃黏膜糜烂、溃疡，十二指肠溃疡，甚至小肠黏膜糜烂、出血； 2、激素：即糖皮质激素，如地塞米松、强力松； 3、利血平或含利血平的复方降压药。

幽门螺旋杆菌是主要寄生在胃中的一种细菌。具不完全统计，在中国大概有50%的人群感染该细菌，部分病人无症状。该细菌在消化性溃疡的病人中，感染力很强，在胃溃疡中可达80%-90%；在十二指肠球部溃疡中可达90%-100%。该细菌在最新的日本京都共识中，已经定位为感染性疾病，所以提示幽门螺旋杆菌可在人与人之间传播，主要通过粪口途径或是口口途径传播。