赵洪伟

没有卵黄囊指胚胎已经停止发育，说明妊娠即将中止。因为没有卵黄囊，胚胎停育后多数人可出现自然流产，此时孕激素也会下降，导致子宫收缩引起流产。患者通常会在2周左右出现自然流产，需格外注意。 部分女性会出现不全流产，因此在家时如果出现阴道出血需注意观察，如果阴道出血且伴有剧烈腹痛需及时就诊，避免贻误病情。

白带拉丝通常持续2-3天，白带拉丝发生在排卵期，此时白带稀薄、透亮，且拉丝较长。雌激素水平升高，宫颈的黏液可增多，排卵以后孕激素也会增多，为受孕的好时机。 因为白带拉丝说明子宫内膜处于分泌期，拉丝的白带容易让精子穿过，通过宫腔到达输卵管和受精卵受精。因此，如果想怀孕的女性可以选择在白带拉丝的时间段受孕。

霉菌性阴道炎的预防方法如下： 1、尽量穿棉质透气的内裤，内裤需单独清洗，因为紧身的化纤内裤可以造成阴道局部环境和湿度改变，使局部温度和湿度增高，真菌快速繁殖。真菌可以在人体皮肤表面、甲床等各方面附着，当家人或自己患有甲沟炎、灰指甲等疾病时，容易出现假丝酵母菌的交叉感染，因此内衣裤一定要单独清洗，避免交叉感染； 2、避免滥用抗生素，因为抗生素大量使用可以导致阴道和肠道菌群失调，也会使假丝酵母菌大量繁殖形成致病菌； 3、养成良好的生活习惯，注意个人卫生、注意外阴清洁，不要滥用洗液和沐浴液清洗外阴和阴道。上完厕所后应从前向后擦拭，而不是从后向前将细菌带入阴道内。住宾馆时建议穿长睡衣，上厕所时可使用一次性马桶垫或在马桶上垫卫生纸； 4、提高机体免疫力，日常应注意锻炼身体，经期时要注意休息，避免过度劳累，不食用过凉或刺激性食物； 5、积极治疗基础疾病，如糖尿病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等。

做完宫颈囊肿后可以同房的时间根据手术情况决定，宫颈囊肿如果较少，且手术只是将囊壁刺破的情况下，只要经过1个月经周期，到下次月经干净后就可以同房。但如果手术为宫颈微波治疗或冷冻、激光，甚至宫颈利普刀锥切，建议2-3个月以后根据宫颈的修复情况决定是否同房。 正常的宫颈修复需要2-3个月，部分病人可能会因为自身原因修复的更慢，因此会根据手术的范围、大小，决定何时到医院复查。复查时需观察宫颈的创面愈合情况，再根据宫颈愈合情况决定同房的时间。

慢性宫颈炎经过对症处理，通常可以治愈。慢性宫颈炎可以分为三种病理类型，分别是宫颈慢性黏膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大。如果没有症状出现，一般不需要治疗，因为生育期和性活跃期的女性出现宫颈柱状上皮外翻，属于正常的生理现象，无需处理。 但如果柱状上皮外翻情况严重，影响正常生活，如出现分泌物增多、有异味、同房出血，以及宫颈息肉过大引起同房出血、不规则阴道出血，上述情况需要治疗。通常进行宫颈治疗前需进行宫颈的排癌筛查，排除宫颈癌后则可对症处理。

月经来潮前白带会增多，因为月经是受雌孕激素影响，出现周期性的剥脱、出血。正常情况下女性会在排卵期、月经前后，甚至性生活期间都会出现阴道分泌物增多。月经前白带增多主要是由于经期宫颈管扩张，颈管柱状上皮分泌旺盛，导致黏液量增加，随阴道分泌物一起排出。月经的前后受到雌孕激素的影响，盆腔充血也可以导致阴道分泌物和宫颈分泌物增加。 如果白带为周期性的增加，且没有异常，无需特殊处理，周期性增加考虑为生理性。如果出现白带异味、阴道出血或者白带有血丝，建议到医院就诊。

子宫内膜息肉的手术通过宫腔镜电切完成，选择的时间会在月经干净3-7天，不同房，这时子宫内膜和息肉，即病变的组织分界比较清楚，子宫内膜相对比较薄，息肉都在子宫内膜的表面。对于子宫内膜息肉的手术，是根据不同的年龄阶段选择手术的方式，具体如下：1、对于育龄女性或者没有生育过的女性：在切除息肉时，通常会从息肉的根部完整的切除，尽可能保证子宫内膜的完整性，完整切除息肉，为患者以后怀孕创造条件；2、对于更年期或绝经期的女性：因为没有生育要求，大部分表现为月经量增多或经期延长，甚至月经紊乱的情况，患者的要求主要是止血，所以做子宫内膜息肉手术时，尽可能地多切除息肉的基底部，使内膜变薄，从而更完整地切除子宫内膜的息肉，尽量避免复发。子宫内膜息肉切除后，还要观察有无在输卵管开口或者其它地方有息肉样的增生，如果有，也尽量一次完成。术后对于子宫内膜息肉，要根据宫腔的深度、内膜的情况以及病理的类型，进行预防性地治疗。子宫内膜息肉地治疗是规范治疗，如果不进行进一步处理，则很多的子宫内膜息肉会复发。

安全期内射需要进行避孕，因为安全期并不代表绝对不会怀孕。对于月经周期较为规律的女性，安全期通常不会排卵，因此受孕的几率较小，但不代表百分之百不受孕。 而非专业人士很难精确预测哪天为排卵期，对于月经不规律的女性更无法预测排卵期，因此安全期并非绝对不会怀孕。所以女性不应抱有侥幸心理，需做好避孕措施。

细菌性阴道炎通常不会引起腰痛，因为细菌阴道炎主要为混合的细菌感染导致，大部分患者就诊的主诉为阴道异味严重，类似菜市场里的烂鱼、烂肉、烂虾的味道，白带为黄绿色，或者呈泡沫、稀薄状。 细菌性阴道炎主要见于久坐不动，以及进行过妇科手术的女性，如流产或长期子宫异常出血，即经常有阴道不规则出血，以及宫颈锥切、宫颈糜烂修复，修复后出现混合感染。如果无上行性感染，即没有感染加重的情况下不会引起腰痛。

正常宫颈有鳞状细胞，因为正常宫颈表面可覆盖鳞状细胞，宫颈管内的细胞为柱状上皮细胞。宫颈糜烂实际为性活跃期女性宫颈的柱状上皮外翻形成，如果没有症状无需处理，但有症状的情况下，如出现分泌物过多或白带带血，或有同房后出血，需及时处理。 液基细胞学检查时，如果提示有宫颈不典型鳞状细胞，需进一步排除宫颈癌的发生，也可同时行HPV检查，排除HPV感染。必要时可使用阴道镜检查，甚至活体组织检查。