赵晓静

用力呼吸胸口疼需要明确与什么有关，如病人最近咳嗽较频繁，深吸气后胸口疼，与咳嗽频繁后引起的胸部肌肉过度用力有关。因咳嗽时需形成胸腔负压，腹肌要用力，胸腔也要用力，肌肉过度活动，可出现疼痛。如果病人最近发烧、全身不舒服，再用力呼吸胸口疼，考虑有胸膜炎的可能性。 总之，要排除胸部疾病。如果是老年人出现这种情况更要重视，排除器质性疾病，甚至病人有没有可能是心脏问题，冠心病可以引起胸痛、腹痛、牵扯痛。年轻人要排除有没有精神焦虑、紧张的状态，导致呼吸时胸口疼。

ARDS全称是急性呼吸窘迫综合征，是综合征，不能单独视为疾病。原因较多，比如巨大的手术后创伤、重症感染，这些都可诱发机体免疫反应，出现两肺都波及的毛细血管，还有肺泡、换气功能障碍引起的呼吸衰竭，称为ARDS急性呼吸窘迫综合征。 这往往是一种疾病，各种原因导致的肺部疾病进展到一定程度可能出现的一种临床表现综合征。所以，强调早发现、早治疗。如果在任何诱因的情况下，比如出现外伤、感染、不适，需尽早前往医院，不要发展到气短实在无法忍受才去到医院，可能会进展为ARDS。

格林巴利的医学名称是急性脱髓鞘性多发性神经病，是周围神经病变引起的一组综合征，病因往往是感染，包括病毒感染、细菌感染，往往在发病之前1-2周、2-4周会有感染症状。比如上呼吸道感染症状，流涕、咳嗽、咽痛或者腹泻相关症状，以后出现四肢无力、渐进性吞咽困难，或者呼吸肌无力、呼吸困难、呼吸费力表现。大部分病人预后较好，但是一定要早期来，尽早到医院救治，早发现、早用药物干预，使病情进展控制，不让其进展到最严重的状态才去治疗，这样预后就不好。

急性脱髓鞘性多发性神经病是格林-巴利综合征，护理决定了本病的一半预后因素。因为这种病往往是病人在合并有肢体功能障碍、肌无力，呼吸肌无力、气短，病人平躺自己不能翻身，容易合并继发肺部感染、泌尿道感染、皮肤压疮。这时护理较重要，一定要翻身、拍背，而且还要局部皮肤护理，避免并发症的发生，往往这种病人能不能度过急性期、改变预后，就看有没有严重并发症。 病人因为气短、呼吸无力会出现严重肺部感染，严重的病人气管切开或者气管插管，让痰液及时引流，而且通过呼吸机保障呼吸功能，让病人在生命体征稳定的情况下，度过整个炎症时期，后期再进入恢复。

神经损伤包括周围神经、中枢神经损伤，治疗如下： 1、脑血管疾病、脑出血、脑梗、脑血栓形成，可以导致大脑细胞损伤、功能障碍，恢复用营养中枢神经细胞的药物治疗，做相应因为功能障碍导致的、定位肢体的肌肉损伤，比如肢体无力、言语困难功能锻炼； 2、周围神经损伤，包括格林-巴利综合征，周围神经根疾病，比如重症肌无力，还有各种其它原因导致的周围神经损伤，治疗可以用营养周围神经的药物、维生素的应用、改善血液供应的药物，促进周围肢体供血、供氧，改善肢体、中枢和周围的神经功能。

咽部有痰，首先考虑咽部有炎症反应，正常口腔肯定会有分泌物，起润滑作用。但是咽部的痰如果频繁不正常，是咽部炎症反应，可是急性也可是慢性炎症，即慢性咽炎、慢性支气管炎。既然有炎症反应，辛辣、过冷、过热食物最好不吃，其会刺激咽部黏膜，导致炎症反应更剧烈，会更不舒服。喝水时也要温的，不要过凉过热。从冰箱拿出凉水一喝，咽部凉爽，但是对其炎症反应刺激更强烈。

老年人腿抽筋的原因是缺钙，老人肠道吸收功能差，在缺钙情况下会出现腿抽筋。另外过度活动，本来平时活动较少，如果在某时突然大量运动增加，也会出现腿部抽筋状态。特别是老年人去游泳时，如果提前活动不好，更容易出现腿部抽筋。遇到腿抽筋一定先禁止活动，大部分抽筋是在腓肠肌，俗称小腿肚子抽筋多些，可以通过抽筋的腿伸直，让抽筋的肌肉尽量拉伸，脚掌面往上指，脚的跖面严重背曲。另外手可以摸到腓肠肌腘窝有粗大的抽筋跟腱，按摩该部位，有一定作用，可减缓抽筋。

体内补钙较重要，可以口服钙剂，但是单纯口服钙剂还不行，还要口服促进钙剂吸收的药物，及时就医找全科医学科、骨科进行相应指导。一定要晒太阳，每天坚持半小时跟阳光的接触，可以促进体内钙质吸收，延缓骨质疏松的发生。 中老年缺钙现象确实较严重，往往有时自己意识不到，因为其不会引起严重的疾病状态，比如能吃、能喝、能跑，没不舒服，但是就是疼痛，今天背疼，明天腰痛，过两天腿疼，到医院检查是骨质疏松，这时肯定要进行相关治疗。

老年人血脂高有时没有症状，在体检时发现血脂高，有的病人有症状，如头昏、头不清醒。因为血脂高会引起血黏度增高，脑供血就会受影响，病人处于一种昏昏沉沉的状态。 发现血脂高以后，一定要及时找原因、及时治疗，不是血脂高就要用药，将血脂控制到正常范围。要分清血脂高的原因，是不是跟饮食、锻炼时间不足有关，根据血脂升高程度，再根据病人的饮食、生活方式，综合给出健康管理方案。 首先肯定是非药物治疗，如果病人血脂高，同时伴基础性疾病，比如糖尿病、冠心病、高血压，血脂尽早降到正常最好。其次，如果不伴有这些慢性病，首选非药物治疗、健康的生活方式以及多锻炼。

全身抽搐原因大部分是癫痫大发作，处理如下： 1、保持气道通畅，让病人有氧气吸入机体里，病人头侧向一边，保持气道通畅； 2、让病人安全，将病人放到一定的安全场所，比如当时是站的，一定要让其平躺；如果在高的位置上，需将病人放到较低的位置上，避免二次伤害；四肢制动，这种抽搐有时会强直抽搐，时间长还会导致骨折情况发生，所以周围人要给其相对舒缓的保护，也不能按压较紧；比如腿在抽，一直强有力按压，反而会出现缺血情况； 3、口腔塞软布、软物，避免舌咬伤。