赵春庆

牙隐裂属一种牙齿的牙体组织疾病，无法自动修复，且其在视觉上较难发现或未引发明显症状，故称牙隐裂。牙齿属一种硬体组织，无自我修复能力，若不进行治疗，可造成牙髓的损害。在患者不注意的情况下，外界物质可通过牙隐裂进入，以造成牙髓本质的损害，进一步引起疼痛或造成完全的牙齿劈裂。所以，牙隐裂无法自动修复，需及时进行治疗，并防止并发症的发生。

牙齿拔除后的首要注意事项为24小时内禁止使用坏处咀嚼，应用健康侧进行咀嚼，禁止漱口，防止血块脱落。此24小时内，防止血块脱落为重中之重，应防止刺激物或污染物浸入血块引发感染，并进一步引发干槽症。饮食方面，患者可少量食用微凉食物，禁食辛辣、刺激、易粘附及易掉入创口的食物。一般而言，患者拔除患牙后的食物应以清淡为主。

儿童整牙的最佳年龄需视情况而定。若为乳牙，应在两岁半至五或六岁之间。一般而言，乳牙可影响骨胳发育，对急性的牙列不齐或牙颌畸形患者，需在两岁多至三或四岁，甚至六或七岁时，进行全程综合治疗。若为恒牙，治疗的年龄一般为十岁以上。此时，牙齿基本全部萌出，可通过整牙以改变牙列不齐。整牙年龄亦与病情相关，如出现前牙反牙合，即地包天，则应早期及时治疗，以免延误病情。

隐形牙齿又称隐形义齿，其采用一种弹性的塑料材料以替代应用金属材料的传统钢丝假牙。隐形义齿所用基托为树脂材料，颜色与周围组织相近，可达到隐形效果，视觉上与牙龈较为相似，其固位方法亦与传统固定方法相似。但隐形牙齿也有缺点，其树脂材料较金属强度弱，同等强度下，所需材料较多，面积较大，口腔内舒适度可能较差。

牙隐裂发生与生活习惯及外伤相关，原因主要包括： 1、生活习惯：使用牙齿的方式错误，如喜欢吃硬度较高的食物，如蚕豆；部分年轻人直接采用牙齿咬合的方式开启瓶盖，可对牙齿造成损伤，进一步引发牙隐裂； 2、外伤：进食过程中，食物如大米中存在石子等硬度较高物质，无意状态下对其进行咬合，意外造成牙齿裂伤，此种情况较为常见。

牙釉质损伤在临床上较为常见，引发牙釉质损伤的原因较多，如不良习惯等。牙釉质损伤后的修复方法主要包括： 1、充填修复：牙齿因牙釉质损伤出现裂缝时，可采用充填法，采用相应材料对牙釉质进行修补； 2、牙体修复:缺损较大时，可采用牙体修复的方式进行治疗，如采用牙套后对牙釉质进行修整，采用烤瓷冠或全瓷冠进行修复。

拔牙后面部肿胀的原因多样，其消肿方式主要包括： 1、若拔牙后一至两天内出现面部肿胀，应考虑是否出现感染，若出现感染应及时复诊，并进行相应的药物治疗或手术治疗；若无感染，可采用冰敷的方式进行消肿； 2、若为炎症性面部肿胀，应进行抗炎治疗或对炎症进行控制； 3、若为创伤性面部肿胀，水肿可缓慢自行消退，无需进行特殊治疗。

现今，种植牙是一种较好的牙齿修复方法，可达到类似真牙的效果，取代活动义齿所造成的口腔异物感症状。种植牙的注意事项主要包括： 1、并非所有人均可采用种植牙，如患有严重心脏病、高血压的患者及牙槽骨萎缩严重、骨质疏松的患者，不宜种植； 2、种植过程中，据牙槽骨情况，操作不一，需医生进行把握，种植后需注意口腔卫生，并定期复查，以防止出现牙结石及牙周炎。

换牙时牙缝能否自然恢复需视情况而定。对六至七岁或七至八岁的儿童，牙缝可自动关闭，但对成年人而言，其牙缝一般无法自动关闭。处于换牙期的儿童，其牙齿发育时存在发育间隙，即乳牙脱落而恒牙未萌出时，牙缝可自动关闭。此外，灵长类动物成长过程中的发育间隙，其缝隙可自动关闭，若成年后牙齿替换完毕仍存在缝隙，一般无法自动闭合。

牙隐裂治疗方式需视情况而定。一般牙隐裂为纵向裂，为防止隐裂扩大，临床上一般进行冠修复治疗。 以前，治疗方法为采用圈固定，美观性较差，且不利于口腔卫生，所以现在一般采用全冠修复。全冠修复治疗之前，需进行相应检查，如检查是否存在牙髓炎症。若存在牙髓炎症，需进行牙髓治疗。 若无牙髓炎症，可直接进行冠修复，即通过牙套对牙齿进行固定，防止牙隐裂持续扩大。牙套可分为多种，如烤瓷牙套、全瓷牙套。