陈小贺

小儿疝气手术的费用，省级医院、市级医院和县级医院的收费标准不一样，而且还需根据医院的级别而定，比如三甲医院与二甲医院也不一样。目前在河北省石家庄，省级或者市级的三甲医院，开放手术的费用大概是5千-7千元左右，腹腔镜手术一般是8千-1万元左右。如果是县级医院，腹腔镜手术的费用大概是5千-7千元左右，开放手术是3千-5千元左右。

小儿疝气是一种常见病、多发病，家长不要太过紧张，但需注意以下几个环节： 1、尽量不要让小孩剧烈的哭闹，因为剧烈的哭闹容易造成疝气的突然加重或者嵌顿，造成很不好的影响； 2、避免让孩子剧烈的跑动、咳嗽，如果咳嗽厉害，要早期治疗； 3、避免便秘，有的小孩便秘，大便不规律、大便干，小孩在便秘时会出现腹压增高，加重小孩疝气； 4、如果小孩不满1周岁，可以观察，1周岁以后，随着年龄的增长，腹壁肌肉的发育，有可能疝气就自愈了，如果没有自愈，要尽早就诊，尽早手术。

小儿疝气用不用做手术，需根据情况来定，因为小儿疝气是一种先天性的疾病，随着小孩年龄的增长，身体的发育，有时疝气会自愈。比如1周岁之内的小孩，腹股沟疝一般可以先不手术，进行观察，如果随着年龄增长，1周岁以后腹股沟疝没有自愈，则需手术治疗。另外，小孩疝气有严重与不严重之分，有的疝气很大，尤其是腹股沟疝，可以掉到阴囊，阴囊较大，则必须手术，否则影响小男孩的睾丸发育。如果小孩疝气严重，出现嵌顿，更应手术，否则会出现肠管的坏死。有的家长认为小孩疝气是一种比较常见的疾病，可以不用手术，这是一种错误的观点。因为小孩剧烈的哭闹以后，疝气长时间没有及时复位，尤其是6-8小时以后，随着肠管的水肿，复位困难，如果没有及时就诊，易出现肠坏死。所以，小孩疝气的手术需积极，一旦出现肠坏死，手术变大，甚至有的危及小孩生命。

目前小孩的腹股沟疝手术还是非常安全的。有的家长担心，手术麻醉对孩子的大脑有影响，孩子会不会因此变傻，智力受影响，目前没有这方面的报道，家长完全可以放心。 不管是开放术式还是腹腔镜术式，手术时间大概20分钟左右，很简单。手术操作的风险，尤其是男孩，主要是避免损伤输精管，手术大夫在术中可完全看见输精管，一般损伤输精管的概率非常低，不用担心。

目前小孩腹沟疝的手术术式基本上有两种，第一种是最传统的开放手术，比较简单，小孩基础麻醉即可，在疝气侧的腹股沟部做一个小的横切口，长度约1.5cm，找到疝囊后，高位结扎疝囊，术后伤口不用缝合，直接用胶粘，留下的疤痕很小，比较美观，而且费用比较低廉。第二种术式是现在比较流行的一种术式，腹腔镜微创手术，相对开放手术，其疤痕更小，它主要是从肚脐打一个小洞，通过观察孔腹腔镜探查，然后从疝气侧用一根导丝或者针穿刺，于腹股沟内环口做环形的缝合，避免疝的复发，从而治愈疝。但是它的缺点是，要全麻，相对比开放手术麻醉大；还有费用可能较高。目前这两种术式的选择上，家长可以自己做选择或根据术者的习惯，有人喜欢用开放手术，有人喜欢用腹腔镜手术，各有利弊。

小儿疝气是一种先天性的疾病，它主要是先天性发育异常引起的，一般包括腹股沟疝、脐疝两种，是小儿外科和疝外科的一种常见病、多发病，在临床上非常多见。发育异常的原因，一般腹股沟疝主要是因为小孩在发育的过程中，尤其是在出生以后，鞘状突未完全闭合造成；脐疝是因为小孩出生以后，脐环没有完全的回缩和闭合造成。小孩腹股沟疝常见于小男孩，小女孩的发病率相对较低，比例一般在10:1左右，其表现是在腹股沟或者阴囊有一个包块，小女孩的包块一般是在腹股沟出现。脐疝是小孩出生以后，肚脐有一个包块，哭闹时比较明显，如果不哭闹或者睡着，包块会变小。这两种疝是目前小孩最常见的，成人的股疝或者直疝，小孩比较少见。