郭宏杰

颈动脉硬化介入治疗，目前已得到广泛运用。据文献统计，由于颈动脉保护伞的运用，在支架介入治疗过程中，发生脑梗塞的并发症明显降低，治疗效果确切，可与传统手术，即颈动脉内膜剥脱术两相媲美。临床上，根据患者自身病变的复杂程度，及当地医院的技术优势，可选择颈动脉硬化介入，或颈动脉斑块剥脱术。如果患者的动脉解剖结构呈迂曲状态，或比较复杂，可采用颈动脉斑块剥脱的方法治疗。

主动脉瘤可通过以下手段确诊： 1、超声：不少病例在常规超声体检中发现，常可因早期发现动脉瘤，而得到早期治疗； 2、增强CT：能清晰显示动脉瘤大小，及是否累及重要的内脏分支； 3、动脉造影检查：也称数字剪影DSA，是主动脉瘤诊断的金标准，可精准测量动脉瘤的大小，评估病变部位是否有夹层结构，及病变严重程度。

主动脉瘤的预防，应以控制主动脉瘤的诱发因素为主，具体如下： 1、降低动脉粥样硬化的风险：控制血压、血糖、血脂，及运用抗血小板药物，如阿司匹林、波立维等，预防动脉硬化； 2、控制血压：严格控制血压，将血压控制在120-70mmHg的安全范围内； 3、避免创伤，防止血流对血管的冲击； 4、保持良好积极的情绪。

颈动脉硬化介入治疗，是一种有创操作，需要进行动脉穿刺，在此过程中，可出现动脉损伤，发生出血、血肿，甚至形成血栓等。同时，介入治疗借助于X线，需要使用到造影剂，肾功能不好的患者，可引起较大的副反应，造影剂难以排出。另外，介入治疗中因操作因素，可能发生脑梗塞、脑出血或其他部位出血等并发症。故医生在操作时应谨慎细微，避免并发症的发生。

下肢静脉曲张早期症状表现为下肢酸胀发沉，有的还会出现下肢水肿、皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤炎症、皮肤发黑的现象。随着病情进一步的发展，可能会出现皮肤溃疡、红肿热痛的

主动脉瘤的病因是动脉粥样硬化、特殊细菌感染，及风湿免疫类疾病导致动脉壁受到侵蚀、损伤，动脉壁失去弹性，又不断受到血液压力的冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。且瘤样扩张可持续进展，管腔直径增加，管壁愈发薄弱，形成不可逆病变，故主动脉瘤在临床上无法达到自愈。尽管少部分患者的动脉瘤形成夹层，夹层内又形成血栓封闭的状态，也无法自愈。

引起主动脉瘤的原因如下： 1、动脉粥样硬化：是该病的最常见原因，因粥样斑块侵蚀主动脉壁，管壁增厚，发生动脉狭窄，或动脉瘤样扩张。该病的发病率有逐年上升的趋势； 2、感染：如大动脉炎或梅毒等特殊性细菌感染，可侵蚀动脉壁，引起动脉壁薄弱，动脉壁在压力冲击下形成瘤样扩张； 3、风湿免疫科疾病：临床比较少见，如白塞氏病等，最终形成瘤样扩张，导致破裂出血。

主动脉瘤经微创治疗后，生活中应避免诱发动脉瘤破裂的高危因素。具体注意事项如下： 1、防止便秘：便秘能诱发动脉瘤破裂，且可引起心梗、脑梗等多种疾病，故应保持大便通畅，有必要时，还应使用缓泻药改善症状，减轻腹腔内压力； 2、饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜、水果； 3、保持情绪稳定、心态平和，避免因情绪激动引起血管内压力增加。

主动脉瘤依累及的病变部位，及该部位是否有重要的内脏分支，选择合适的手术方法治疗，经标准化的手术及患者的全力配合，主动脉瘤可达到临床治愈目的。目前最主要的手术方法有两种，一种为覆膜支架腔内隔绝术，在肠系膜动脉、肾动脉等病变处置入支架，效果确切，且创伤小，患者恢复快，临床应用广泛。另一种为开刀治疗，某些特殊病变，无法使用腔内治疗，可选择开刀，创伤较大，患者恢复期较长。

颈动脉硬化的介入治疗，是一种微创治疗，是利用股动脉穿刺，将导丝或脑保护伞上行至颈动脉狭窄处，再通过球囊扩张，于病变位置放置入支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅。该手术创伤小，患者恢复快，在临床运用愈加广泛。已完全达到传统手术颈动脉内膜剥脱术的治疗效果，而且脑保护伞的使用，能有效减少手术过程中脑梗塞并发症的发生率。