钟山

中老年尿失禁可分为暂时性尿失禁与长期尿失禁，主要原因是由于尿路感染或其他疾病所致，或是自身原因导致，主要内容如下：1、膀胱老化：是造成老年尿失禁重要原因之一；2、前列腺肥大：男性前列腺增生会造成尿道通道梗阻，小便逐渐变细，出现排尿困难、尿频、夜尿、尿失禁现象。而尿道梗阻造成膀胱炎症、退化，以及膀胱过度活动，当储存少量小便时则有便意，若不方便上厕所时，可出现尿失禁。多数前列腺癌增生会导致急迫性尿失禁，如果前列腺增生将尿道堵塞较严重，可引起充盈性尿失禁；3、尿道松弛：如咳嗽、打喷嚏时，尿道紧缩出现漏尿，部分女性尿道功能在生产后较差，咳嗽时尿道闭合不紧有漏尿现象。随着年龄增加，女性尿道功能变差，可出现尿漏。男性尿失禁有1/2是由于前列腺增生所造成，1/2是膀胱老化所造成。女性除膀胱老化以外，约1/3是因尿道松弛、膀胱脱垂等，引起应力性尿失禁。

前列腺癌是男性生殖系统常见恶性肿瘤之一，病因至今尚未明确，但早期通过检查可发现。主要易发因素如下：1、年龄：是前列腺癌主要危险因素，随着年龄增长，前列腺癌发病率急剧升高，多发于55岁以上；2、人种：虽然前列腺癌在中国发病率比欧美国家少，但国内前列腺癌发病率出现逐年升高趋势；3、遗传因素：家族中若有前列腺癌病史，则患者家属应引起高度重视。如果有一个直系亲属患有前列腺癌，则患前列腺癌的概率比普通人群高一倍，若有两个人患前列腺癌，则发病率高三倍。对于前列腺癌易发人群，可进行检查判别是否患有前列腺癌，如验血查PSA、血清酸性磷酸酶测定或进行直肠指检、前列腺活检以及B超、磁共振等检查。

肾结石患者能够同房。肾结石是泌尿系统疾病，影响同房的因素多是生殖系统疾病，通常肾结石不影响性功能。但肾结石患者在同房过程中，可能引起结石活动，尤其结石在下移过程中阻塞输尿管，而导致剧烈肾绞痛。肾结石患者应控制同房频率，频率过高且身体抵抗力下降，易合并尿路感染，如肾盂肾炎等。肾结石易引起临床症状，如腰背部疼痛与不适、肉眼血尿，主要根据结石大小、位置与形状选择治疗方法，且患者在肾结石治疗期间可以正常同房。

老年男性前列腺疾病较常见，前列腺增生与前列腺癌二者最大区别，是良性与恶性的差异。主要区别如下： 1、发病症状：前列腺增生常以排尿困难、尿潴留为主要特征，而前列腺癌早期症状，表现为进行性排尿困难、大便困难、尿失禁、肠梗阻与骨痛；2、治疗方法：前列腺增生主要采取药物治疗，或经尿道前列腺电切手术，只是切除增生的前列腺部分。前列腺癌首选治疗方案是手术切除，需要切除前列腺全部器官，中晚期患者需辅以内分泌治疗、化疗、放射性治疗与中医治疗。前列腺癌发生与遗传基因有直接关系，特别是直系亲属患有前列腺癌，如父亲患前列腺癌，儿子发生前列腺癌的几率较平常人高35%，需定期复查PSA。

肾结石术后或肾结石较小，结石发作时可出现尿急、尿不出等异常症状，主要处理方法如下：1、药物治疗：可服用排石通淋以及清热、利湿、活血止痛类药物，如排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草冲剂等药物进行治疗，可排出较细小结石，减轻患者疼痛及尿液排不出症状；2、物理或手术方法：如果病情较严重，肾结石患者药物治疗并不能彻底缓解，尽量通过物理或手术方法治疗。通常可采用腹腔镜下切开取石术，或体外冲击波碎术治疗较大结石；3、生活方式调节：患者治疗期间，应注意休息，避免过度劳累以及过度紧张，保持心情愉快。多饮水促进排尿，避免饮用浓茶、咖啡、碳酸类饮料，以及辛辣刺激性、烧烤熏制食物，应以清淡饮食为主，多食用水果、蔬菜，可促进病情更好恢复。

膀胱癌反复出现血尿时，应引起重视，主要止血方法如下：1、手术、放疗、化疗：如果出血是由于癌症本身引起，需要控制肿瘤，才能从根本上缓解出血症状。若患者身体状况允许，建议采取手术治疗、放疗或化疗；2、中医调理：应以凉血止血、清热解毒、养血止血等为原则，可选用白及、芥菜、生薏仁、鲜藕节等药物予以调理。此外，人参含有抗癌活性物质，如人参皂苷等中药，可预防膀胱癌复发，减轻血尿程度，长期服用可取得较好疗效；3、生活调理：适当进食富含多种维生素的水果与蔬菜，同时需补充蛋白质，多摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激食物。此外，患者需克服不良生活习惯，避免烟酒。

输尿管结石患者术后的常见护理如下：1、多饮水、少憋尿：可防止尿液浓缩，减少尿液内固体成分沉淀，并预防新结石形成；2、适量禁食脂肪：可促进胆汁分泌与胆囊收缩，达到疏通胆管以及提高排石效果；3、适当运动：可选择进行散步、跳跃、跳绳、上下楼梯等跳跃类运动，促进结石排出；4、其他方面：术后患者如长期卧床，应多活动、勤翻身，可减少骨质脱钙，促进尿液通畅。

肾结石治疗方法较多，由于每个人情况不同，没有最好方法，只有较合适的手术方法。治疗前应做详细检查，根据结石位置、大小与临床表现，以及主刀医生习惯等综合因素，选择较合适的手术方式。对于肾结石的治疗，主要方法如下： 1、药物保守治疗：要求结石较小，一般＜5mm；2、体外冲击波碎石治疗：如果结石在5-20mm间，可应用体外冲击波碎石，将大结石打成小结石，再排出体外；3、手术治疗：如果结石＞20mm，则需要借助手术治疗，可通过经皮肾镜、输尿管软硬镜与开放性手术进行治疗。经皮肾镜取石术创伤较小，但视野有限，操作难度较大，而开放性手术视野较宽，但创伤较大。如果结石位于输尿管内，目前多采用输尿管硬镜或软镜，若＞20mm则需要进行经皮肾镜取石术治疗。

前列腺增生是男性常见病与多发病，前列腺增生导致前列腺体积变大，可使排尿不顺畅以及出现尿频、尿细、排尿困难症状。患者可通过按摩丹田穴进行治疗，需采取仰卧位，在脐下约3cm处找到丹田穴。然后双手重叠，从丹田穴进行按摩，左右缓慢旋转按摩，力度要轻避免过于用力，而且速度避免过快。患者可每天早晚各按摩一次，约30下/次，一天可多次重复进行。通过按压丹田穴，可有效改善排尿无力症状，使前列腺增生得到较好缓解。穴位按摩可对前列腺增生起到辅助治疗作用，但并非每位患者均适用于穴位按摩方法进行治疗。患者病变以及自身状况不同，使用治疗方法不同，应在医生指导下进行治疗。

肾上腺位于肾脏上级偏内侧，是人体重要内分泌器官，肾上腺组织出现增生可形成肾上腺肿瘤，影响人体正常代谢，扰乱身体电解质平衡，出现高血压等不适。通常根据肾上腺有无功能分为功能性肿瘤，与非功能性肿瘤进行治疗，对于非功能性肿瘤，如体积＞2cm，可定期复查或进行手术治疗。对于功能性肿瘤，由于肿瘤分泌异常激素，影响正常生理代谢，通常无论大小，均可考虑进行手术治疗。多数肾上腺肿瘤均在2-4cm，通常属于良性，当肿瘤＞4cm时，恶性风险将增加。另外一种肾上腺肿瘤称为嗜铬细胞瘤，患者常血压较高，通常术中血压不稳定，从而给手术带来风险更大。手术与药物治疗，均对肾上腺肿瘤有较好疗效，但平时需多注意病情变化，注意饮食并增加适当锻炼，如果术后病情有反复，需再次到医院复诊。