陆峥

混合性焦虑抑郁障碍并不严重。混合性焦虑抑郁障碍在国外的诊断标准中较早使用，称为MADD，核心内容是患者焦虑和抑郁障碍均未达到相应程度，可能是较严重的程度或标准较低。主要特点是混合，即患者有焦虑和抑郁的一些症状；患病时间相对而言较长，虽然疾病的严重度并非较重，但持续时间较长，对患者的影响可能较多。 总体而言，混合性焦虑抑郁障碍也是一类能够影响到社会功能，即工作、学习、社会人际交往功能的精神障碍。

焦虑症和抑郁症严重程度的比较需通过医生进行整体评估。焦虑症及抑郁症在临床上可表现为以焦虑、抑郁为核心的精神行为及症状，从严重角度分析，可以是同等严重程度，也可呈现不同表现。疾病是否严重需从以下几个方面分析； 1、症状是否影响到社会功能； 2、时间是否足够长，是否严重影响到患者整个生活质量； 3、治疗的可恢复性：部分严重的抑郁症或焦虑症患者经过治疗后，能及时得到控制，此种情况则是较好的结果。也有部分患者可能表现并不严重，但经治疗后无法得到较好控制，此种情况则较严重。

妄想型精神分裂症为精神分裂症最常见的分型，预后较好，通过药物治疗被害或被监视、被跟踪的感觉消失，妄想症状可得到缓解和控制。妄想型精神分裂症的注意事项如下： 1、坚持服药； 2、在患者家属的沟通及指导下，尤其是经过心理医生的疏导，能够树立正常的人际思维并正确处理人际关系； 3、若出现相关的怀疑或不安全感等，需及时在医生指导下调整药物，然后进行康复训练。

精神分裂症可根据影响生活、学习、工作的严重程度及病程不同，分为轻度、中度、重度或极重度。患者是否需住院，有一定条件或前提。如患者拒绝治疗且拒绝治疗的后果将严重影响其社会功能，对自身或他人可能造成严重伤害，或患者不愿服药、拒药，甚至拒食、拒水等情况，需考虑住院。 部分精神分裂症患者可能伴有躯体疾病，同样需服药，但精神分裂症发病后，若患者不愿配合服用必需的内科药物，则较危险，此种情况也需住院治疗。

精神分裂症是常见的严重精神障碍，可表现为各种失眠障碍或失眠症。精神分裂症与失眠二者间既可独立，又可相互影响，也可伴随或共存。 失眠较多见，即便是正常人也可能会失眠。根据医学的标准进行分析若某人每周有3-4日出现失眠且至少持续3个月，称为失眠症或失眠障碍。此类失眠通常对患者的社会功能具有一定影响，通过相关症状学标准及诊断标准可明确精神分裂症的定义。

精神分裂症不吃药复发风险较大。精神分裂症需遵医嘱坚持服药，目的主要是预防复发，若复发将会影响患者的社会功能，包括学习、工作、生活及人际关系。 精神分裂症除非是在医生的建议下方可停药，如自行停药，则复发的风险较大。通常复发后的症状及主要表现为失眠，既往精神问题，如幻觉、妄想又重新出现，人际关系或社会功能受到较明显的损害，对个人或家庭及周围环境均较危险。 减少精神分裂症复发简单、经济且有效的方法即坚持服药。

老年人焦虑和抑郁与成年人或儿童、青少年在临床表现上有较大差别，主要是临床症状的不典型，所以在临床上若想治疗或康复均需注意以下几个方面： 1、需通过患者的临床特点进行相关治疗，如部分患者症状不典型，可能并无较明显的焦虑或成年人自杀的一些行为等，主要表现为躯体的不适、抱怨或行为方面与以往不同的举措，此时需仔细分析主要的核心问题； 2、老年人进行药物治疗，需考虑代谢方面问题，包括药物相互作用，如患者本身服用内科药物，患病后若服用抗焦虑和抗抑郁药物，则可能出现相互作用而造成脏器损害； 3、其它因素。

抑郁症和焦虑症的区别如下： 1、抑郁症主要的核心问题是情绪低落、思维迟缓、行为减少，严重者会有消极自杀的想法。焦虑症主要是担忧、紧张、恐惧、怕死，害怕威胁到自己的人身安全，这是两个完全截然不同的症状群； 2、抑郁症和焦虑症对个人社会功能的影响是同等，也是精神障碍中较常见的两种疾病，困扰着人类健康。在精神卫生领域中，焦虑和抑郁较明显，几乎每个人都有过此种体验，如郁闷、紧张、担忧、不安等，需进行区别。

精神分裂症预后情况与较多因素均有关，具体如下： 1、有家族遗传史的患者和无家族遗传史的患者相比预后较差； 2、发病年龄较早则预后相对较差； 3、个性特征较内向、敏感、不合群的患者和外向开朗的患者相比预后较差； 4、治疗不及时的患者和治疗及时的患者相比预后较差； 5、较难治疗，通常需经较长时间甚至1-2年才可得到良好控制的患者和3个月或1个月即可得到控制的患者相比预后较差； 6、家庭环境较好的患者与较差的患者相比预后也不同； 7、有不良生活印记或事件的患者和无此种生活事件的患者相比预后较差。

妄想型精神分裂症主要的核心症状是妄想症状群，即患者可能有被害、被控制、被跟踪、被监视或被偷窃的感觉。此种危害主要是针对外部，即具有外射性。患者无安全感，常认为周围的人或接触的人可能对患者造成某些威胁，所以患者会有报复或防备的心理和行为。日常生活中，患者不愿进食家中食物，怕饭中有毒，路上行走怕有摄像头或有人跟踪，所以为摆脱这种跟踪，通常选择转数圈。 故妄想型精神分裂症患者会造成生活的不便，在人际关系中常以怀疑或不信任的态度进行人际交往，则会影响正常的人际关系，以上问题均需特别关注。