谢卫国

电烧伤的临床症状如下： 1、全身症状：面色苍白、心悸、四肢软弱、全身乏力和短暂的意识丧失，严重者出现休克，心跳、呼吸骤停； 2、局部症状：电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。伤口面积较小，产生不连续的跳跃性的伤口，高压电导致肢体深层的肌肉受到毁损性的烧伤，造成全身多个部位的高度肿胀。

电烧伤后造成人体皮肤色素的脱失，称为白斑，治疗难度相对较大，建议到专科医院就诊进行规范治疗。治疗方法如下： 1、药物治疗：补骨脂素等药物，对白斑的治疗有一定的作用； 2、移植治疗：自体培养细胞移植、自体表皮移植等新方法，具有良好的效果； 3、微创治疗：采用激光微创治疗手段，进行皮肤色素脱失的治疗。

皮肤溃疡的检查方法有： 1、伤口检查：局部有渗液、色素沉积、肿胀、充血或发黑； 2、血管检查：B超、血管造影等检查，确定动脉或静脉是否通畅； 3、癌变检查：皮肤组织的活检，做病理分析； 4、专家会诊：有无内分泌疾病、糖尿病、甲状腺亢进或甲状腺功能减退等； 5、病史询问：了解直系亲属疾病情况，制定合理的治疗方案。

皮肤溃疡主要有局部伤口的红肿、疼痛，长期迁延不愈等症状，具体表现为： 1、色素沉着：长时间伤口外露导致周边皮肤的颜色发黑，产生色素的沉着； 2、伤口感染：皮肤溃疡长期药物、偏方、土方等治疗导致伤口的感染、出现红肿； 3、药物过敏：导致伤口发痒、糜烂，甚至周边出现红疹、丘疹、渗液等症状。

电烧伤的紧急处理原则有： 1、脱离电源：拉电闸，或利用具有绝缘作用的物体迅速切断电源，呼吸、心跳骤停者需立即进行胸外按压或人工呼吸； 2、紧急送医：立即送至烧伤专业医院进行治疗，途中利用干净的毛巾、衣物对伤口进行临时保护，避免感染； 3、迅速治疗：及时确诊烧伤深度，根据情况进行有效的手术治疗。

烧伤瘢痕治疗期间的注意事项主要有： 1、保持局部清洁：局部污浊容易感染，导致瘢痕增生，建议保持洁净； 2、保持局部润泽：使用油膏、护肤品、药物等进行适当的皮肤护理，防止干痒，避免感染； 3、正确处理水泡：采用压力治疗，如弹力袜、弹力衣等； 4、避免搔抓：搔抓容易造成感染，增生较严重时，在医生指导下采取相应的治疗。

讲解医师：谢卫国  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤创面如果长时间不愈合，就有可能发生癌变。很多病人小时候被烧伤，伤口一直没有得到有效的治疗。还有一些患者皮肤破溃，也没有得到很好的治疗。这些迁延不愈的伤口，多少年以后可能会发生癌变，这种癌大部分都是鳞状细胞癌，当然也有少数有肉瘤或者是基底细胞癌。鳞状细胞癌本身恶性程度并高，不会发生早期的全身转移，所以各类瘢痕的癌变，绝大部分的恶性程度并不高，只要及时就诊，到有经验的医院做规范的治疗是可以治愈的。一般采用扩大切除，把癌组织彻底切除，能够彻底治愈癌症。所以患者不要谈癌色变，瘢痕癌是完全可以治疗的，关键是要早治疗，早发现。

讲解医师：谢卫国  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤瘢痕治疗是一个比较漫长的过程，不管采用哪个方法，治疗周期都比较长，至少要持续一年以上，有些人甚至要持续终生。因为大面积的瘢痕很难完全控制，需要长时间注意。有很多的注意事项：第一、要保持局部的清洁。很多人的误区在于烧伤不能见水，也不清洗，因此瘢痕的局部会非常污浊，很容易发生感染，导致瘢痕不断增生。建议患者多洗，泡在水里洗更好，这样能让瘢痕部位的一些皮屑更容易脱落，保持清洁，避免局部的感染。第二、保持局部的润泽。给患者开一些油膏类的药物或者护肤的产品，保持局部的一个润泽，不能太干，太干了以后皮肤瘢痕的部位可能特别的痒，痒了以后再抓破就会造成感染，形成一个恶性循环，瘢痕不但不能自行消退，还会增生，越来越厚。所以在保持局部清洁的基础上，再适当的用一些护理皮肤的药物或者护肤用品。另外，烧伤瘢痕的部位有时候会起水疱，水疱如果护理不当破溃以后又会形成小的伤口，所以一旦形成水疱，我们要有正确的处理方法。如果小的水疱可以不做处理，大一点的水疱要在消毒以后用消过毒的针从低位扎一个小孔把水排出，这样能避免感染。大面积的烧伤瘢痕很容易起大面积的水疱，这种情况下，建议患者要做压力治疗，特别是下肢。患者好了以后，双下肢烧伤可能都会留下瘢痕。下地行走以后，人体的血液力量向下，形成很高的进水压，会导致已经愈合的瘢痕不会起很多的水疱。这时建议患者要进行压力治疗，一般是把弹力袜、弹力衣给患者穿上，或者用弹力绷带缠绕上去，提供一定的压力，这样能避免更多的水泡形成。如果瘢痕部位特别痒，建议尽量不要搔抓，一抓就会破，破了易感染，导致瘢痕不断增生。太痒的情况下可以到医院请医生给予专业的治疗。有局部的止痒药物。必要的情况下，对于大面积的瘙痒，医生可以开一些口服的药来控制瘙痒的症状。如果特别痒，瘢痕增生特别厉害，可以在医生的指导下采用有效的治疗方法，包括压力治疗、药物治疗、激光治疗等等。

讲解医师：谢卫国  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤过深，会破坏皮肤的结构，皮肤在愈合的过程当中就会形成瘢痕，也叫过度愈合，它是一种病理性的愈合。愈合以后，它恢复不到原来的结构，不是一个正常的结构，形成了一个高于皮肤的烧伤瘢痕。外伤、车祸、擦伤都会造成皮肤的损伤，都会形成瘢痕。瘢痕不仅仅影响人体的外观，也会影响到人体功能，而且瘢痕往往伴有疼痛或者瘙痒的症状。有些情况下瘢痕瘙痒异常，使患者坐卧难安、难以入睡。瘢痕的治疗周期长，治疗难度也大。

讲解医师：谢卫国  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
紧急处理的原则：第一、切断电源。如果有其他人来救援的话，最好能把电闸刀拉开，切断电源。如果找不到电源，可以用一些具有绝缘作用的物体，比如木棍、拖把棍、塑料的拖把棍，来把电源电线拨开，或者让患者紧靠着电源的肢体脱离电源。第二、电烧伤一般造成深度烧伤，即三度、四度烧伤，此时一定要到医院做专业治疗。和一般的烫伤、烧伤不一样，小面积的烫伤可以自行处理，但是电烧伤即使面积很小，伤得却很深，可能会伤及人体骨骼，一定要到有烧伤专科的医院进行专业治疗。在赶赴医院的途中，可以用干净的毛巾、衣物把伤口做一些临时的保护。家用220V的电压有时候会造成人体的电休克，甚至会造成呼吸心跳骤停。所以碰到电烧伤病人，在切断电源后，第一时间要呼唤患者，看看有没有反应。如果患者昏迷没有反应，要看看有没有呼吸和心跳。假如没有呼吸、心跳，要立即做心肺复苏，做胸外按压或者是口对口的人工呼吸，让患者恢复心跳和呼吸。同时拨打120呼救专业救援。电烧伤又叫特殊原因烧伤，属于最难治疗的烧伤之一。电烧伤治疗往往是需要到有烧伤专科的医院请专家治疗。因为电烧伤，一般形成的是三度、四度烧伤。因为人体导体，电流通过人体，会顺着人体走，可能在入口和出口之间，都会造成电的损伤。电损伤或者电烧伤造成的伤口往往特别深，因为电流走到哪里就会损伤到哪里。有些人拿鱼竿钓到鱼以后往天上一甩，鱼竿钓的这条鱼飞到了天上，鱼和高压电线之间还有一定距离，但是这个时候可能有很多的水珠，导致电流击穿了空气，走遍人体。所以电烧伤造成的损伤，它的深度肉眼难以准确判断。它往往需要非常复杂的专业的治疗。一般的烧伤，可以通过皮肤移植的办法，或者皮瓣移植的方法来修复。电烧伤很难采用皮肤移植的方法治疗，因为电烧伤损伤特别重，往往创面的基底血液供应都已经被破坏，如果做皮肤移植，也不能存活，所以电烧伤往往需要做皮瓣移植。有些情况下甚至需要做游离皮瓣移植，采用显微外科技术移植的皮肤还要接上动脉、静脉，在显微镜下把非常微小的血管接通，皮肤才能存活。能够做这样高水平显微外科治疗的烧伤医院并不多，烧伤是一个比较小的专业，很多大的医院、三级甲等医院、大学的教学医院，都不一定有烧伤科。小的烧伤科可能也不一定都具有显微外科修复的能力。所以对于电烧伤，建议患者一定要到有经验的烧伤中心就诊。