陆晔斌

胰腺癌早期症状不明显，多数患者就诊发现时往往处于晚期。胰腺癌早期症状不明显，与其解剖位置有关。胰腺位于腹膜后，敏感度较低，在肿瘤长大压迫周围器官或侵犯神经和血管时，才可出现相应症状，患者发现胰腺癌时已经处于晚期。日常进行定期体检，可发现胰腺癌早期表现，在B超和CT检查时可明显看出。如果患者有以下症状，需高度警惕胰腺癌的发生： 1、短期之内发生体重明显下降； 2、肩背部或者腰背部疼痛，疼痛感难以忍受； 3、患者可缓慢出现眼睛、皮肤、巩膜的黄染。 患者出现上述三种症状时，需高度怀疑胰腺癌发生。

胰腺癌术后反复发烧，一般是身体某个器官或部位发生感染所致，原因主要有以下几点：一、手术相关部位感染：1、切口部位感染：术后如果切口出现红、肿、热、痛甚至流脓现象，表示有切口感染，俗称为伤口发炎，需要进行相应处理，包括撑开排脓、提早拆线引流等；2、腹腔内感染：包括胃肠道吻合口、胆肠吻合口、胰肠吻合口发生瘘，称为裂开，此时消化道液渗出或漏出到腹腔内，引起腹腔感染。另外，还有可能造成其他部位腹腔感染，是由于渗液没有及时排出，从而并发腹腔感染而引起发热。二、手术相邻部位感染：1、泌尿系统感染：进行胰腺手术时，一般需插尿管，即导尿操作。进行导尿操作后，泌尿系统有可能被外界带入的细菌感染而引起发热，也可能并发尿频、尿急、尿痛现象；2、呼吸系统感染：手术时要进行气管插管，是有创性操作，易造成肺部痰液排不出而造成感染。另外，术后长期卧床休息，不能及时下床活动和排痰，也易造成肺部感染。因此胰腺癌术后的发热原因较多，除与手术直接相关，还有可能是肺部和泌尿系统感染引起。

胆囊癌没有明显的早期症状，患者可能仅有右上腹不适或者消化不良表现，可能只是隐痛。胆囊癌到中晚期时患者会出现明显消瘦和剧烈疼痛，出现皮肤、巩膜黄染，甚至出现恶病质、腹水。 因此，对于胆囊癌要早发现、早治疗、早预防，最重要的是定期体检，只有通过定期体检才可以及早发现胆囊的癌前病变，及早预防胆囊癌的发生。

完全消除胆囊泥沙样结石较为困难，如果患者伴有明显腹痛或者消化不良等表现，建议手术切除胆囊。少数患者由于年龄较大、身体较差或有其它原因，不愿进行胆囊切除手术或者不适合进行胆囊切除手术，可使用熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，具有一定的溶解作用，但有效率较低，患者需要长期服药，可长达半年。 但是即使患者长期服药，胆囊泥沙样结石也不一定能够消除，患者可尝试服用此类药物。如果患者服用药物半年后复查B超，发现胆囊泥沙样结石仍未出现明显变化，不建议继续服用此类药物，需采用手术治疗。

良性胰腺肿瘤多数在体检时发现，患者多无明显症状。如果良性肿瘤体积较大，对周围脏器产生明显压迫症状，或者压迫神经、血管，则可造成相应症状，可被CT、B超、磁共振等检查手段发现。 有症状的胰腺良性肿瘤，预示患者需要手术或外科干预。对于这部分患者而言，不通过手术处理，无法解除症状。随着胰腺良性肿瘤逐步增长，可严重影响患者生活质量。另外，部分胰腺良性肿瘤可能发生恶变。 综上所述，对于胰腺的良性肿瘤而言，有症状的患者要进行相应处理。对于没有症状的胰腺良性肿瘤，在观察的同时要警惕其发生恶变的可能。

胰腺钙化是否会影响患者寿命，需根据以下具体情况进行判断： 1、生理性钙化：多数患者在体检发现，此类钙化灶较小，分布分散，患者没有任何症状，可定期观察，一般不会对身体健康造成重大影响，也不会影响患者寿命； 2、病理性钙化：胰腺病理性钙化一般出现在特定疾病，如免疫系统疾病或结缔组织病中，更多出现在长期饮酒导致慢性胰腺炎的患者。这部分患者通常表现为大块钙化，呈弥漫性钙化、肿块型改变，患者胰腺功能可能会受到极大影响，不仅会造成消化不良及糖尿病，随着时间进展还可出现剧烈疼痛，严重影响患者生活质量。病理性钙化进一步发展时，甚至可能发生恶变，转变成胰腺癌，此时可危及生命。

胰腺瘤分为胰腺良性肿瘤和胰腺恶性肿瘤，临床症状不同，具体如下： 1、胰腺良性肿瘤：早期不会有明显症状，随胰腺良性肿瘤增长，可对周围脏器、组织或者神经、血管产生挤压，继而产生相应症状，如消化不良、上腹部胀痛不适或者其它身体不适； 2、胰腺恶性肿瘤：早期症状不明显，随恶性程度增加及胰腺肿瘤增长，患者可出现特异性症状，如剧烈疼痛，部分患者出现消瘦，肿瘤压迫胆管可造成皮肤、巩膜黄染。

坏死的胰腺不能修复，如果急性胰腺炎患者发生胰腺坏死，可导致严重后果，具体如下： 1、外分泌功能减退：胰腺发生坏死，则胰液分泌量可相应减少，影响食物消化，导致消化不良，常导致腹泻； 2、内分泌功能损失：直接表现为糖尿病，胰腺可分泌胰岛素，起到降低血糖作用，胰腺发生坏死时胰岛素分泌量减少，患者血糖难以得到控制，从而引起糖尿病，患者需要终身使用相关的糖尿病治疗药物。

胰腺为身体重要的消化器官，主要作用为分泌常用激素和消化酶，调节机体血糖，辅助消化。胰腺较为重要，其隐藏于腹膜后，在胃肠道后方，被十二指肠完全环绕，通过胰管将消化液或者消化酶输送到肠道，起到消化食物的作用。 胰腺具有重要的生理功能，进行胰腺手术的患者，其内分泌和消化功能会受到影响。因此，如果发现胰腺出现问题，或者早期发现胰腺疾病，应及早处理。

临床常见胰腺结节多数属于良性。如果胰腺结节经过精密诊断发现为恶性，需进行外科干预。胰腺结节为统称，不表现一定为胰腺恶性肿瘤或良性肿瘤，部分患者胰腺结节仅为胰腺异常增生，因此患者不需要过度担心。 如果在B超或者CT检查中发现胰腺结节，可以定期随访，可寻找专业胰腺外科医生进行咨询和指导。通过各种检查手段，可确定胰腺结节的良恶性，以便于达到最佳的治疗效果。