郭燕

小儿哮喘属于呼吸道疾病，医院里头可以挂哮喘门诊，如果没有哮喘门诊可以挂呼吸科，都可以进行治疗。哮喘是气道高反应性疾病，属于过敏性疾病，需要过程比较长的长期治疗，不同阶段给予不同的方案。一般的医院有哮喘门诊，定期按照医生的指导定期就诊，调整吸入药物的剂量即可，如果医院里没有设规定的哮喘门诊，哮喘属于气道高反应的呼吸道疾病，呼吸科诊疗也完全可以。一定要有专门的医生管理，不同阶段需要降级治疗，避免哮喘长期反复发作造成气道损伤，影响生长发育。

宝宝青光眼症状主要表现为由于眼球压力过高且球壁较薄、较软所造成的黑眼珠角膜横径过大，即宝宝黑眼珠较大，医学上也称之为牛眼。因此如果家长发现宝宝有上述症状，同时存在畏光或流泪情况，需提高警惕，建议到医院进行检查以排除先天性青光眼可能。儿童先天性青光眼通常是由眼部房角发育异常所致且治疗效果较差，患有青光眼宝宝由于眼压过高而导致眼球膨胀，随年龄增长和眼压不断升高，宝宝最终可能会出现失明情况。青光眼属于不可逆致盲性眼病，但如果早期进行手术治疗并将眼压控制在正常水平，阻止其进一步增长，通常可保留一定视力。因此，先天性青光眼宝宝需要早期发现、早期治疗。

在医学上拉肚子是有界限的，首先要看孩子大便的性状，是条样的还是稀糊状的，还要注意大便次数的改变，小婴儿1天大便1-2次是正常的，尤其在哺乳期，有时候3-4次都属于正常，略带稀都是很正常的不是问题。孩子大便一贯是1-2次而且成形，突然有1天出现4-5次、5-6次的稀便，就说明是腹泻了。小婴儿的粑粑不成形是糊状的，便突然变稀也是腹泻的表现。 家长不用过度紧张，同时要注意观察，如果大便次数多、有点稀，很可能是辅食添加的问题，比如吃的生冷、油腻会消化不良。如果出现腹泻的同时伴有呕吐、发热，一定要上医院，很可能就是胃肠发炎。大便成形可是带有脓血，一定要去医院积极检查，有一些疾病大便可以没有性状的表现，但是会排出异样物质，比如脓血，也是肠道病变的表现，一定要紧急去医院就诊、诊断。

小儿哮喘和遗传有关系，哮喘是体质因素，肯定跟父母相关。据目前研究认为，统计资料显示如果父母有哮喘，孩子患哮喘的几率一般在60%左右，如果父母一方有哮喘，孩子获得哮喘的可能性在20%左右，如果父母都没有哮喘疾病史，孩子得哮喘的几率大概在6%左右。哮喘肯定跟遗传有关系，但是跟环境因素也非常密切相关，哮喘是过敏性疾病，如果不接触过敏原也不会发作，春天春暖花开的时候和秋季植物种子成熟的时候，都是过敏原都会导致哮喘发作。还有一些食物因素，比如对花生过敏、对核桃过敏，都是诱因。孩子有过敏性鼻炎、湿疹，哮喘发作的时候往往伴随过敏性鼻炎加重、湿疹加重。哮喘跟遗传密切相关，但是跟环境密不可分。

婴幼儿哮喘预防很重要，哮喘是气道高反应的过敏性疾病，跟体质有关系，预防方法： 1、避免接触过敏原，包括自然界的花粉、摄入高蛋白的物质、还有致病菌，家长在饮食和环境上要注意； 2、注意家庭的环境和卫生，不要过度装饰房间，过多的化学刺激气体都可能是诱发哮喘发作的原因； 3、不能过度焦虑，一定要给孩子宽松的环境，情志的因素会导致机体免疫紊乱、抵抗力降低，也是哮喘发作的诱因。 主要就是让孩子避免接触过敏原、放松、注意环境，同时要积极的锻炼身体，哮喘了就不让孩子活动，也是不合适的，适度的运动强调有氧运动，风高气爽、天气特别晴好的时候让患儿在户外进行活动，增强体质、减少哮喘发作，增强抗病能力。

哮喘孩子皮质激素吸入4年，有可能出现以下不良反应，声音嘶哑、发音困难、口咽部真菌感染、口周皮炎以及反射性咳嗽，这些不良反应跟吸入装置、吸入皮质激素的不良反应息息相关。声音嘶哑、构音困难，可能就是皮质激素导致声带运动受到影响。口周皮炎，可能跟吸入的装置有关系，雾化罐换上口喷吸入就会缓解。口部真菌感染，发病率成人要比儿童多，激素是抗炎制剂，吸入皮质激素以后勤漱口腔一般都会避免。反射性咳嗽，可能跟吸入特异性气体、孩子自身的敏感息息相关。还有一些患儿雾化吸入剂以后会觉得口干，可能跟吸入了β2受体激动剂有关系。孩子可能会出现舌体肥厚，跟吸入二丙酸倍氯米松息息相关，换用雾化剂型不良反应就会减轻甚至消失。

婴幼儿哮喘是婴幼儿时期慢性气道高反应性的呼吸道疾病，诊断标准主要有以下五点： 1、年龄＜3岁，反复喘息发作3次以上； 2、发作时期有呼气相的哮鸣音，呼气相延长； 3、患儿有特异性体质，比如湿疹、过敏性鼻炎； 4、有可能有家族史，父母有哮喘史，或者有过敏性鼻炎； 5、一定要除外其他疾病的诊断，比如喘息性支气管炎、腺病毒肺炎等。 如果具备以上第一条、第二条以及第五条，就完全可以诊断婴幼儿哮喘。如果具备第一条、第二条，或者具有第三条，可以诊断疑似哮喘。如果发作2次以上，同时具备第二、第三条或者第五条，也可以给诊断婴幼儿哮喘。

婴幼儿哮喘是由于受到冷空气，或者过敏原刺激出现的气道反应。孩子初期会有鼻痒、流清鼻涕、干咳的表现，随后可能会出现喘息，也有一些孩子突然发作性的出现喘息，但是大部分开始是剧烈咳嗽、刺激性的干咳，随后才出现痰液增加。这些表现家长是能看的出来的，尤其在发作数次以后就会自己总结出来，孩子鼻子痒、不停的打喷嚏、流清水鼻涕，随后开始咳嗽，很快就会出现喘息。出现上述早期表现就应该进行积极干预，用抗过敏的药物，同时进行气雾剂吸入。在哮哮喘刚发作的时候，积极用布地奈德或者沙丁胺醇，β2受体激动剂可以舒张支气管，减轻哮喘发作、哮喘症状，要积极应对，早观察、早治疗。

小孩哮喘的治疗主要是三方面： 1、病因治疗，哮喘是气道高反应，是过敏因素导致的，所以首先孩子不要受凉，注意身体护理避免感染，感染是导致哮喘发作很重要的因素； 2、发作期的治疗，主要分两个阶段，急性发作期治疗、慢性持续期治疗。急性发作期患儿喘息很明显，要积极配合医生，可以用支气管舒张剂，布地奈德、特布他林或者硫酸沙丁胺醇，β2受体激动剂可以快速缓解，同时积极应对抗过敏的药物，如果感染了要积极合并治疗感染。慢性持续期是比较长期的过程，要在医生的正确指导下，以最低的孩子能适应的剂量，缓解症状、巩固治疗，慢性持续期的治疗需要家长的耐心，一定要定期去医院复查，同时按照医生给的剂量每天规律的给予治疗。只要哮喘控制良好，孩子随着身体生长发育，哮喘发作会越来越少，也不会对孩子的生长发育造成影响； 3、减少哮喘发作，如果做好以上两方面的控制，避免接触过敏原、积极治疗急性期发作，就能减轻孩子哮喘的发作频率，后期慢性持续期的治疗一定要家长和孩子共同配合。随着年龄增长，疾病发作越来越少，调节机体免疫功能到最佳状态以后就很少发作，疾病慢慢的就恢复了。

1周岁的宝宝很容易出现消化不良，根据消化不良表现出的症状进行治疗。出现消化不良性呕吐，可以减少食物摄入，少量多次进行喂养。如果出现腹泻，可以给肠道益生菌、止泻的药物，减轻腹泻症状，同时靠益生菌帮助消化。腹胀也是消化不良的表现，可以进行腹部保暖，局部贴丁桂儿脐贴，吃助消化的药物减轻。消化不良会有特殊表现，比如哭闹，因为肚子难受所以孩子非常容易闹腾，可以给助消化的药物，同时切记少量多次的给予饮食喂养。饮食一定要吃温热的东西，避免生冷的、油腻的增加肠道负担，导致他消化不良难以恢复。水果一定要避免食用，酸奶更不能吃，导致孩子胃肠负担加重，加重消化不良。