郭春霞

急性牙髓炎与饮食有很大的关系，患者需要合理地安排饮食，以防止炎症加重，利于病情的稳定与恢复。其具体饮食注意包括有以下几点： 1、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，有利于急性牙髓炎的康复； 2、减少油腻、辛辣刺激性食物的摄入，油炸、油煎的油腻食品以及海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，避免刺激牙髓，使得疼痛加剧； 3、忌食粗糙、坚硬食物，如芹菜、甘蔗、核桃、松子等，易损害牙齿，易磨损牙齿，刺激牙髓，使得疼痛加重。

急性牙髓炎不能够自愈。急性牙髓炎是不可逆的，它是由于细菌感染牙髓引起的炎症，当牙髓感染细菌后，炎症会继续发展。急性期疼痛相对比较剧烈，会缓慢变成慢性炎症，此时疼痛会减轻，会给患者产生错觉，以为炎症已经消除，其实不是，此时炎症仍然存在，只是由于急性期变成了慢性期，而且在继续发展，病情在继续加重。所以急性期牙髓炎正确治疗方式是尽早前往医院寻求正确的治疗方式，即根管治疗。如果急性期任由它自由发展，最终会加重病情，所以一定要尽早治疗。

急性牙髓炎是临床上相对比较常见的一种疾病，这个疾病通常发病比较急，会带来剧烈的疼痛，并且使用镇痛药物时无法有效的缓解患者的疼痛，严重影响到患者的正常工作与生活，严重时甚至会导致患牙出现牙髓坏死的情况。因此临床上多采用一次性根管治疗的方法进行治疗，效果相对显著。具体的治疗措施如下： 1、药物治疗：一般情况可以选择抗生素和镇痛药物对症治疗； 2、手术治疗：为了保存活髓或者保存患牙，应急治疗主要是开髓引流，早期牙髓炎必须在局部麻醉下，在龋洞最接近髓角处或者龋洞壁最薄的部位穿通髓腔，使得牙髓暴露，炎症产物得以排出，降低髓腔内的压力，疼痛即可以缓解。疼痛缓解后1-2天以内，根据具体情况进行治疗，包括活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗，对于没有保留价值的患牙可以拔出，减少患者疼痛、阻止病变继续扩散。

一般情况下，牙齿龋坏如果没有得到及时的治疗，可能会继续发展，逐渐侵及牙髓，导致牙髓炎，甚至出现急性牙髓炎的情况。其表现为牙齿疼痛剧烈，疼痛特点为昼轻夜重，往往夜不能寐，一般可以采用冷敷或含凉水，以缓解疼痛症状。建议患者及时前往医院找口腔科大夫进行检查，确定患牙，尽早给予开髓减压引流，并进行根管的处理拔除牙髓，采用樟脑酚安抚治疗，达到缓解疼痛症状的目的，后期再做根管治疗，处理神经，然后进行修补。

急性牙髓炎与口腔清洁、饮食等各种因素有关，因此预防急性牙髓炎需要以下几个方面进行： 1、保持口腔清洁，坚持每天早晚用温水刷牙，一日三餐后用清水漱口； 2、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜、排骨汤等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，忌过多食用酸辣食物，以防牙釉齿侵蚀而被破坏； 3、定期做口腔检查，及时对不易被发现的邻面龋、邻面牙颈部龋、磨损、牙隐裂、牙周疾病做到早发现、早诊断、早治疗，避免引发急性牙髓炎； 4、如果发生龋病，牙洞浅的患者要在去除破坏的牙本质之后，用适当的材料充填，防止进一步龋坏。牙洞深的龋病，则根据具体情况进行适当的治疗，防止引起牙髓炎。

慢性牙髓炎的治疗包括急症处理，如检查和诊断之后对牙齿进行麻醉和开髓减压处理。后续对牙神经进行摘除和根管治疗，再对牙冠进行全冠的修复。因此，慢性牙髓炎的治疗费用由三部分组成，包括急症处理费用、根管治疗的费用、全冠修复的费用。该费用需要根据选择的材质而定，如金属烤瓷牙的费用大概在1000-2000元，全瓷牙冠修复则需要3000-4000元，整体治疗费用综合估计为2000-4000元不等。所以患者可以根据自身经济情况以及医院的等级不同，结合医生的推荐选择合适的治疗方案。

急性牙髓炎可以通过疼痛症状、探针反应，辅以牙髓温度测验结果明确诊断，具体的检查项目有以下几点： 1、口腔基础检查：有近髓的深龋洞或者牙体缺损，有时可以见到牙冠部有充填物的存在，或者有深的牙周袋； 2、探针反应：用探针触碰可以引起剧烈的疼痛，有时可以探及微小的穿髓孔； 3、温度测验：温度测验时，患牙在早期炎症阶段，它的反应性增强，晚期炎症时则表现为迟钝。 急性牙髓炎一旦得到确诊，医师应当及早结合病情确定牙齿病变损害的程度，以制定治疗方案以及判断预后。

引起急性牙髓炎的主要病因有细菌、物理和化学因素．其中以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最为多见。具体的原因有以下几点： 1、细菌感染：细菌感染是导致急性牙髓炎的主要因素，引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径等； 2、物理因素：强度较大的急性创伤可以造成根尖部血管的挫伤或者断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓发炎、退变或者坏死；用银汞合金材料充填深的龋洞时，如果没有采取垫底或者隔离措施，外界温度刺激会反复、长期地经过充填物传至牙髓，可以导致牙髓变性，甚至坏死； 3、化学因素：如临床上常见经过光固化复合树脂充填窝洞的患者，出现即刻的疼痛或引发急性牙髓炎。

急性牙髓炎是口腔科常见病、多发病。急性牙髓炎主要由细菌感染引起，是牙髓组织的急性症状。急性牙髓炎的临床特点是发病急、牙痛剧烈，主要以夜间为主，由炎症引起的急性牙髓炎症状可以持续较长时间，一般镇痛药物效果不明显，如果牙髓感染未能得到及时的控制，毒素可通过根尖孔引起根尖的感染，后期可发展为牙髓坏死。急性牙髓炎主要特点为剧烈的自发性、阵发性疼痛；疼痛多在夜间加重；温度刺激可以使疼痛加重；疼痛不能够定位；检查时可能见到较深的龋洞。引起急性牙髓炎的主要病因有细菌、物理和化学因素，其中以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最为多见；物理因素，如强度较大的急性创伤可以造成根尖部血管的挫伤或者断裂，使牙髓血供受阻，也可引起牙髓发炎、退变或者坏死；化学因素，如临床上常见经过光固化复合树脂充填窝洞的患者，可出现即刻的疼痛或引发急性牙髓炎。其诊断可通过疼痛症状、探针反应、牙髓温度测验明确，具体包括口腔基础检查：有近髓的深龋洞或者牙体缺损，有时可以见到牙冠部有充填物的存在，或者有深的牙周袋；探针反应：用探针触碰可以引起剧烈的疼痛，有时可以探及微小的穿髓孔；温度测验：患牙在早期炎症阶段，它的反应性增强，晚期炎症时则表现为迟钝。急性牙髓炎一般情况可以选择抗生素和镇痛药物对症治疗，通常无法有效的缓解疼痛，因此临床上多采用一次性根管治疗的方法进行治疗，效果相对显著。早期牙髓炎必须在局部麻醉下，使牙髓暴露，炎症产物得以排出，降低髓腔内的压力，疼痛即可以缓解。疼痛缓解后1-2天以内，根据具体情况进行治疗，对于没有保留价值的患牙可以拔出，减少患者疼痛、阻止病变继续扩散。 急性牙髓炎患者日常生活中需要注意以下几点： 1、合理饮食，禁食酸、甜、黏以及辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白类的食物； 2、掌握正确的刷牙方法，保持口腔清洁卫生； 3、根管治疗方法对人体的侵袭性相对较高，因此做好心理疏导，消除恐惧心理，避免影响治疗； 4、如果术后出现轻微疼痛感，则属于手术后正常反应，患者需要遵医嘱服药。 急性牙髓炎与口腔清洁、饮食等各种因素有关，因此预防急性牙髓炎需要以下几个方面进行： 1、保持口腔清洁，坚持每天早晚用温水刷牙； 2、合理饮食，忌过多食用酸辣食物，以防牙釉齿侵蚀而被破坏； 3、定期做口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗； 4、如果发生龋病，牙洞浅的患者要在去除破坏的牙本质之后，用适当的材料充填，防止进一步龋坏。牙洞深的龋病，则根据具体情况进行适当的治疗，防止引起牙髓炎。

慢性牙髓炎的患者在经过及时并且正确的治疗后，首先2小时以内需要禁食，24小时以内不宜饮热水，可以饮用新鲜的果汁，例如西瓜汁、胡萝卜汁等补充维生素。其次避免用患侧咀嚼食物，禁止咬硬物。同时注意避免进食过冷、过热、辛辣刺激、油腻性食物，少食用含有色素类食物以及饮料，如巧克力、红酒、咖啡等。另外应该减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉等食品。除此以外，进食后要及时漱口，注意口腔卫生，以免对口腔内牙齿产生刺激。