董雷

肺功能的分级可用来反映肺功能的具体情况，是用于评价肺功能的重要指标。肺功能的分级一般分为Ⅰ-Ⅳ级： 1、Ⅰ级：是指在最大深吸气以后，第一秒内最大的呼出气体量，同其预计值比值＞80%； 2、Ⅱ级：最大深吸气后的第一秒内最大的呼气量，与预计值比值在50%-80%； 3、Ⅲ级：最大深吸气以后第一秒内最大呼气的量，与预计值比值在30%-50%； 4、Ⅳ级：最大深吸气以后第一秒内最大的呼气量，与预计值的比值＜30%。 肺功能的级别越高，提示气道阻塞性的通气功能障碍越严重，所反映的患者肺功能也越差，提示疾病的预后就越不好。

支原体感染咳嗽，是指呼吸道感染支原体以后出现咳嗽的症状。一般情况下以干咳为主，很少伴有咳痰、咳黄脓痰等情况，有时可伴有发热，或出现类似喘憋的症状。支原体感染咳嗽最主要的治疗方式是抗感染治疗，一般可以选用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等，也可以选择呼吸氟喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星等药物。而常用的头孢类抗生素对支原体感染没有效果，也不敏感。另外，在抗感染的同时，要给予止咳、化痰、平喘类的药物，以进行相应的对症治疗。 由于患者年龄不同、基础疾病不同，医生在选用抗生素的时候也不尽相同，所以具体用药需要在医生指导下进行，患者尽量避免自行、盲目、随意选用抗生素进行治疗。

肺部占位是影像学的一种表现，是指通过DR、CT等影像学检查，发现肺部有一些非正常的组织和细胞异常增生，占据了原本比较正常的肺组织，这种情况称之为肺占位。一般情况下，可将肺占位分为良性病变和恶性病变两种。具体如下： 1、良性的肺部占位病变：如由细菌、病毒、结核杆菌、真菌等病原体感染引起，导致肺部出现炎性包块，该类炎性包块在CT影像学上就会出现肺占位的表现。其次，肺部的其它疾病，如肺部的结节病、尘肺等，也可引起肺部的炎性肿块，肿块就会出现肺占位的表现； 2、恶性的肺部占位病变：主要见于支气管肺癌、肺泡细胞癌以及肺外的恶性肿瘤，转移到肺内后，可引起转移性肺癌，也会出现肺占位的表现。 如果出现肺占位的情况，应该及时到医院的呼吸科和胸外科做进一步的检查和诊断。

肺活量是反映机体呼吸功能好坏的指标，如果肺活量低，说明机体吸入氧气的能力和排出二氧化碳的能力比较弱，当人们需要长时间学习、工作或者活动的时候，机体需要消耗大量氧气，不能供应足够的氧气。患者会出现呼吸急促、头痛、乏力、胸闷、精神萎靡、注意力不集中等一系列的临床表现。 所以如果出现肺活量低的情况，首先要排除是否存在肺部疾病，比如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等。排除器质性疾病外，建议人们加强身体锻炼，经常做一些有氧的运动和深呼吸，来帮助提高肺活量。

肺部变白是在胸部DR片或者CT扫描等影像学上的一种说法。肺部变白色通常是由于肺部被炎症浸润所导致，临床上最常见的是由于炎症渗出所引起。当病变发展到一定程度，肺泡内的气体会被蛋白、细胞以及血管的炎性渗出液体所替换，从而导致渗出性的病变，此时再拍摄胸部X片、胸部CT片，就会呈现发白的现象。如果是重症肺炎，拍片子时会出现肺部或者双肺呈白色。 除了感染性因素会导致白肺外，弥漫性的肺泡出血综合征、急性呼吸窘迫综合征等，也可能出现白肺。故出现白肺的患者应进行痰液的检查、支气管分泌物的检查、支气管黏膜的活检、肺活检等，来帮助诊断和治疗。 白肺的原因比较复杂，而且病死率比较高，特别是老年人、儿童这类人群，治疗风险和难度会更大。

为了测到最准确的肺活量，吹气的方法非常重要。首先深吸一口气，上提胸廓，将嘴巴对准仪器的吹嘴，双手紧握仪器的手柄部，用嘴部用力抵住并紧密地贴牢吹嘴，保证不发生漏气，再匀速地将气体吹出。 要注意在吹气的时候要匀速，不能够过快或者过慢，因为过快容易导致呼气的持续时间过短，从而影响测试结果。但如果速度过慢，有可能在测试的时候还有部分的气体未能够呼出，也可影响测试的结果。 肺活量是一个人做最大吸气后再做最大呼气所呼出气体的体积，所以测试结果主要取决于肺容积的大小，以及胸壁的扩张和收缩程度的好坏。

肺部啰音是指在听诊过程当中，除了有正常的呼吸音之外，又听到了另外复杂、附加的一种呼吸杂音。肺部啰音一般情况下分为干性啰音和湿性啰音两种。 干性啰音如笛子的声音或者像田鸡叫的声音，比较尖锐和短促，音调也比较高。干性啰音提示支气管存在支气管黏膜的充血、水肿，支气管平滑肌痉挛，分泌物堵塞等，一般见于喘息性支气管炎，也可以见于支气管哮喘等疾病，有时也可见于支气管的肿瘤。 湿性啰音又称为水泡音，一般是间断性的、短暂性的声音，它的产生机理是人们在呼吸的时候，气道内有一些分泌物，如痰液、血液渗出物等，在气流通过的时候，水泡迅速破裂所产生。湿性啰音可以分为大水泡音、小水泡音，最细的一种称之为捻发音，一般见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺淤血和肺水肿等疾病。

部分肺活量低的患者是由先天性因素所致，也有部分是由疾病所致，还有的是因为长期缺乏锻炼和运动出现肺活量低。肺活量低的患者可以根据自己身体的具体状况，来选择适合自己的体育锻炼项目，具体如下： 1、老年患者有的身体状况比较差，不能够起床和独立行走，只能够长期卧床，可以选择合适的呼吸操提高肺活量； 2、青壮年及身体机能比较正常的患者，可以选择游泳、跑步和登山等有氧运动来提升肺活量，因为这些运动项目都能够很好地增加肺活量； 3、有部分患者也可能通过做扩胸运动，打羽毛球、打乒乓球、吹气球等运动项目来提升肺活量。 以上运动项目都可以对肺活量低的问题起到很好的治疗作用。

随着CT检查学的普及，临床体检过程中发现肺部有点状阴影表现的越来越多。肺部出现点状阴影可能存在以下几种情况： 1、肺部感染性疾病：如因细菌、病毒、结核杆菌、真菌等病原体感染造成的疾病，而造成点状阴影表现； 2、肺部良性病变：如肺结节病、错构瘤等； 3、肺部恶性病变：常见肺部支气管肺癌、肺泡细胞癌，这些疾病可以在影像学上出现点状阴影表现； 4、肺部局部纤维化和钙化，这类病变在行DR或者CT检查时，也会发现有点状阴影样表现。 如果在体检过程当中，发现肺部有点状阴影样改变，也不用过于紧张，应及时到医院呼吸科或胸外科做进一步的检查，以明确病因。

肺炎期间由于身体抵抗力的下降，机体机能下降，再加上抗生素治疗和使用对肠道正常菌群造成的影响，会使胃肠道消化功能减弱，再加上各种液体输入，容易造成液体量过多，从而出现药物性的腹泻。因为炎症的刺激和作用，胃肠道功能会发生紊乱，也会出现拉肚子的情况。 如果肺炎患者出现拉肚子，不用过于焦虑，对症治疗就可以，比如可以使用保护胃黏膜的药物、改善肠道菌群的药物，如思密达，即常用的蒙脱石散，都有助于胃肠道功能的恢复。 另外，如果肺炎时出现拉肚子，在饮食上面应该尽量选用清淡、易消化的食物，尽量避免食用刺激胃肠道的食物。在肺炎病情得到好转，同时停用抗生素以后，胃肠道的紊乱现象，如食欲减退和拉肚子等症状都会逐渐好转和消失。