陈健

视网膜脱离手术方法不同，其后遗症也不同，具体如下： 1、外露法，在直肌下裂孔大，容易引起直接的牵拉、疼痛，出现复视，如果做环扎，也容易引起眼球胀痛，还有近视加重； 2、内露法，因为要做剥切、打油或者打气，一方面会导致白内障加重，白内障需要手术治疗，做超声乳化加人工晶体置换，另一方面会出现继发性青光眼，需要药物控制，甚至手术治疗。

视网膜脱离可通过症状、体征和辅助检查确诊。首先患者会出现视力下降、眼前闪光、暗影等症状，如果出现此类情况，应及时到医院就诊，做眼底检查，眼底检查可以发现视网膜有青灰色隆起，可能出现裂孔，然后再进行辅助检查，B超可以发现视网膜隆起、脱离。 高度近视及外伤等高危因素均可能引起视网膜脱离，如果是黄斑区的脱离，一般是以特发性老年黄斑变性及老年性黄斑裂孔为主。

视网膜脱离以手术治疗为主，特别是裂孔性视网膜脱离，裂孔性视网膜脱离的治疗原则就是尽早完全封闭所有的裂孔。 视网膜脱离要早期发现，早期手术，避免脱离范围扩大，随着脱离范围增大，恢复效果越差，尤其是黄斑区中心视力受损以后，即使复位，患者的视力恢复也欠佳，所以发现视网膜脱离要尽早就诊，尽早手术。患者应注意避免剧烈运动、避免外伤、发现视野缺损、发现暗影，就尽早纠正。

视网膜脱离不是真正的视网膜与脉络膜之间的分离，而是一种层间分离，是视网膜的神经上皮层与色素上皮层两层之间的层间分离，神经上皮层与色素上皮层之间有潜在的空隙，视网膜脱离时该空隙中储存的液体就是视网膜下液。 视网膜脱离引起两层层间分离以后，脱离部分的视网膜不能感觉外界的光刺激，待脱离对侧，出现视野缺损。如果是黄斑中心凹脱离，则中心视力急剧下降，如果视网膜全脱离，会出现失明，视力完全丧失。视网膜脱离的先兆包括眼球运动时出现闪光，以及玻璃体有混浊时眼前有黑影飘动。

口腔癌不同的时期可能会有出血的症状，但大出血的可能性较低。口腔癌分期和其它的肿瘤基本类似，一般分为4期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。从肿瘤的大小、肿瘤侵犯的不同程度进行分期。 早期患者没有特殊出血，可能有时早上起床时吐痰带有少量血丝，或者在刷牙、进食的时候，会少量出现鲜血丝。出血量不会特别大。随着肿瘤不断的增长和扩大的过程，由于病变侵犯的范围较广泛，且肿瘤表面是溃疡性的肿块，也会发生出血的症状。口腔癌除非是侵犯周围较大的血管，平时很少会出现无法止住的大量出血。

口腔癌可分为早期、中期和晚期。口腔癌需要早发现、早治疗，越早治疗患者的效果越好。从早期来讲，口腔肿瘤治疗之后，患者的5年生存率或者是10年生存率都可能达到80%-90%，甚至10年生存率也可达到60%-80%以上。绝大多数患者会长期生存，但还是需要尽量早期发现，通过积极和规范的治疗。 口腔癌早期主要是手术治疗，或是放射治疗。因为口腔部位相对比较表浅，能够进行手术治疗的情况下，优先选做手术治疗。一些患者可能身体有特殊情况，比如高龄，本身情况不太好，不能耐受手术，或者手术之后，不能接受对于外观或者是功能的影响。这种时候要考虑放射治疗或其它的治疗方式。正常情况下应选择早期，且患者身体情况比较好的情况下，进行积极、规范的治疗，可能会达到非常好的生存时间和质量。

口腔癌和其它的恶性肿瘤基本一样，手术之后也可能会出现复发和转移的情况。但是对于部分早期的病变，通过进行积极的规范治疗之后，较大部分的患者可能会得到较长生存，甚至有部分患者可以得到长期的生存，不会出现复发和转移。 口腔癌在诊断和治疗的时候，如果患者没有选择一种积极规范的治疗，则容易出现复发和转移，而且复发和转移常常会伴有肿瘤局部的增大，另外可能还会出现颈部或者其它部位的转移。同时也给后续治疗方式的选择造成很大的困难，最终对患者生存时间和生活质量产生很大的影响。

讲解医师：陈健鹏  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/肿瘤科
考虑肿瘤性的病变可能，一般是影像学检查的描述语，说明在进行影像学检查过程中发现患者检查部位有占位性病变，可能是肿瘤性疾病。患者在进行B超、CT、核磁共振成像等检

讲解医师：陈健鹏  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/肿瘤科
TC化疗方案是指联合使用紫杉醇和环磷酰胺这两类药物进行化疗。TC化疗方案常用于治疗乳腺癌、肺癌、卵巢癌等疾病。其中T指紫杉醇类药物，常用的有多西他赛注射液、紫杉

讲解医师：陈健鹏  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/肿瘤科
高度鳞状上皮内病变HSIL一般指宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL)，是宫颈疾病由炎症向癌症发展过程中的一种病变状态，属于子宫颈的癌前病变。宫颈鳞状上皮内高度病变