钟燕

婴儿哭闹不睡觉的常见原因如下： 1、婴儿缺乏钙及微量元素； 2、生理需要：如饥饿、渴或环境温度不适，尤其在婴儿时期，婴儿不懂描述，只能用哭吵、哭闹来表达。婴儿每一种哭声代表着不同的含义，家长如果仔细观察，能很好地识别孩子哭声的意义，如婴儿饿的哭声通常表现为猛哭、猛闹；婴儿尿湿，可能是哼哼唧唧。生理方面的一些原因需家长很好的识别； 3、病理原因：孩子哭吵不安可能是腹痛或肠绞痛等，需及时进行治疗； 4、疾病原因：如佝偻病早期表现是缺乏维生素D或缺钙等，孩子易烦躁、多汗、易惊；如果出现发烧或腹泻、呼吸道感染，甚至肺炎等也会出现身体不适而表现出哭吵不安。 所以对于孩子哭吵不安，在排除生理现象的情况下，要考虑病理现象，如果哭吵不能安抚，建议及时就诊，尤其要避免急腹症发生，如孩子发生肠套叠或肠梗阻等，要及时就诊。

宝宝三岁不会说话不正常，因儿童发育过程中语言表达有一定规律，到一岁半左右应会主动叫人说话，到两岁应具备约三十个词汇，到三岁左右应具备有五十个词汇。部分家长会有贵人语迟的想法，三岁后孩子说话，可能更聪明，这个观点是错误的。三岁还不会说话要去查明原因，具体如下： 1、看孩子听力是否有问题，所谓“十聋九哑”，听不见、没有接受语言刺激，则不会说话，所以一定要查听力有无问题； 2、部分可能与智力有关，同时伴其他方面发育落后，如运动发育落后，到一岁半还不能走路等； 3、与语言环境有关，有些家庭没有给孩子语言环境刺激，家长也不愿意和孩子说话，孩子整天玩手机、看电视，因没有语言刺激，会导致语言发育落后。 所以对于三岁还不会说话的孩子，一般建议做相应检查，如听力、智力检查，还需了解语言环境情况，针对具体致病原因及时进行治疗和干预。

如果孩子3岁左右出现说话不清晰的情况，大部分是生理性现象，随着年龄增长慢慢会缓解、改善。如果到四岁半以后仍吐字不清，常见以下几种原因： 1、听力有问题，孩子可听见，但听不清，对于吐字不清的孩子，建议进行听力检查； 2、生理结构异常，如孩子有唇腭裂或解剖结构问题，会出现吐字不清的情况； 3、智力发育落后，孩子吐字不清，同时理解能力、表达能力也较差，与智力有关，需进行相应评估。 吐字不清在医学上称为构音障碍，有些是生理现象，有些是病理现象，与舌系带过短没有直接联系，舌系带随着年龄的增长，过短情况会逐渐改善。孩子吐字不清应考虑上述原因，进行针对性检查，查明原因进行训练。如果智力、听力、发音器官等都没有问题，是单纯的构音障碍，随着年龄的增长会慢慢好转。建议进行一些语言训练，在专业语音师的训练下，逐渐改善吐字不清的情况。此外，家长不要讥笑、模仿他，要鼓励他，说话的速度放慢一点，用标准的普通话来教孩子说话，可以很好改善上述情况。

小孩子好动是天性，但好动需根据年龄进行具体分析。学龄前期是孩子好动的阶段，因孩子对任何事情都有好奇心，比较感兴趣，所以表现出探索精神，可能比较好动。这种好动是正常情况，并不属于病理现象。但如果到学龄儿童期仍特别好动，不分场合，不分时间段的乱动，可能是一种病理现象，如注意力缺陷多动障碍，也属于多动症。这些多动症的孩子，除好动外，还表现为注意力不集中，感兴趣的事情也不能集中注意力，表现出冲动的行为，如脾气大、打扰其他人、丢三落四等，最主要的表现是不分场合的好动和注意力缺陷。 对于学龄前期的孩子，好动绝大部分可能是正常的，但也有部分多动症在较小年龄阶段就表现出来，如学龄前期，甚至更小的年龄就表现出多动的情况。对于4-6岁的孩子，如果诊断是多动症，则以行为干预为主，而不首先采取药物治疗；对于学龄期已经诊断多动症的孩子，除行为干预外，可能需配合药物，进行综合治疗。

自闭症的孩子长大后会怎么样取决于疾病的严重程度及干预和训练的效果，此外，家庭训练对于自闭症患儿的帮助也非常重要。部分较轻型的自闭症患儿通过干预和训练，可以像正常孩子一样生活学习，甚至长大后可以和正常人一样工作。比较严重的患儿可能需终身照看、陪伴。部分伴智力低下的自闭症患儿的康复效果也与其智力低下程度有关，轻度智力低下患儿可以生活自理，比较严重的患儿生活无法自理，需终身照看。 所以对于自闭症的孩子，一定要早期发现、早期干预。伴智力落后的自闭症患儿可能无法像正常孩子一样上学，这种情况建议到特殊学校进行培训和干预。如果自闭症患儿某方面能力相对较强，建议可以进行针对性训练，再配合日常生活训练，有一技之长，对后期生活质量的提高也有一定帮助。

2岁的孩子不会说话不一定是自闭症。语言发育有一定规律可循，3个月会咿呀发音，7-8个月可能会无意识发爸爸妈妈的音，到1岁左右可能会有意识的叫爸爸妈妈。如果孩子到1岁半还不会说话，不会开口叫人，提示可能语言发育落后，到2岁时，一般来讲应掌握30个左右的词汇。所以2岁的孩子不会说话不一定是自闭症，因不会说话有很多原因，一个是正常发育变异，是正常现象，孩子能理解我们所说的话，也能听懂指令，但无法表达，这种情况可能是特发性语言发育落后，加强语言训练则可能慢慢会说话。 另外一种情况是孩子运动发育落后，语言发育落后，此类语言发育落后是全面性的发育落后，要结合相应病史，如出生时、妈妈怀孕的情况等进行判断。确实有很大一部分孩子语言发育落后，最后诊断是自闭症，这也是自闭症就诊的一个主要原因。2岁孩子不会说话可能有很多方面的原因，但不一定是自闭症，但也可能是自闭症的一个首要表现，建议就医进行综合判断。

小孩自闭症的表现如下： 1、交往障碍，不理人，不看人，不听指令； 2、比较核心的症状是重复一些刻板的行为，如有些孩子喜欢玩汽车，而且喜欢玩汽车的轮子，喜欢重复地做某一个动作，如喜欢某一样东西就乐此不疲地去做，如按电梯，因为有交往障碍，有重复刻板的行为，所以表现出来就是不会说话。 在门诊碰到很多自闭症的孩子是以不会说话的主诉来就诊的。孩子到2岁-3岁，还不会说话，再深入询问，会表现出极大的核心症状，不理人、不看人，能看见但视而不见、没有目光交流，能听见但听而不闻，就像聋子一样，其实没有听力问题，就是重复刻板的行为，表现出来就是语言方面落后，这种情况比较普遍。 诊断自闭症需进行综合评估，要判断是不是有这两大核心症状，因语言是很重要的一种交往方式或行为，语言发育落后最终会不会说话取决于什么时候诊断、什么时候进行干预。一般来讲自闭症的孩子如果完全没有语言功能，预后比较差，也就是说相对来说程度比较重，所以一定要早期进行诊断、干预。

2岁的宝宝好动在日常生活中很常见，幼儿期孩子从刚刚出生一直到2岁，可能会从只会哭到会说，只会躺着到会走、会跳、会跑，其运动能力、语言发育能力都发展的非常迅速，此时宝宝会慢慢对事物感兴趣，有探索、好奇。因此好动大部分属于正常情况，所以家长要很好的理解孩子在特定年龄阶段的好动属于正常情况，不要刻意打压他，限制其活动，还要主动安排他一些运动项目，如做游戏，在做游戏中，训练语言能力、运动能力、交往能力。通过有意义的运动，他就不会乱动，如有些孩子特别调皮，不该碰的东西要去碰一碰，此为他的探索能力，对事物的好奇，可以在安全的状态下，让他进行一些尝试和探索，不要刻意打压。 当然有些孩子为多动症的情况，在这个年龄阶段，建议不以诊断为标准，以行为干预为主。

儿童注意力不集中有比较多的原因，学龄前期孩子本身注意力集中时间较短，而且以无意注意为主，有意注意的时间比较短，如果到了学龄儿童期，注意力还是不集中，可能与以下因素有关： 1、遗传因素，对这些孩子的家长或爸爸妈妈询问时，也可以发现在他们小的时候也会有多动、注意力不集中的情况，此与遗传因素有关； 2、与大脑发育、大脑神经递质异常有关，如大脑发育不佳或有剖腹产等因素影响，可能会出现注意力不集中的情况； 3、与营养素有关，如铁缺乏，很多研究表明铁缺乏、贫血的孩子会表现出注意力不集中的情况；还有一些与血铅过高有关，血铅含量过高也会导致孩子注意力不集中。所以要进行综合评判，寻找相应原因，进行对应治疗。

孩子的叛逆期通常出现在两个阶段，2-3岁的叛逆时间较短，持续至3-4岁。青春期也会出现叛逆，通常女孩子比男孩子进入青春期要早，女孩子9-11岁进入青春期，男孩子11-13岁进入青春期。所以女孩子出现逆反心理会比男孩子更早，女孩子通常在进入小学5、6年级时会表现比较明显，男孩子可能进入初中，甚至到高中时期会比较明显，青春期是孩子出现叛逆非常关键的年龄阶段。 对这个年龄段的孩子，家长不能以带小年龄的孩子同样的方式对待，不能任何事情都要按照家长的意愿去做，这个时期需与孩子像朋友一样相处，关心其身体变化、心理变化，多交流、多沟通、多了解其心理变化，可以使孩子较顺利的度过人生的特殊时期。上述处理措施对孩子心理发育、后期生活质量的提高都有较大的帮助。