薛汝增

引起白癜风的原因特别多，目前机制不明确，包括日光照射、精神压力因素，个人的免疫因素出问题，都可能会引起白癜风。怀孕到生产的过程中，体内会发生很多改变，包括免疫功能、激素水平改变，这时候有可能会诱发白癜风。另外，因为产后要照顾孩子，这种情况下作息起居不规律，免疫功能、压力、休息等方面都可能会出问题，这种情况也可能会诱发白癜风。 所以产后白癜风是一个综合过程，包括机体的内部的改变，也包括压力改变、作息改变，都可能会诱发。

头癣有很多类型，因为感染菌的类型不一样，引起的症状也不一样，有的人表现为白癣，就是看上去头皮发白，有很多头皮屑，这种情况类似于脂溢性皮炎，所以有时候不仔细看，可能会误诊为脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎受体内激素水平影响，雄激素水平影响，很多人的头皮会比较油腻，包括面部、面中部、头皮，都会出现油腻的情况，同时鳞屑不是单纯发白，而且有发油感，称为油腻性的鳞屑。脂溢性皮炎也可能会有真菌感染参与因素，比如马拉色菌。这种菌和引起头癣的菌不一样。所以头癣和脂溢性皮炎大部分很容易区分，但是白癣有时和脂溢性皮炎容易混淆。

头癣和头皮屑有时候很难区分，头癣是因为真菌感染引起，真菌感染引起以后可能会造成头皮屑较多。 正常头皮屑是皮肤生理的更替过程，比如28天更新代谢1次。对于头皮屑的出现分两种情况，包括生理性头皮屑和病理的头皮屑。所谓生理性头皮屑，其是正常的自然代谢过程，这种头皮屑比较少，有时候感觉不到。病理性的头皮屑可发生于代谢加快的情况，比如之前28天的代谢时间，现在是10天代谢一次，这种情况下头皮屑会增多。引起头皮屑增多的原因有很多种，包括头癣、脂溢性皮炎、头皮糠疹，都是引起病理性头皮屑增多的原因。头皮屑增多要判断是生理性还是病理性的，头癣可以引起头皮屑，只是其中的一个病理的原因。

头癣分很多类型，最常见的三型是白癣、黑点癣和脓癣。一般白癣和黑点癣因为侵犯比较表浅，不会破坏到毛囊，所以引起脱发的几率不是很大。 但是对于脓癣侵犯会比较深，往往会破坏到毛囊。毛囊是生发很关键的部位，这个部位会破坏掉以后，毛发就很难长出来，这种情况下会引起脱发。而且这种脱发是一种瘢痕性脱发，毛囊完全被破坏掉纤维的增生形成瘢痕，这种情况下是很难再长头发，这种情况下称为永久性脱发。所以头癣根据分型决定是否会伴有脱发，但是一定要警惕，脓癣会引起脱发，而且是一种瘢痕性的脱发，一种永久性的脱发，相对比较影响美观。

头癣是浅部真菌引起，浅部真菌可以感染很多的部位，足癣、手癣、股癣都是常见部位。当感染头皮时，很多患者可能因为感染真菌，感觉到痒，通过抓挠以后就造成自体的传播。抓到指甲里面，比如指甲盖位置，或者是指甲盖再抓到其它部位，有可能会造成真菌自体的传播。 癣的真菌会有不同类型，头癣的患者共用梳子时，这种情况下有人与人间的相互传染。共用毛巾擦头时，因为真菌喜欢潮湿的环境，真菌也可能会传染给另一个人。 所以头癣不仅可以造成自己的传染，而且也可以传染给别人。

手癣有很多类型，有水疱型、角化过度型，最混淆的就是水疱型手癣，与汗疱疹很相似。 汗疱疹一般有一定季节性，也就是在换季时，春夏交界处容易长汗疱疹，发病部位主要在手指侧面长很多小水疱，而且很痒。手癣没有明显的季节性，但在潮湿的季节容易得手癣，一般手癣范围相对比较局限，往往在大鱼际位置比较容易长出。如果在就诊的时候比较难区分手癣和汗疱疹时，可以去检验科做真菌镜检涂片，两者就很容易区分开。

从专业角度看，用醋治疗癣基本作用不大，醋达不到治疗真菌的要求。得癣以后一定要正规治疗，用正规的药物治疗。 白醋比较刺激，而癣的类型不一样，很多患者用醋泡完之后会起很多水泡，而且会继发过敏现象，也可能会继发感染现象，不但对治疗没有多大作用，而且有很多的副作用。所以这种情况下不推荐用醋泡洗治疗癣，这种做法是不可取的。

真菌比较顽固，不如细菌容易消灭，需要通过高温灭菌消毒才能杀灭，硫磺皂洗头癣基本上效果较差。 如果患有头癣，需要系统治疗。对于常用的外洗的药物，有唑类的药物，如酮康唑洗剂以及采乐。另一方面会选含有硒的二硫化硒洗剂，这种含有硒的洗剂也是比较推荐的一种，可以对真菌有抑制作用。 这两种是比较推荐的外用洗头的洗发露之类的东西，但是硫磺皂不推荐使用的。

市面上有很多可以选择的治疗头癣的洗发水，对真菌有治疗作用的外用剂型，比如酮康唑洗剂是一种唑类药物，可以外洗治疗真菌感染和头癣。 酮康唑洗剂有很多种，如采乐、复方酮康唑洗剂，两种都可以使用。同时，除了酮康唑洗剂以外，还可以二硫化硒洗剂，市面上卖的名字叫希尔生，这种也有一定的杀真菌作用。 一般对于头癣的外洗的洗发露，比较推荐的两种，一个是酮康唑洗剂，一个是二硫化硒洗剂。

头癣分不同类型的头癣。头癣类型包括白癣、黑点癣、还有脓癣，治疗周期不一样,症状也不一样。治疗的周期按经验来看，一般用药4-6周时间比较合适。 但是还要具体到个人的情况，比如有的病人免疫功能差，治疗的时间就相对会长。推荐患者用药包括系统用药，最少是4-6周的时间，等病人回来复诊的时候，会根据患者的情况，比如再重新检测、正常评估，看患者是否可以治愈。这样的治愈时间是根据用药时间，患者临床症状，还有整个的实验室检查结果统一制定，总体是4-6周的时间。