郑珉

男性染色体不育治疗方法如下： 1、克氏综合征：主要机理为克氏综合征较正常人群多出1条X染色体，首先评估睾丸体积，如果＞4ml，可进行显微取精手术，进行第三代试管婴儿，筛查出正常胚胎进行移植； 2、Y染色体微缺失：A段、B段Y染色体微缺失，目前无法治疗，只能供精，而C段缺失可通过显微取精方式，行三代试管婴儿获得正常生育。

初诊判断男性不育患者，检查项目包括以下几个方面： 1、精液常规：了解精子数量、活力以及液化时间等； 2、精子形态学检查； 3、精浆生化检查及精子DNA碎片检查：适用于高龄男性进一步检查； 4、血液检查：若精子活力差、数量减少、畸形率升高、无精子时，需血液检查性激素、染色体、遗传性疾病、生化、甲状腺功能等，了解精子质量下降原因。

精液检查应注意以下几个方面： 1、注意禁欲时间：一般要求患者在排出精子2-7天之内进行检查，精子排出方式包括性生活、手淫以及遗精； 2、精液检查要求手淫排精：平日未进行过手淫排精患者，建议先于家中尝试； 3、注意完全整份取精：如果患者院外取精，应注意检查容器无毒，且应在1小时之内送达检验科； 4、注意容器温度，最好贴身放置。

精子排出体外初期为果冻样胶冻液体，随时间推移，逐渐变成水样液体，以上过程称为精子液化。一般精子13分钟内均会产生液化，实验室检查中，如果精子在60分钟以上仍未变成水样，称为精液不液化。精液不液化会影响精液当中精子释放从而引发不育。人体内精囊腺分泌凝固因子，前列腺分泌液化因子，精液不液化可能与前列腺炎症或精囊炎症有关，经相关专科治疗，可使精液产生液化获得生育。如果经过药物治疗以后，精液不液化没有缓解，可采用洗涤精子加人工授精方式获得生育。

男性不育原因众多，主要包括以下几个方面： 1、内分泌因素：包括性腺轴失调； 2、睾丸生精功能异常：包括隐睾、睾丸外伤、先天性疾病引发睾丸生长发育不良； 3、染色体不育； 4、精索静脉曲张； 5、生殖道感染； 6、生殖道梗阻：包括射精管梗阻、输精管梗阻、附睾管梗阻； 7、毒物、药物影响； 8、神经功能疾病、糖尿病、肝功能异常； 9、严重性功能障碍； 10、环境因素：如高温、放射线。

精子存活率是指精子体外生存比率，世界卫生组织第五版手册中明确定义精子存活率＞58%，即为正常精子存活率。但并不意味＜58%的患者均不能生育，而是指没有达到正常数值的人群可能存在影响精子生存时间的因素，如感染、精索静脉曲张、不健康饮食等，建议到正规专科医院进一步检查以明确病因，由专业医生给予合理化建议和治疗。

男子精子少包括少精液症和少精子症。少精液患者可能与前列腺炎症、精囊病变及射精管梗阻等有关。而少精子症一般分为两类： 1、梗阻性少精子症：精子输出通道梗阻，包括炎症、结扎等，此类患者可通过药物或手术治疗； 2、非梗阻性少精子症：受神经功能影响，可采用促进神经功能药物，如卵泡生长素、绒毛膜促性激素及中药等治疗，如果药物治疗效果不佳，建议尽早选择辅助生殖治疗。

男性备孕需注意以下几个方面： 1、备孕时间，人体内精子生长周期约为3个月，所以备孕一般为3-6个月； 2、生活习惯，备孕时，需注意保持良好生活习惯，早睡、早起，避免熬夜； 3、饮食健康，避免吸烟、饮酒，尤其酗酒； 4、避免高温影响，由于睾丸产生精子对温度非常敏感，所以备孕之前应避免高温影响，如泡桑拿浴、健身锻炼过度、久坐、长时间骑车、开车需避免； 5、避免长时间接触手机、电脑。

精子中染色体携带有人体遗传信息，一条正常精子的DNA双链应当完整，无碎片，而精子老化过程中，DNA链断裂可产生碎片。DNA碎片率主要反映DNA的完整性。正常DNA碎片率应＜15%，警戒线为25%。若精子DNA碎片率＞25%，即使精子具有正常活力或正常形态，但实际携带的DNA可能会伴有基因缺失，妊娠后可能引发女方受孕以后流产率增加，以及不良妊娠率增加。

男性精子每日产生几千万，甚至上亿，精液检查可随时进行，但实际对于精子检查有一定要求。一般规定同房或排精以后2-7天进行精液检查，如果禁欲时间太短，精液质量较低，精子活力也下降，而时间太久，精子活力会减低，老化程度会大大增加，也影响检测正确度，因此要求精液检查时间为排精以后2-7天，排精方式包括正常性生活、手淫排精和夜晚遗精。