赵士彭

食用无花果在临床上可起到清热泻火的作用，对于咽喉肿痛，便秘，以及上火引起的食欲不振有一定治疗作用，因此，痔疮患者可以吃无花果。痔疮的发生与便秘、腹泻、久坐、上火有一定关系，而痔疮常见症状为便血、肛门肿物脱出。通常在便秘和腹泻时，会使痔疮发病率增加，痔疮患者吃无花果可起到清热泻火的作用，从而缓解便秘。但如果患者出现腹泻，则不建议食用清热泻火类水果或食物。在便秘时排便需要用力，由于大便干燥，肛门处不易通过，这时容易诱发痔疮，促使肛垫牵拉纤维断裂，肛垫下移脱出肛门外，从而使肛垫黏膜受到摩擦，出现黏膜糜烂、便血等表现。

混合痔手术后，在肛周一般会有一个创面，创面愈合大概需要4周，之后肉芽组织逐渐生长，上皮进行覆盖。在创面完全愈合前，肉芽组织可能存在渗液，有分泌物渗出，有时可伴有炎症反应，此时由于肛门周围潮湿，可出现瘙痒症状，可采取以下措施缓解：1、坐浴：主要是使创面尽快愈合，减少分泌物渗出，瘙痒症状也可逐渐缓解。可以适当增加坐浴次数，如1天坐浴2-3次，如果分泌物较多，可以1天坐浴5-7次。但要保持创面清洁，减少周围皮肤分泌物，或减少肛周分泌物浸泡的情况，从而可减少瘙痒等并发症；2、药物治疗：如果混合痔术后瘙痒时间较长，2-3个月后还是有肛门瘙痒，可能是肛周创面愈合后上皮较脆弱的表现，或肛周皮肤创面存在皮炎，此时可适当应用激素药膏如氢化可的松、派瑞松，也可使用中药湿敷如复方黄柏液。经过治疗，如果皮肤没有炎症、湿疹等，瘙痒可逐渐缓解。

部分中晚期直肠癌患者，术后可能需要化疗或放疗，化疗通常是以输液或口服药物等形式完成。大部分化疗患者需要住院治疗，根据直肠癌不同的化疗方案，所需要治疗时间也不同，常见情况如下：1、如果使用含有5-氟尿嘧啶的药物，需要持续静脉输入48小时，患者通常需要住院3-4天的时间；2、如果是口服卡培他滨，配合奥沙利铂或伊立替康等药物，通常是单次输入，大概需要住院1-2天；3、部分患者需要辅助使用中药制剂以提高免疫力，辅助中药制剂的疗程可能在4-6天。因此，不同的化疗方案，患者的住院时间也不相同，通常4-6天便足够。少部分患者可能无法耐受化疗，只能使用中药制剂，需要更长的住院时间。在化疗期间或化疗出院后，患者通常也需要监测血常规、肝功能，判断化疗是否存在血液系统的副作用。化疗通常是在手术后半年内完成，大概需要进行8-12次。

临床肠梗阻可分为功能性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻，其中功能性肠梗阻指肠道功能出现改变，包括肠道蠕动不规律、肠道蠕动减弱等。根据原因，功能性肠梗阻又分为麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、假性肠梗阻，具体如下：1、麻痹性肠梗阻：包括术后腹腔炎症引起的梗阻，术后一般肠道蠕动功能恢复需3-4天，此期间肠道蠕动减弱或不蠕动，称为麻痹性肠梗阻；2、低钾性肠梗阻：一般由电解质紊乱引起，正常血钾水平是3.5-5.5mmol/L，血钾降低到一定水平时可引起肠道功能障碍，包括肠道蠕动减弱或停止蠕动，称为低钾性肠麻痹或低钾性肠道梗阻，通过补钾可使肠道蠕动恢复；3、痉挛性肠梗阻：临床并不多见，一般由肠道副交感神经兴奋引起肠道持续收缩，进而失去食物的推进功能；4、假性肠梗阻：患者常有肠道神经病变或糖尿病等全身病变，引起肠道蠕动功能减弱，包括排便障碍、进食障碍等一系列临床表现。临床出现肠梗阻后，需认真寻找病因，进行功能性肠梗阻和机械性肠梗阻病因的鉴别，有时鉴别较困难。

肛裂和外痔在临床上属于常见疾病，通常用手术的方法进行消除。肛裂以疼痛、出血和便秘为主，肛裂后期会伴有哨兵痔，在肛裂裂口外缘有一个肉球，称为皮锤。外痔是在齿线下出现软组织肿块，有时伴有血栓形成，其质地比较硬。肛裂、外痔在肛门周围都会出现肉球，出现肉球通常以鳞状上皮，即皮肤覆盖，不能用注射或套扎方法，只能用手术切除。此手术是一个小手术，创面需要2-3周左右的时间愈合。也可用激光切除或电刀切除等多种物理学方法，电刀或激光都是烧灼，一般手术刀创面愈合最快，激光、电刀主要起止血作用，对创面愈合不利，因此尽量要少用热损伤的设备。

肛裂是在肛管皮肤、黏膜形成创面、裂伤，通常诱因是便秘，引起肛管、皮肤、黏膜撕裂，但是患者也常存在肛管狭窄或者肛门括约肌痉挛等因素，具体治疗方法以及恢复时间如下：1、治疗方法：肛裂患者通常需要保护创面，即对肛门创面的裂口，需要外用药膏，或者药栓，进行促进创面愈合。通常会用祛腐生肌、消炎、消肿的药膏，如痔疮膏，或者是生肌膏、溃疡膏等。另外对于肛裂的诱因，如便秘等，要应用软便的药物，如聚乙二醇等；2、恢复时间：新鲜的肛裂通常经过10天到3周左右，创面可以愈合。但是治疗过程中，大便需保持通畅，不要使肛裂出现反复撕裂的情况。如果反复撕裂，经过3个月，甚至更长时间，新鲜的肛裂变为陈旧性肛裂，反复撕裂、反复修复，可引起肛裂创面底部的纤维组织增生，形成瘢痕。裂口如果再想愈合，就较为困难，还可能合并有哨兵痔、皮下瘘等合并症。所以肛裂要在初期进行积极治疗，尽量在2-3周之内愈合。

痔疮在临床上是常见疾病，可分为内痔、外痔、混合痔。在距离肛缘大概1cm的肛管内有一条线状结构，称为齿状线。在齿状线以上发生的痔为内痔，在齿状线以下发生的痔为外痔。内痔由黏膜覆盖，表面是粉红色黏膜，临床表现通常为出血。外痔由皮肤覆盖，通常表现为疼痛或者肛门肿物，外痔分为血栓性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔。血栓性外痔由血管血栓形成，结缔组织外痔是指在肛门周围出现皮赘，炎性外痔是因为外痔感染后，出现皮肤表面糜烂。外痔症状主要是疼痛，或者肛门有肿物。在发生痔疮后需要多休息，通常为卧床休息，避免吃刺激性食物。通过外用痔疮膏或者坐浴等方式，使痔疮尽快消除。并非每种痔疮均需要手术，比如结缔组织外痔，如果没有症状可以不治疗。

痔疮是临床上常见疾病，分为内痔、外痔、混合痔，混合痔的手术方法较多，包括套扎、注射、外剥内扎术和PPH手术等，术后可能会引起并发症如水肿等。混合痔手术3个月后，水肿大部分已经消失，可能会在肛门周围留有皮垂或较硬的肿块，如果有水肿，应注意是否严重。混合痔手术后，水肿是较常见的并发症，多见于术后蹲便时间较长、坐浴时间过长、用力排便等，由于肛门周围组织较疏松，用力排便时压力较高，易出现组织水肿，随着时间延长会逐渐消失。一般在3个月左右，大部分水肿会消失，即使留下皮垂或肿块，也不会有明显症状。若皮垂和肿块没有症状，可以不用处理，不需要用药物治疗，也不需要做手术。如果影响生活或心理，也可以再次把肿块，即水肿的皮垂做小手术切除，一般在局麻下即可完成。

痔疮在临床上是一类较为常见的疾病，痔疮手术以后较多患者可能会出现进食减少，为怕排便的时候疼痛，生活也出现不规律的情况，比方可能患者在手术以后，1-2个月都会出现运动减少，这时有部分患者会出现便秘的情况，这种情况并不少见。出现便秘以后，主要有以下治疗：1、口服药物：嘱患者口服便秘药物，比如聚乙二醇4000散或乳果糖。因为在手术以后，1-2个月短期内不能靠运动等方法来解决，所以口服药物是比较好的办法；2、锻炼排便习惯：如果要是在手术以后，2个月以后，建议患者一定要恢复到以前的生活饮食习惯，正常人一般晨起早餐以后是容易排便的时间，此时肠蠕动比较快，一定要留出充分时间去排便。而且患者早饭一定要吃，由于在不吃早饭的时候，肠蠕动会减少，而早饭以后肠蠕动会增加有利于排便；3、生活改善：患者要增加运动量、生活饮食规律，如果此方法不能解决，也可以求助于聚乙二醇4000散或乳果糖等药物治疗。

临床上便血是一种常见症状，鲜红色的无痛便血多见于内痔，内痔患者占90%以上，少部分患者为肛裂、直肠腺瘤或直肠癌。对于内痔的无痛性鲜红色血便，多数患者可以自愈。内痔出血的典型症状是血和便不混合、血鲜红、无痛，有时在便前出现喷射状出血、滴血或便后滴血等，通常血在大便表面或与大便分开。内痔早期以出血症状为主，若内痔逐渐发展，可能伴有脱垂。伴有脱垂的内痔，若自行还纳称为二期，若不能自行还纳便为三期，对于三期内痔通常需进行手术治疗。少数患者可能为肛裂，但肛裂通常伴有便时的肛门疼痛，并且多数患者可能存在便秘症状，所以如果需要进行区分，出现疼痛的可能为肛裂患者。少数患者可能为直肠肿物，如低位的直肠腺瘤或直肠癌等，便血就不能自愈。若用痔疮膏等药物治疗后，经过10-15天仍不能痊愈，应及时到医院就诊，并进行疾病鉴别，以防误诊直肠肿瘤。