袁伟

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
风疹病毒抗体IgM阳性是不可以怀孕的，因为风疹病毒IgM阳性，代表目前有风疹病毒的感染。风疹病毒在孕早期可以引起流产和胚胎停育；孕中期风疹病毒是可以通过胎盘感染到胎儿，可以引起的胎儿发育异常、流产或者死亡。 孕20周前感染能够引起胎儿的畸形，致畸发生率很高，所以考虑到优生优育，考虑到生健康的宝宝，还是需要先进行治疗风疹病毒感染。 主要的治疗有2个方面： 1、主要是提高自身免疫力； 2、再用一些抗病毒的药物，等转阴后进行怀孕。

目前国内主要采取灭活的狂犬病毒疫苗，可能引起局部肌肉红肿、低热或者高热等不良反应，均属于正常机体反应，具有以下几种处理方法： 1、局部的红肿、疼痛24小时后可自行消退，无需特殊处理； 2、低热反应，多休息、多喝水即可，也无需特殊处理； 3、由疫苗不耐受或者疫苗质量所造成的高热反应，对症处理即可，效果不明显则建议前往医院处理。

接种狂犬疫苗的注意事项分为接种时和接种后两部分。接种时需要注意避免将狂犬病疫苗和被动免疫制剂注射于同一部位，而降低狂犬疫苗的效果，狂犬疫苗接种期间，可以同时接种其他疫苗；接种后的注意事项包括两点，一、严禁饮酒和咖啡，避免加强机体的反应性；二、避免使用激素类药物，激素类药物属于免疫制剂，可造成接种的效果。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
女性上环有什么不良反应，就是俗称的有什么坏处，主要有以下4个方面：1、因为环放入人体内是一个异物，所以上环有个适应过程，一般3-6个月。刚上环后短期内有少量的出血是正常的，随着子宫内膜的修复，出血不会超过一个星期就干净了。上环以后最常见的一个不良反应就是阴道出血量多，时间长，这都是因为环含有铜，铜离子对细胞有毒性作用和溶血作用，所以会造成的月经量过多。2、上环以后会出现腹痛、腰酸，这是由于比如上的环大小不适合，或者因为环的环位下移，子宫为了排除异物会产生收缩，就有引起了宫缩痛。3、因为带环还会出现带环妊娠的可能，因为任何避孕方式都不是100%，所以也有可能会出现带环妊娠，而且上环只能阻止了宫内妊娠的发生，不能够预防宫外孕的发生。4、如果上环时间达到10-12年以后，子宫内膜会发生纤维化的病变。因为节育环上在子宫里面，会对内膜组织进行机械性的损伤和慢性炎症的反应，所以子宫内膜会发生纤维化。以上这些就是常见的一些不良反应。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
女性的节育环什么时候该取，主要是看所放置的节育器有效期是多久，就是看含铜节育器释放铜的时间是多久，比如元宫环的有效期就是10年，一般金属节育器有效期都是10年，10年以后就可以换环。但是现在常用的曼月乐，它含有一定的药物，是缓慢释放的，它的有效期只有5年，所以女性取出节育器主要是看所佩戴的结育器有效期是多久，只要达到有效期也是可以取出了，它的避孕效果很差了肯定是要换的。还在对于一些围绝经期的妇女，比如闭经半年达到半年以上，这时候也可以考虑把环给取掉了。还有对于有再生育需求的，也可以选择月经干净3-7天的时候把环取了，在下个月的时候就可以备孕了。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
对于育龄女性避孕上环，是一个高效、可逆、长效的避孕方式，它的有效避孕率可以达到了99.8%，是提倡的避孕方式。现在有哪些节育环呢？主要有含铜的金属节育器，还有一种是含有药物左炔诺孕酮的曼月乐环，是可以避孕又可以治疗的一种药物环。含铜的宫内金属节育器，目前常用的有元宫环等还有吉妮环，环的形状上是有区别的，应该怎么选择适合自己的环呢？由手术医生根据子宫的形状、宫腔大小和深度来选适合的金属环。对于吉妮环是钉在子宫肌层的，主要是对于多次带环怀孕，还有宫腔比较大，深度达到九厘米以上的，元宫环是不适合的，一般都是选择吉妮环，它的优势就是不容易脱落，可以减少带环怀孕的可能。还有是含有左炔诺酮的节育器曼月乐，主要含有左炔诺酮这个药物，它除了避孕之外还可以治疗子宫腺肌症、子宫内膜不典型增生，还可以有效的治疗痛经等疾病，所以当有这些疾病的时候，也可以选择上曼月乐，能够有效的减少月经量、减少痛经、高效的避孕。

当患者确定咬伤自身的犬类注射过狂犬疫苗则无需接种狂犬疫苗；若患者无法确定该犬类是否得到有效接种，在国外可将咬人的犬类隔离十日进行观察，并且需要专业的动物机构进行可靠的技术检测，以确定该犬类是否患有狂犬病，由于技术限制，目前国内建议患者进行预防性接种，接种后可前往专业的医疗机构检测血清中的病毒抗体，以确定达到保护效果。

由于狂犬病的致死率为100%，因此狂犬病病毒暴露患者需接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗的接种无特殊禁忌症，妊娠期妇女及未成年儿童均可接种，对人体较为安全。建议在狂犬病病毒暴露前接种，对于妊娠妇女及使用免疫抑制剂、激素的患者可延迟接种。目前，所使用的狂犬病疫苗为病毒空壳，在体内不会进行复制，因此不会影响机体的器官功能。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
女性放环半个月后才能同房，原因有两个：1、因为在上环手术时能够对子宫内膜造成一些机械性的损伤，子宫内膜就会出现点滴的出血，如果同房会造成子宫内膜的炎症，甚至会影响在生育的能力。2、宫内节育器的避孕原理是宫腔内放置宫内节育器，能够引起子宫内膜的无菌性的炎症。炎症细胞不仅可以吞噬精子，而且受损的子宫内膜也能够阻碍受精卵的着床，从而达到避孕的目的。而刚上环，上环的时间短，上述的作用不容易发生，所以可以导致避孕的失败。综上所述，女性上环后半个月之内不能同房。

讲解医师：袁伟华  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院计划生育科
T形环的使用年限主要有两种，一种是5-7年，另一种是10-15年，主要是取决于T形环所含铜的面积而定，T型环顾名思义就是T字形的，有1个横臂和1个纵臂。宫内节育器的有效成分主要是铜离子，如果在T形环的横臂和纵臂上只是绕了少部分铜丝，T形环的铜含量比较少，所以有效期就比较短，只有5-7年。还有一种T形环是在横臂和纵臂上都是小铜套，含铜量就比较多，它释放的铜离子就比较慢，所以有效年限就是10-15年，所以可以根据所使用的T形环，它的结构是是哪一种来看使用年限。还是建议一定要在使用年限内使用，如果超过了年限避孕效果差，就会发生带环怀孕、环位异常等，所以在有效使用的期限内还要做定期随访来查一下环位。