闫完平

鼻窦炎的食疗方法如下： 1、均衡饮食：不要偏食、挑食，使体质强壮、增强抵抗力、减少发病机会； 2、多吃新鲜蔬菜、水果：可补充大量维生素，包括维生素C、B族维生素及维生素E，保护鼻窦、鼻腔黏膜功能、提高抵抗力，新鲜果蔬可以提供人体需要的微量元素，比如铁、锌等可提高免疫力； 3、多吃豆类：豆类含有大量B族维生素，是人体必需的生理元素，同时含有黄酮类物质，帮助提高人体抵抗力； 4、多吃坚果和贝类：含有多种维生素和稀缺元素，有利于提高机体力免疫力， 5、调配类食品：如大蒜、姜、葱，可起到杀菌、减毒作用。

鼻窦炎分为急性和慢性两种，都需要抗生素治疗，首选大环内酯类，代表药物为红霉素、阿奇霉素，治疗效果比较好；头孢克肟属第三代头孢类抗生素，治疗鼻窦炎疗效较差。具体治疗方法如下： 1、急性鼻窦炎：常合并厌氧菌感染，静脉滴注红霉素配替硝唑或甲硝唑，效果更好； 2、慢性鼻窦炎：采用小剂量抗菌药物口服，疗程2-3个月，效果可靠。

鼻窦癌二期首先进行放疗，将病变范围局限或缩小，再进行手术治疗。手术治疗范围与发病部位有关，具体如下； 1、上颌窦癌：根据病变范围的大小以及对周围的损害程度，可以采取上颌骨部分切除或者全切； 2、筛窦、额窦、蝶窦癌：根据病变情况，可以采取鼻外径路或者鼻腔内径路将病变切除，鼻外进颅手术可以采取鼻侧切开，将筛窦、额窦、蝶窦病变彻底清除，然后对缺损的骨质或者是软组织，进行皮瓣修复。

霉菌性鼻窦炎是霉菌引起的鼻窦黏膜甚至骨质的炎症性病变，不是恶性病变，一般不会癌变，预后较好。患者首选手术治疗，手术效果好，术后可根据情况，配合抗真菌治疗，包括局部及全身给药。霉菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性两种，慢性侵袭性病变，后期有复发可能；严重急性侵袭性病变，可能导致患者死亡；其他类型预后较好。

鼻窦癌早期多无临床表现，部分患者可有脓涕或病变侧面颊部疼痛、麻木，但不予重视，就诊较晚，导致治疗困难，治疗后五年生存率约为30%-40%，所以早诊断、早治疗与预后关系密切，病变早期治疗相对较容易。如患者发病早期可以采取术前放疗，手术后再放疗，或者手术后配合化疗的治疗方法。目前有专家认为早期术前做放疗，将病变局限，放疗后六周手术治疗，效果较好。

鼻窦癌目前不能达到完全治愈，治疗效果与多种因素有关，具体如下： 1、与就诊时机有关；就诊较早的患者治疗效果比较满意，就诊较晚的患者治疗比较复杂，且效果较差。临床上，鼻窦癌早期症状隐匿，不易引起重视，所以患者就诊时机都相对较晚，预后不佳； 2、与患者体质有关：患者体质比较好、抵抗力比较强，整个治疗过程中体力恢复、病情消退都比较快，预后较好。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。

霉菌性鼻窦炎首选手术治疗，手术效果比较可靠，预后较好，严重急性侵袭性霉菌性鼻窦炎治疗效果好，慢性侵袭性霉菌性鼻窦炎有复发可能，根据病变情况不同，手术后可以配合药物治疗或局部治疗，具体如下： 1、术后抗霉菌药物治疗：可局部或全身用药； 2、局部冲洗、灌洗：用治霉菌药物冲洗、灌洗术腔及病变窦腔； 3、间断吸氧：缺氧可导致霉菌性鼻窦炎发生，间断吸氧可起到治疗作用。

喉镜检查包括传统方法如间接喉镜、直达喉镜以及目前高科技手段如电子喉镜、纤维喉镜和动态喉镜，电子喉镜和纤维喉镜显像清晰，而且可以拍片及录像。喉镜检查时的注意事项如下： 1、了解患者病史：询问既往病史如高血压、心脏病及目前身体状况及喉部症状，了解有无严重影响检查操作和检查后可能出现危险的情况，初步判断检查观察的重点； 2、询问患者有无过敏史：因为纤维喉镜及电子喉镜前需进行喉部麻醉。

喉镜方法较多，具体如下： 1、间接喉镜：此为传统方法，比较简单，患者张嘴、伸舌，在口腔内通过间接喉镜反光，观察喉腔内情况； 2、电子喉镜和纤维喉镜：是目前应用较多的检查手段，通过软管自鼻腔或者口腔进入，到达咽部及喉部，可清晰显示鼻腔、鼻咽、咽部、喉部情况，对可疑部位可以拍照或录像，利于术后对比，检查前可在鼻腔、喉部喷麻醉药，降低局部敏感性。