葛洋

身体任何解剖部位，胸腔、腹腔、口腔、鼻腔都可能出现良性或者恶性肿瘤，即肿瘤发生部位并不能够评判是良性或恶性。 患者胸腔肿瘤良恶性评价首先可靠临床表现判断，胸腔良性肿瘤，如炎症性、结核性症状可被抗生素类药物、抗结核类药物控制。如果是恶性肿瘤，用上述两种药物不能够控制恶性肿瘤进展，肿瘤会逐渐长大。 患者可通过影像学，即拍胸腔CT帮助鉴别。如果胸腔内肿瘤边缘光滑、不侵犯周围、血供不丰富，是良性肿瘤，与之相反则提示要警惕恶性肿瘤可能。如果患者想最终明确诊断，最有效、最关键检查步骤是进行活体检查，即在显微镜底下明确是否胸腔肿块含有恶性肿瘤细胞。

部分患者认为鼻腔内出现黄鼻涕、有分泌物即为鼻咽癌，这种情况距离鼻咽肿瘤的诊断相差较远。确实有一部分鼻咽癌患者会出现鼻咽部有大量浓稠分泌物，而且这种分泌物有异味，鼻咽癌更典型的表现是在晨起时会出现血性分泌物。如果是黄色黏稠分泌物时，要注意患者是不是有既往上呼吸道感染病史，没有治疗彻底，继发慢性鼻窦炎症。 因为鼻窦解剖部位较狭小，纤细又很深在，难以彻底清除细菌感染，可造成隐匿性感染，患者会出现黏鼻涕或者浓稠黄色鼻涕等，这时还会出现伴有鼻塞等相应症状，或者上颌部或者头部疼痛症状。 因此如果有上述症状，患者应就诊于耳鼻喉科，通过鼻内镜可以进行检查。如果怀疑是鼻咽癌，会行相应CT检查协助明确诊断。

贲门是胃、食管交界部，消化道中最窄的区域，一旦肿瘤阻塞造成梗阻，会使患者吞咽困难，甚至完全不能进食。晚期贲门癌患者多数会出现营养不良的状况，缓解痛苦的措施主要有以下几种：1、给予静脉输液营养支持，或十二指肠、空肠营养管置入术，给予肠道营养剂灌入，维持患者体能至关重要；2、应用止痛药物缓解患者的疼痛症状，如果患者淋巴结转移压迫腹膜后神经丛，疼痛通常比较剧烈，有效的止痛治疗可以使患者保证良好的睡眠和更好的恢复体力；3、尽量给予患者抗肿瘤治疗，保证患者消化道出血症状得到控制；4、对症给予止血药物治疗，减少消化道出血症状，缓解贫血可以改善患者体力。

连续几天拉肚子不一定是癌症，腹泻本身是症状，较难依据单一症状给患者确诊是什么样的肿瘤。因为肿瘤本身的诊断要依据形态学上是恶性细胞，即显微镜底下确诊的癌细胞进行诊断。腹泻可由功能性损伤引起，比如吃不干净的东西，得了急性胃肠炎，或者由于吃含高乳糖的食物或辛辣刺激食物，这种情况下刺激胃肠道，出现应激反应性，导致肠道的排便次数增多，这种情况就不是癌症。 如果在持续的腹泻中又伴有大便性状改变，并且经过合理的治疗不能缓解，大便中还有带血的情况，有以上几点就要引起特别重视，要到消化科就诊，最好留取2小时的新鲜大便进行化验。检查到底是肠道黏膜受损还是细菌侵袭，或者是恶性病变导致出现的腹泻症状。

妇科肿瘤包括子宫、宫颈、卵巢、输卵管以及女性阴道所发生的肿瘤。阴道肿瘤本身发生在阴道解剖部位，可以分为良性与恶性。好发于这个部位的良性肿瘤，比如平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。如果是恶性疾病，特别是女性，子宫颈肿瘤较容易向下转移蔓延到阴道后壁，在这种情况之下，即为转移性或者继发性的恶性肿瘤。 在解剖结构上，女性阴道与膀胱、直肠是毗邻关系，如果这些器官发生肿瘤，造成局部转移和侵犯，也会引起阴道肿瘤。阴道本身的上皮黏膜组织也会在物理或化学刺激下发生肿瘤恶变，这些类型称为阴道原发恶性肿瘤。

骨肉瘤大部分好发于青少年儿童，恶性程度比较高。但是骨肉瘤如果早期发现、经过手术治疗、术后给予术区放疗、全身化疗确实，可治愈，治愈率能达到60%-70%。临床治愈是5年生存率可达到60%-70%，如果能够达到5年生存，在5年后骨肿瘤复发几率会明显下降，即既往能够存活5年的骨肿瘤患者非常有希望在5-10年中获得长期生存。 由此可见，患骨肿瘤仍存在治愈率。要想获得良好预后，重要点在于能早期发现，同时给予充分而积极治疗。家长千万不要忽视有提示意义的早期症状、拖到疾病晚期多发转移。如果此种情况就诊，患者生存期会受到影响。

对于血液系统疾病，淋巴瘤与实体肿瘤癌症有界限不清的情况。淋巴瘤虽然不称为癌，但确实是血液系统的恶性肿瘤，主要会累及血细胞、血小板、红细胞。白细胞受累的主要是其中的淋巴细胞，也包括T细胞、B细胞等分类，因此常看到患者的诊断中会有T细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤，这些诊断告诉患者恶性肿瘤来源于白细胞中的哪种淋巴细胞。 淋巴癌是社会上对其的统称，通常是指淋巴结等外周免疫器官受到肿瘤组织侵犯，就称为淋巴癌。在较大的比例中，这种淋巴癌的来源多数不是原发的，而是由邻近器官组织发生恶变，肿瘤通过淋巴循环转移而来的。

淋巴瘤中的伴随症状叫皮肤侵犯，即患者诊断明确为淋巴瘤后，会出现全身皮肤红疹，甚至瘙痒。因为淋巴瘤细胞增殖速度非常快，不仅数量增多，且会产生生物活性分泌物，活性分泌物随着血液循环到达皮肤表面，引起皮肤感觉神经末梢受到刺激，主观上患者会感到瘙痒。 另外，生物活性物质经过血液循环到达表皮细胞后，皮肤上皮细胞会受到活性物质刺激，加速代谢、受到损伤。因此患者会出现红疹、破溃等相应症状。

CIN2-3级较为严重。CIN是上皮内瘤变，即上皮内异型性增生。当上皮细胞受到损害后，会出现自我修复，重新制造上皮细胞填补之前损伤细胞。如果新产生的细胞和原来细胞形态上不一样，叫异型增生。 如果异型增生程度比较明显，即新生细胞与原来细胞形态上功能上差距很大，甚至是完全不具有原来的形态和功能，是比较严重的一种异型性增生，为CIN3。 如果增生累及腺体，说明增生不仅是在原来位置上进行替补更新，而有向外扩展趋势，长到其它腺细胞上。此种情况一定要引起注意，可能为癌前病变。

在我国，喉癌的发病率相对于欧美国家而言并不高，近年来发病程度也呈稳态趋势。在喉癌早期时症状往往不典型，如果是声门型喉癌，肿瘤长在声带上，患者最早期的症状多数为声音嘶哑，容易与咽炎混淆。如果肿瘤所长的部位是在声门以上，即声门上型喉癌，这时症状往往是以吞咽有异物感为主，很少是发音的声音嘶哑。 如果是声门下型喉癌，肿瘤长的位置偏下，因为受到下咽部的解剖位置影响，患者临床症状较少见，早期能诊断出的几率低。因此，喉癌早期表现主要与罹患部位有相关性。