董晓艳

儿童咳嗽、发烧属于常见的呼吸道感染症状，若儿童出现咳嗽、发烧症状，首先观察儿童有无精神萎靡、精神不济表现。若面色、精神和活动较好，不用过于担心，此时可服用退热药物。 儿童咳嗽、发热早期通常是病毒性感冒，不应急于服用抗菌药物，可用清热解毒药物，如小儿豉翘清热颗粒等，帮助增强抗病毒能力。注意多饮水，可以多食用维C含量较高的水果，帮助抵抗病毒。 如果儿童体温持续在39-40℃以上，且精神萎软、不爱说话、咳嗽加重，出现腹泻、皮疹或发热时出现惊厥，建议及时就医。

运动属于哮喘重要的诱发因素，部分儿童运动会引起支气管黏膜收缩，气道较干燥，诱发气管痉挛。若运动会导致儿童反复哮喘发作或哮喘加重，不建议其进行剧烈运动。 运动性哮喘儿童一般建议进行适当体育活动，适量的体育活动可避免造成儿童反复咳嗽和胸闷等表现。建议儿童运动以身体牵拉运动为主，如游泳或轻微瑜伽等，不建议进行长跑、负重或其它剧烈运动。

一般婴儿发高烧可能在夜间出现，若发现婴儿体温达38.5℃以上，可以口服对乙酰氨基酚；若体温高达39℃以上，可以口服布洛芬。在口服退热药物同时，可给予物理降温，如多饮水或头部贴冰宝贴。还可采取温水浴，水温需低于体温，如婴儿体温是39℃，可使用38℃左右水温洗浴，可帮助退烧。 婴幼儿发热不建议包得过紧，避免捂热，需要散开退热。若婴幼儿散热情况差，会导致体温持续上升，可能会出现抽筋表现。婴幼儿发热护理，除药物使用、物理降温措施以外，还要警惕其它表现，如有无咳嗽、腹泻、皮疹等，可帮助评估是否需要及时就医。

小儿存在过敏，例如过敏性原因诱发反复咳嗽，需警惕存在咳嗽变异性哮喘。小儿反复咳嗽、喘需可采取以下措施： 1、若由于吸入性过敏原导致反复咳嗽，需立即回避吸入性过敏原，若由食物过敏原引起，需马上停止摄入过敏性食物； 2、若家中备有支气管扩张剂，可以口服支气管扩张剂。若家中存在雾化剂和雾化药物，可以及时吸入相关药物，帮助缓解支气管痉挛； 3、发作时需开窗通风，保持空气流通； 4、患儿需保持端坐位，松解衣服，帮助维持气道通畅。

婴儿夜间睡觉咳嗽，首先建议注意观察，因为婴幼儿胃肠道较虚弱，胃部贲门较松弛，幽门较紧，夜晚平卧位会导致食物反流。婴儿喂完奶后平卧位睡觉容易出现胃食管反流，造成咳嗽。此时可以把婴儿体位抬高30度，观察咳嗽有无减轻。如果怀疑胃食道反流引起夜间咳嗽，建议临睡前避免进食过饱，吃完奶后尽量竖抱，将胃部气体轻轻拍出，会减少夜间咳嗽表现。 此外，部分过敏性体质儿童早期可能会出现夜间咳嗽，若体位、饮食规律改变后仍会出现反复咳嗽，存在面部湿疹症状，需要警惕是否为过敏性咳嗽。若家长无法判定，建议到医院就诊，由医生进行判断。

目前儿童哮喘不能根治，主要是临床控制，即临床治愈。因为儿童哮喘存在多种因素，包括遗传因素、过敏原诱发因素。药物可能会达到临床控制，但无法达到临床根治。 临床控制需选择合适的药物，如儿童哮喘首选临床治疗是激素吸入，需小剂量、长期、规范化使用。儿童哮喘需进行个体化治疗，在长期药物管理中需家长的全程配合，这样才能更好达到临床痊愈和控制要求。另外，还要注意临床控制可能存在复发，因此患儿哮喘的管理，除了用药外，还需要家长配合医生定期随访，从肺功能角度评估哮喘控制情况，是否达到理想状态。

目前儿童哮喘存在多种治疗方式，如口服支气管扩张剂，目前大部分使用雾化吸入治疗儿童哮喘，雾化吸入治疗哮喘，儿童配合程度和依从性较高。雾化吸入药物包含支气管扩张药物，如沙丁胺醇、博利康尼等。另外，还可以使用抗炎药，以应对哮喘的气道发炎，如布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘。儿童哮喘急性发作建议三种药物作为联合使用，但布地奈德激素可以作为哮喘抗炎治疗药物长期使用，使用中需注意不能一直以大剂量治疗为主。 使用药物时注意雾化吸入后洗脸、刷牙和漱口，避免药物在口腔黏膜沉积。

小儿肺炎引起的反复干咳，建议口服镇咳药物进行止咳。若因为痰造成反复咳嗽，则建议口服祛痰药物，或家长空心掌拍背，促进痰液排出，将痰液排出后保持呼吸道通畅，可减轻儿童咳嗽。 儿童肺炎咳嗽是因为呼吸道感染刺激气道，将痰液和病原残留物喷出体外的反射。咳嗽是人体正常反射，但咳嗽过于频繁会影响到呼吸、睡眠和休息，需及时进行处理。

婴幼儿年龄较小，患肺炎容易出现呼吸困难表现。因为婴幼儿呼吸道结构和成人不同，血管和黏膜较多，肺炎会导致黏膜肿胀，气道阻塞，所以要观察有无呼吸频率增快，有无呼吸困难表现。 婴幼儿肺炎会造成心功能改变，会出现心率增快表现，所以婴幼儿肺炎需要特别警惕，明确有无心率增快，此外还需警惕心功能衰竭和中枢感染。 综上，婴幼儿肺炎需要观察很多方面，如呼吸频率、心率、肝脏大小、小便量、精神情况等。

小儿肺炎属于呼吸道感染性疾病，具有一定传染性，但其不在甲乙丙类传染病中。小儿肺炎主要会造成小范围流行，如病毒性感染、合胞病毒感染和腺病毒感染等。 小儿肺炎可能与家庭环境存在较大关系，家中需勤开窗通风，勤洗手，戴好口罩，防止传染其他家庭成员。患儿应避免在公众场合和其他人接触，特别是幼儿园，轻者可居家休息，严重者需住院治疗。