茅磊

讲解医师：茅磊  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院神经外科
关于垂体微腺瘤要吃什么药，要明确垂体微腺瘤属于哪种类型的微腺瘤。临床上会根据垂体激素水平和病理报告，将垂体微腺瘤分为泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型及无分泌功能性的细胞腺瘤。目前针对泌乳素型垂体微腺瘤，首选口服溴隐亭进行治疗，手术排在其次。对于其他类型的垂体腺瘤，例如生长激素型、促肾上腺皮质激素型，还有无分泌功能型细胞腺瘤，临床上没有特别有效的口服药物，需要手术切除肿瘤。因此垂体微腺瘤要吃什么药，主要是针对泌乳素型垂体微腺瘤，口服溴隐亭可以达到降低泌乳素，恢复病人正常垂体激素水平功能的作用。

讲解医师：茅磊  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院神经外科
关于垂体微腺瘤要吃什么药，要明确垂体微腺瘤属于哪种类型的微腺瘤。临床上会根据垂体激素水平和病理报告，将垂体微腺瘤分为泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型及无分泌功能性的细胞腺瘤。目前针对泌乳素型垂体微腺瘤，首选口服溴隐亭进行治疗，手术排在其次。 对于其他类型的垂体腺瘤，例如生长激素型、促肾上腺皮质激素型，还有无分泌功能型细胞腺瘤，临床上没有特别有效的口服药物，需要手术切除肿瘤。因此垂体微腺瘤要吃什么药，主要是针对泌乳素型垂体微腺瘤，口服溴隐亭可以达到降低泌乳素，恢复病人正常垂体激素水平功能的作用。

讲解医师：茅磊  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院神经外科
车祸脑出血后恢复期有多久，需要根据车祸以后病情的轻重，还有病人体质状况综合判断。比如车祸以后颅内有少量出血，有轻度脑挫伤，病人没有经过手术治疗，神志始终清楚，也没有明显的神经功能障碍，这一类比较轻的病人通常在3个月左右可以恢复到正常人的水平，但在需要经常复查头颅CT，需要去找医生经常去复诊。车祸脑出血后比较重的病人，也就是出车祸以后患者昏迷，并且经过外科手术治疗，可能手术后还会残留下严重的神经功能障碍，例如肢体偏瘫、不能言语、手术后仍然昏迷，需要气管切开等，通常恢复时间应该在半年左右。在经过手术后的车祸外伤病人都比较重，在手术后应该早期进行康复治疗，包括神经功能运动和言语方面的康复治疗，最好还进行高压氧治疗。6个月以内是最佳的康复时间，如果超过6个月以后康的效果也就不会太明显。所以车祸脑出血比较重的病人，在半年以内要想尽各种康复的手段，积极给病人进行康复治疗。

烟雾病治疗方式，没有规范的统一，目前多采用颅内外直接搭桥与间接搭桥的多因素联合的搭桥方式，直接搭桥是颅内外血管进行吻合，把太阳穴上的颞浅动脉吻合到颅内；间接搭桥主要是颞肌的贴敷，把颞肌贴敷在脑表面，翻转硬脑膜，使硬膜的外层翻到颅内，外层有血管分支。直接搭桥和间接搭桥联合的手术方式，可取得较好的治疗效果。烟雾病的儿童患者，颅内外的血管吻合较困难，可单纯进行间接搭桥，效果较好。

烟雾病术前进行脑血管造影、脑灌注等筛查和评估，通过检查，判断选择正确的治疗方式，可提高手术的成功率。成人烟雾病，可分为出血性和缺血性，缺血性的烟雾病，颅内外搭桥加上间接的颞肌贴敷等方式，成功率在70%-80%以上，出血性的烟雾病，出血后2-3个月，进行颅内外的搭桥和间接搭桥手术，可以改善脑内的灌注，减少烟雾状血管的形成和发生，降低烟雾病患者的出血率。此外，儿童患者通过间接的颞肌贴敷治疗，半年复查后颅内形成非常好的吻合，成功率非常高。

烟雾病手术成功的患者，多数可长期存活。烟雾病搭桥手术后，需要3-6个月左右的时间，形成颅内外的沟通，可能会再出现脑梗塞、脑出血，或未手术侧发生脑出血等，患者术后存活时间，根据不同情况因人而异。手术顺利，术后半年复查颅内血管吻合较好的患者，可改善生活质量，延长存活时间；术后颅内外形成沟通前出现再出血、梗塞等症状者，会缩短存活时间。

出血性的烟雾病，可表现为脑室内出血、脑室铸型和蛛网膜下腔出血，治疗方法包括： 1、积极进行脑室外引流，放置引流管，引出血性脑脊液，脑室内全是血，要引出血凝块，甚至要注射尿激酶溶解血凝块； 2、脑实质内的出血，未达到开颅标准时，可适当脱水且控制血压，恢复后的2-3个月，再进行搭桥手术； 3、出血量较大的脑实质内出血，要清除脑内血肿，进行颞肌的贴敷和硬膜的翻转术； 4、少量的蛛网膜下腔出血，合并有动脉瘤，可用手术夹闭或介入方法处理，再进行颞肌贴敷和硬膜翻转。

烟雾病手术的后遗症包括： 1、再灌注出血：早期是缺血的表现，直接搭桥后增加脑内的血流，未适应颅内血管调节，而出现术后高灌注的状态； 2、大面积脑梗：颅内的血流储备较差，血压波动，可导致脑供血不足，甚至大面积的脑梗塞，且致残、致死率较高； 3、吻合区出血：与再灌注、高血压有关，部分患者血管壁较薄，术后血压波动，可能导致局部吻合口渗血、出血。

讲解医师：茅磊  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院神经外科
关于垂体微腺瘤要吃什么药，要明确垂体微腺瘤属于哪种类型的微腺瘤。临床上会根据垂体激素水平和病理报告，将垂体微腺瘤分为泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型及无分泌功能性的细胞腺瘤。目前针对泌乳素型垂体微腺瘤，首选口服溴隐亭进行治疗，手术排在其次。对于其他类型的垂体腺瘤，例如生长激素型、促肾上腺皮质激素型，还有无分泌功能型细胞腺瘤，临床上没有特别有效的口服药物，需要手术切除肿瘤。因此垂体微腺瘤要吃什么药，主要是针对泌乳素型垂体微腺瘤，口服溴隐亭可以达到降低泌乳素，恢复病人正常垂体激素水平功能的作用。

讲解医师：茅磊  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院神经外科
脑出血恢复期天麻丸和丹参片一起吃，其用药不妥。因为天麻用于治疗头痛、眩晕、肢体麻木、抽搐，还有癫痫等症状，而丹参具有扩张心脑血管、活血化瘀、改善微循环的作用。所以天麻和丹参主要适用于脑梗塞患者，而不是用于脑出血患者。如果脑出血在恢复期还吃丹参，可能会有再次引起出血的风险。关于脑出血患者该吃什么药物，先要明确引起患者脑出血的原因是什么。如果是常见的高血压脑出血，控制血压吃降压药是恢复期的关键。也可以用神经营养的药物，例如弥可保，还有吃坚果也可以营养脑神经。