荣文舟

肛裂是长期存在、反复发作，如果不治疗也不可逆的一种疾病，如果不能积极治疗，可能养痈为患，从早期单纯肛裂，发展为溃疡、外痔、乳头状瘤、肛窦炎、肛周脓肿，直至发生肛瘘。所以肛裂是一种以疼痛为主要特点的疾病，疼痛持续时间主要和裂口损伤程度有关系，表现为大便时立即出现刀割样疼，疼痛暂时会停止，几秒钟就停止，继而出现持续性疼，这种疼长短不一，长者可能数小时至一天都可能。 肛裂疼痛按照峰值来讲出现两个峰值，第一次出现是小峰值，过一会出现长时间的峰值，前者峰值是创伤性疼，后者是内括约肌痉挛所致，直到括约肌疲劳，疼痛再缓解，典型的曲线有两个峰值。其它症状，比如皮肤撕裂、便血、怕疼、忍便，发生便秘，肛门湿疹、瘙痒，部分肛裂患者因为疼痛和排便恐惧引起精神负担，甚至造成神经衰弱或者肛门神经症，长久不容易解除。

预防肛周脓肿复发，首先要做到彻底根治脓肿原发病灶，也称内口。如果不能准确找到肛周脓肿内口并且彻底把它切除，就存在复发的机会。肛周脓肿内口被感染的是肛窦部位，肛窦内存有被感染的肛腺，肛腺通往肛门周围组织，清除脓肿内口就是清除被感染的肛腺从而阻断肛周脓肿复发。 正确寻找引起肛周脓肿内口主要依靠有经验的医生指诊，相对B超可以起到辅助明确出口位置。患者术后保养也是防止复发的重要条件，应当注意少吃辛辣、辛发食品，保持大便软化，养成良好的生活习惯。

痔疮立刻止疼的方法有很多，但要看痔疮疼痛的发病原因和具体性状来对症治疗，具体如下： 1、便秘等原因引起的疼痛，应马上用灌肠药、开塞露，甚至可以人工协助排便来让大便通畅，顺利排便，大便通畅疼痛立刻就止住，这就是一种快速的止疼方法； 2、痔疮术后伤口引起的疼痛，应使用长效麻药局部做封闭止痛，可以外涂利多卡因凝胶等止疼药； 3、痔疮出血出现炎性水肿引起的疼痛，应使用祛毒汤湿敷、坐浴，外敷消炎止痛膏； 4、扩肛、肛门镜检查或结肠镜检查引起，可以用消炎止痛栓即吲哚美辛栓、双氯芬酸钠栓纳入肛门，必要时口服止疼药，比如芬必得、曲马多等； 5、痔疮脱出、嵌顿或血栓外痔引起的疼痛，应当尽快手术治疗，这些措施都可以起到立即止痛的效果。

俗话说病从口入，肛裂发病也是如此，好吃辛辣食品、煎炒烹炸、肥甘厚味、抽烟喝酒者就比较容易得肛裂，因此肛裂患者在饮食上注意如下： 1、少吃辣椒、少喝酒，少吃油腻上火的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加膳食纤维摄入，保证大便软化，防止大便干燥； 2、注意少吃生冷、不干净的食品、腐败食品，以防发生腹泻、痢疾、肠炎，这也是导致肛裂的原因之一。

根据肛裂发展程度，临床一般分为三期： 1、Ⅰ期是肛管表浅裂伤，没有溃疡和合并症； 2、Ⅱ期是肛管上皮全层裂伤，伴溃疡形成，没有合并症； 3、Ⅲ期是肛管裂伤、溃疡，并发肛窦炎、肥大乳头、哨兵痔或者肛瘘，这些合并症。 根据以上分类，轻微肛裂属于Ⅰ期肛裂，也称早期肛裂，症状一般表现为肛管表浅撕裂伤，毛细血管破裂出鲜血，鲜血不与粪便相混，一般出血量不多，站起来血就停止，同时出现刀割样疼痛，疼痛是一过性的创伤疼，出现后可能顶多持续几秒钟就消失，有人过一会还会出现较长时间的肛门疼，这是由于前期创伤导致肛门括约肌痉挛，持续时间较长，称为痉挛性疼痛。

中医治疗痔疮历史非常悠久，经验丰富，我国目前肛肠病学许多疗法都是继承中医经验，中医治疗痔疮是根据痔疮不同程度，采取内治、外治手术等不同疗法，比如内治法，可以口服清热解毒、润肠通便、消肿散结、活血化瘀、补中益气等中成药或中草药，一般适用于肛肠疾病出血、疼痛、炎症、便秘、体虚等对症治疗以及并发严重疾病或老年体弱不宜手术者，中药因为具有辨证施治的特点，所以临床占有优势。 外治法，包括中药熏洗、服药、理疗，用外用的药物达到治疗疾病目的。中医手术疗法也很具特色，比如枯痔法、注射法、结扎法、套扎法等，手术治疗在肛肠治疗中占有重要地位，在我国肛肠疾病的手术，具有鲜明的中医和中西结合特色，其常规操作与西医比较有许多独特之处。

痔疮温水坐浴能起到加速肛门局部血液循环，促进水肿吸收，使肛门括约肌松弛，缓解痉挛性疼痛，起到活血化瘀、消肿止疼的作用，使痔疮水肿疼痛的症状得以缓解，是较好的方法，临床上使用较普遍。 但是痔疮出血、脱出皮脂等主要症状不能通过坐浴来根除，要想解决这些问题还需要采取进一步的治疗措施，比如采取中医的枯痔术。枯痔术是用中药制成的药液注射到痔疮上，起到萎缩、硬化作用，这样出血立刻就能止住。还有用结扎的方法，把痔核进行外包内扎，扎住后痔疮也能够得到根除，采取类似这样手术的疗法后进一步对伤口进行温水坐浴、熏洗，防止发生术后并发症，效果很好。

古代就有息肉的说法，比如《说文解字》中解释息是寄肉也，息是多出的意思，比如本息、利息，即本钱之外又多出的部分。所以直肠息肉是发生在直肠黏膜的增生性组织，现在研究称为癌前病变，发病原因还不太明确，但是它跟一些因素有直接关系，比如炎症刺激，长期慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等都能刺激肠息肉发生，还有机械性损伤和粪便刺激，遗传性，比如基因突变、遗传因素等都是息肉的发病原因。息肉可发生于肠道任何部位，以直肠和乙状结肠最常见，可以发生在任何年龄和性别，单发称为单发性息肉，散在发生称为多发性息肉，大量息肉布满结肠或直肠，甚至小肠称为息肉病。

肛周脓肿自行溃破后也能够愈合，以后不再复发的病例很少，这和脓肿的表浅、患者后期保养是否得当都有关系。肛周脓肿自行破溃后再复发的病例是大多数，这是由于肛周脓肿的原发病灶得不到根治所致，肛周脓肿原发病灶部位是一个特殊结构，称为肛窦，肛窦是开口向上的窦状结构，很容易存留粪便，肛窦内有肛腺，通向肛门周围组织，肛腺属于内分泌腺，一旦存留粪便就容易感染形成肛周脓肿。 因此，肛周脓肿破溃后，虽然脓腔内脓液能够排出来，但肛窦内感染病灶难以去除，也就是原发病灶不能根除。这就是为什么肛周脓肿自行破溃后虽然愈合，还会复发的原因，需要采取措施，根除原发病灶，才能够根除疾病。

痔疮对怀孕妇女影响很大，孕妇挺着大肚子结果痔疮突出到肛外，整个嵌顿表面是紫色，有溃疡，往外渗血，这种情况痛苦非常大，病人自述简直痛不欲生。怀孕女性痔疮往往随子宫增大，腹压增大压迫结肠、直肠，影响静脉回流，痔疮是静脉回流受阻引起，所以这种情况同样导致痔疮，症状进一步加重。常见情况就是上面所描述，出现痔疮脱出，脱出后水肿、疼痛，不能回纳，出现嵌顿，嵌顿后局部缺血，痔疮就会坏死、溃疡，临床上也经常有被迫终止妊娠的情况。 所以建议准备怀孕的女性如果有痔疮，最好先把痔疮治好，否则对后期影响很大。如果已经怀孕就要防止痔疮发作，保持大便通畅，排便顺畅，就不容易痔疮发作，也不会脱出肛外，需要多吃水果，多喝水，用药要慎重，采取进一步措施保证顺利度过孕期。