郭乃超

失血性休克呼吸急促根据失血性休克严重程度来看，如果失血性休克严重程度比较重，会引起严重呼吸急促。失血性休克一般分为四级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，失血量达到Ⅲ级或Ⅳ级的时候，也就是出血量在1500-2000ml，相当于人体血量的30%-40%的时候，全身组织器官因为缺血或缺氧会出现灌注不足，同时呼吸会加深加快，为了满足人体组织器官氧供，会出现呼吸急促严重情况。

一般吸入性麻醉药，包括笑气和氟烷类，氟烷包括恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等，是通过呼吸道、肺将一定量吸入麻醉药吸入到肺部，产生全身麻醉作用，达到麻醉目的。吸入麻醉有自身特点，就是比较简单、易行。一般吸入麻醉多用于小儿麻醉，因为小儿静脉麻醉得开放静脉，如果小儿没法配合，没法实施开放静脉方式，一般可采取吸入麻醉方式，把小孩抱到手术室，通过扣面罩吸入一定量麻醉，达到麻醉目的。这样小孩吸入麻醉药后，产生麻醉作用，小孩就能很好配合，可以开放静脉再进行其它一系列操作。

失血性休克诊断标准主要有以下几项： 1、病史，有失血性休克的出血史； 2、精神意识改变，包括从开始烦躁、淡漠到谵妄、昏迷的意识改变过程； 3、四肢肢冷，胸骨部位皮肤指压阳性，也就是按压皮肤后松开，恢复时间大于2秒； 4、皮肤花斑、花纹，黏膜苍白、发绀； 5、失血性休克达到一定程度，出现少尿或者无尿，少尿一般每小时少于30ml； 6、血压监测收缩压小于80-90mmHg，或舒张压和收缩压差值小于20mmHg； 7、高血压病人失血性休克的时候，随着出血量增多，血压比原来血压下降30%以上。

无痛人流麻醉是通过麻醉科干预，使病人在整个人流过程中没有痛苦，没有记忆，是很安全的过程。一般采取静脉麻醉方式，病人在做人流之前，先给病人开放一条静脉，通过开放的静脉，可以给病人补充液体，因为病人多数是禁食禁水的，补充一些因为禁食禁水而丢失的液体。另外，通过静脉给病人一些麻醉药物，包括镇痛药物和镇静药物，因为在人流过程中也会产生疼痛，通过麻醉药减少疼痛，再通过镇静药使病人达到睡眠状态，使病人在一种比较安全，比较舒适情况下达到人流的目的。

气管癌手术麻醉术后一般30分钟左右能醒。气管癌手术采取全麻方式，全麻分为吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻，但不管什么方式，统称为全麻，在手术结束之后，会及时停用全麻药，包括吸入全麻药和静脉全麻药，停用全麻药之后，通过人体代谢，如果是吸入全麻可通过呼吸代偿，把人体内吸入的全麻药排出之后，或者静脉全麻药通过人体代谢，把全麻药代谢之后，大概在半个多小时后，全麻药能基本代谢完，人就能醒过来。

局部麻醉也称为部位麻醉，是指患者在意识清醒的情况下，将局麻药注射在身体某个部位，使该部位感觉神经被阻断，运动神经保持良好状态，或者少许阻断。这种阻滞是可逆的，一般不会产生明显损伤。局部麻醉优点是简单易行，安全性大，患者清醒，并发症比较少，对患者生命体征影响比较小。局部麻醉一般适用于比较短小、表浅的手术，比如皮肤肿物、皮肤小创伤、擦伤需要清创缝合的小手术。

浸润麻醉是局部麻醉的一种形式。局部麻醉一般分为表面麻醉、浸润麻醉、区域麻醉和神经阻滞麻醉。浸润麻醉是将局麻药注入手术部位，比如皮下、黏膜或者深层组织以达到麻醉目的。一般对于比较短小、浅表的手术采取浸润麻醉，比较简单易行，操作比较方便，副作用比较小，对生命体征干扰也比较小。一般门诊一些小手术采取浸润麻醉，做完手术之后，没什么特殊注意事项，可以直接回家。

剖腹产麻醉一般没有后遗症。剖腹产麻醉后多数人可能会出现腰疼，觉得腰疼是剖腹产术后麻醉并发症。剖腹产术后引起腰疼因素很多，是已生育女性普遍存在的问题，大概占50%-80%左右。剖腹产术后腰疼有很多因素会影响，包括怀孕之后体重增加、骨盆和韧带松弛、激素水平变化、产后过度劳累、喂奶姿势不正等。所以剖腹产术后要养成良好姿势和习惯，加上适当锻炼，会减少腰疼。

无痛舒适诊疗的价值在于减少检查过程中病人的痛苦、不愉悦的体验，让整个检查和治疗过程更加顺畅，让患者很好配合，能早期发现病人情况，为检查提供更好条件，以至于早期发现问题，早期进行治疗，极大减轻患者痛苦。比如胃肠镜检查、纤支镜检查，一般胃肠镜检查对病人比较痛苦，病人会在检查过程中持续呕吐、腹痛等，通过做无痛舒适诊疗，通过给一定麻药让患者安安稳稳睡过去，把检查做完，对病人受益，尤其合并一些疾病的病人，合并高血压、糖尿病等疾病情况下做无痛更受益。还有纤支镜检查更痛苦，整个过程中病人都一直咳，咳的很厉害，会使病人刺激更重，使病人血压升的更高，通过无痛舒适诊疗方式，使患者更加安全度过检查。

失血性休克引起血压下降，需同时满足失血，且失血达到一定程度这两个条件。首先要明确血压的概念，血压是血管里的液体对血管壁所产生的压力。血管里的液体没有到对血管产生足够压力的时候就会引起压力下降，也就是血管里没有足够血液的时候就会引起血压下降。一般人体有自身调节机制，通过自身调节机制能够保持保持正常血压。但当失血性休克达到一定程度的时候，比如失血性休克一般分为四级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，Ⅰ级、Ⅱ级的时候失血性休克在代偿范围内，一般不会引起血压下降，当失血性休克达到Ⅲ级或者Ⅳ级的时候，出血量逐渐增多，血管里液体减少，对血管壁压力逐渐减小，就会引起血压下降。